Главная Здоровье ребенка и уход за ним Вскармливание ребенка Лактазная недостаточность у детей: причины, симптомы, лечение

Лактазная недостаточность у детей: причины, симптомы, лечение


     Лактазная недостаточность у детей — вид непереносимости молока и его продуктов, связанный с дефицитом фермента лактазы.
     Лактазная недостаточность (ЛН) — одна из самых актуальных проблем современной педиатрии.
     
     Важно! Лактаза синтезируется клетками слизистой кишечника. Основная функция фермента — расщепление «молочного сахара» лактозы до простых углеводов (глюкоза, галактоза). Далее простые сахара всасываются в кровь и разносятся по организму.
     
     Патология встречается у детей и взрослых. Но особое значение имеет у грудничков. Материнское молоко — базовый продукт кормления младенцев. В связи с непереносимостью лактозы у таких детей вслед за проблемами вскармливания появляются проблемы со здоровьем.

Лактазная недостаточность - это непереносимость молока и его продуктов, связанный с дефицитом фермента лактазы

Лактазная недостаточность - это непереносимость молока и его продуктов, связанный с дефицитом фермента лактазы

Причины лактазной недостаточности:

     Лактазная недостаточность по механизму развития может быть двух видов:
     
     1. Первичная, функциональная — нормальные клетки кишечника вырабатывают фермент либо в недостаточном количестве либо сниженной активности. Врожденная алактазия крайне редкое явление, которое обусловлено генетически и может передаваться по наследству. Происходит мутация гена выработки лактазы, находящегося на 2-й хромосоме.
     
     2. Вторичная — нарушение продукции связано с заболеваниями стенки кишечника (воспаления, инфекции, паразиты).
     
     Важно! Теперь вы знаете, почему при кишечных инфекциях не рекомендуют принимать в пищу молокосодержащие продукты. Просто-напросто в такой период ЖКТ не имеет возможности эффективно переварить сахар молока. А у ребенка наряду с основным заболеванием появятся еще и симптомы вторичной лактазной недостаточности.
     
     У недоношенных детей часто имеет место лактазная недостаточность транзиторного характера. Связано это со следующим фактором — максимальная активность лактазы у плода отмечается к 37-й - 39-й неделе созревания. А вот на 7-м — 8-м месяцах внутриутробной жизни ее активность составляет лишь 50% и менее. Кишечник недоношенных деток созревает во внеутробной жизни немного быстрее, чем в материнской утробе. Поэтому при условии правильного выхаживания, состояние регрессирует спустя несколько недель.

Лактазная недостаточность у детей может быть как первичной, так и вторичной.

Лактазная недостаточность у детей может быть как первичной, так и вторичной.

Симптомы лактазной недостаточности у детей:

     В норме процессы расщепления и всасывания основных питательных веществ происходят в тонком кишечнике. В толстый кишечник попадает «отработанный» материал, из которого впитывается только остатки жидкости. При ЛН такой комок содержит еще и нерасщепленный углевод. Кишечная флора провоцирует излишнее брожение в сахаре, что и приводит к симптомам:
     
     • жидкий стул, до 12-ти раз в сутки, пенистый, с кислым запахом;
     • метеоризм;
     • боли и колики, которые проявляются беспокойством, повышенной двигательной активностью, капризностью, отказом от груди;
     • вздутый кишечник подпирает желудок кверху, что провоцирует срыгивания.
     
     Состояние нарушается спустя 3 — 4 часа после поступления 12 г лактозы (примерно 250 мл. молока). Причем существует корреляция между увеличением количества съеденного молока и тяжестью проявлений.
     
     Если вовремя не диагностирована и исправлена проблема, то появляются отдаленные последствия. Они связаны с хроническим дефицитом питания.
     
     Поздние симптомы:
     
     • гипотрофия — отставание в росте и наборе массы;
     • нарушение психомоторного развития;
     • синдром дефицита внимания;
     • рахит;
     • гипервозбудимость, расстройства сна.
     
     Важно! Клиническая картина первичной недостаточности лактазы появляется и нарастает постепенно по мере накопления лактозы в кишечнике. То есть первые недели ЛН может формироваться, но еще не нарушать состояние ребенка. Тогда как врожденная ЛН с первых дней дает о себе знать тяжелой диареей с быстро нарастающим обезвоживанием.

Патогенез развития колик при лактазной недостаточности

Патогенез развития колик при лактазной недостаточности



Лечение:

     Суть лечения — подбор максимально переносимого количества лактозы (дозы молока), которое нормально переносится ребенком. Принцип помощи даже не в назначении лекарственной терапии, а в изменении стиля питания.
     
     Подходы к лечению лактазной недостаточности:
     
     1. Дети, находящиеся на грудном вскармливании — дотация синтетического аналога лактазы (препараты «Лактазар для детей», «Лактаза Бэби»). Прием должен быть систематический, перед каждым кормлением. Дозу фермента растворяют в первой порции сцеженного молока.
     
     2. Дети-искусственники — низколактозные, безлактозные смеси (Беллакт безлактозная, NAN безлактозная, Nutrilon безлактозная), либо смеси с полным гидролизом белка (Alfare от Нестле, Nutrilon Пепти от Нутриция).
     
     3. Дети старшего возраста — диетотерапия. Меню ребенка с лактазной недостаточностью формируется индивидуально и постепенно. Подбираются приемлемые порции молока, разрешено введение твердого сыра, творога, сливочного масла. Молочная продукция используется со знаком «лакто-минус». Желательно исключить полностью:
     
     • молоко сгущенное с сахаром;
     • кондитерская продукция с молоком (взбитые сливки, сливочный крем, некоторые конфеты);
     • фармпрепараты, содержащие лактозу, в том числе пробиотики.
     
     Важно! При симптомах, схожих с ЛП, обязательно обращение к специалисту с целью обследования. Самолечение не допустимо!
     
     Критерии успешности терапии:
     
     • нормализация стула;
     • регресс постоянного вздутия и болей;
     • стабилизация прибавки веса соответственно возрасту;
     • допустимое содержание углеводов в копрограмме (анализ кала).

Несколько советов маме:

     Лактазная недостаточность у грудничка - не повод отказаться от вашего молока! Зачастую это состояние функциональное и симптомы пройдут со временем. Обратитесь за помощью к своему педиатру и консультанту по грудному вскармливанию. Вместе вы найдете способ помочь организму малыша.
     
     Прикладывайте малыша к груди, не сцеживая молоко перед кормлением. В первых порциях содержатся ферменты, помогающие усвоить молоко.
     
     Качество вашего питания не сказывается на продукции лактазы у ребенка.
     
     Если начался этап введения прикорма, то не забывайте о раздражении кишечника новой пищей, особенно фруктами и овощами. То есть можно спровоцировать вторичную ЛН. В таком случае стоит снизить дозу прикорма или временно отказаться от определенного продукта, дотацию соков и пюре из фруктов, ягод перенести на конец 2-го полугодия малыша.
     На втором — третьем году жизни в рационе обычно увеличивают объем молока животного происхождения. Если у здорового ранее ребенка в год и более появились признаки лактазной недостаточности, нужно заподозрить аллергию на белок коровьего молока.
     Достаточно запомнить, что лактазная недостаточность у детей — не болезнь, а временное расстройство, требующее грамотной коррекции и терпения.

Лактазная недостаточность у детей — не болезнь, а временное расстройство, требующее грамотной коррекции и терпения.

Лактазная недостаточность у детей — не болезнь, а временное расстройство, требующее грамотной коррекции и терпения.




Похожие статьи