Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Всё о хроническом энтерите у детей

Всё о хроническом энтерите у детей


     Заболевания желудочно-кишечного тракта в настоящее время у детей разных возрастов не редкость. Одними из коварных патологий являются энтериты.
     
     Энтерит - это воспалительно-дистрофическое заболевание тонкого кишечника в результате которого развиваются различные расстройства.
     
     В зависимости от того, насколько длительно протекает энтерит, его подразделяют на такие виды:
     • Хронический. Это достаточно длительное по времени проявление расстройства кишечника;
     • Острый.
     
     В детском возрасте как острый, так и хронический энтерит не редкость. В любом случае при установлении диагноза необходимо сразу же начать активное лечение вплоть до госпитализации малыша в стационар.
     Достаточно редко энтерит существует сам по себе. Как правило, это заболевание сочетается с воспалительными состояниями других отделов желудочно-кишечного тракта: гастритом (при поражении желудка), колитом (с поражением толстого отдела кишечника).
     Основная опасность хронического энтерита в детском возрасте - это то, что он приводит к постоянному недостатку питательных веществ и истощению малыша. К тому же длительный и вялотекущий воспалительный процесс в стенках кишечника приводит к атрофичным изменениям и достаточно серьёзным нарушениям в его функционировании.

Основные причины :

     У детей такое заболевание, как хронический энтерит развивается в результате разнообразных причин. Эта патология характеризуется высоким полиморфизмом. То есть к её появлению приводит большое число различных факторов. Если расположить их по значимости, то получится следующая картина:
     
     1. Инфекционные заболевания. К появлению хронического энтерита у малышей чаще всего приводят такие заболевания, как холера, дизентерия, сальмонеллёз, ротавирусные инфекции, энтеровирусная инфекция и многие детские инфекции, заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами - лямблиями и трихомонадами;
     2. Аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты;
     3. Алиментарные факторы, среди которых можно выделить такие, как раннее введение прикорма, нарушения режима питания, плохое пережевывание пищи (даже при недостаточном количестве зубов), несоблюдение температурного режима пищи (сильно горячая или холодная), избыточные объемы пищи, недостаток белка в рационе малыша, агрессивная и раздражающая стенки кишечника пища (солёная, острая, кислая);
     4. Заражение глистами (энтеробиозы и другие инвазии);
     5. Приём некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды);
     6. Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе и хронические: панкреатит и разнообразные ферментативные недостаточности, гастриты, язвенная болезнь желудка, гепатиты;
     7. Отравление токсическими веществами (яды, соли тяжёлых металлов, облучение);
     8. Другие заболевания: поражения щитовидной железы, сахарный диабет, неврозы, неврастении, заболевания сердечно-сосудистой системы.
     
     Исходя их перечисленного выше наиболее частой причиной хронического энтерита в детском возрасте являются инфекционные заболевания и аллергические реакции. Из пищевых нарушений чаще всего энтерит - это следствие введение продуктов, не соответствующих возрасту ребёнка и прикорм ранее шестимесячного возраста.
     
     Провоцирующие факторы, которые могут запускать начало заболевания при наличии причин:
     • Переохлаждение;
     • Обильное холодное питьё;
     • Недостаток витаминов;
     • Избыточное количество продуктов, содержащих клетчатку.

Как развивается заболевание:

     Хроническому энтериту всегда предшествует острый. Одно без другого существовать не может. В начале заболевания болезнетворный агент или фактор оказывают повреждающее действие на стенки кишечника. Такое влияние может происходить в трёх вариантах:
     1. Прямое воздействие (раздражение кишечника);
     2. Воздействие через кровь и кровеносные сосуды в стенках тонкого кишечника. Таким образом чаще всего воздействуют микроорганизмы и их токсины. Последние, в свою очередь, выделяются в просвет кишечника и вызывают развитие воспалительной реакции;
     3. Аутоимунные реакции.



Основные симптомы заболевания:

     Проявлениями заболевания являются такие:
     
     - Диарея, которая, как правило, возникает приступами после практически любого вида пищи. Частота стула - до 10 раз в сутки;
     - Видимые непереваренные остатки пищи в каловых массах;
     - Боли в животе. Боль не сильная. Чаще тупая или в виде спазмов;
     - Боль в области пупка при надавливании левее и выше его расположения. Данное явление получило название симптом Поргеса;
     - Симптом Штернберга. Проявляется болевыми ощущениями при надавливании по ходу брыжеечной части тонкого кишечника;
     
     Важно! Брыжейка - это особая складка, с помощью которой тонкий кишечник прикрепляется к стенке брюшной полости.
     
     - Вздутие живота;
     - Слабость;
     - Полифекалия. Этот симптом заключается в значительном увеличении объема каловых масс (до двух килограммов в сутки);
     - Значительное снижение аппетита;
     - Внешний вид испражнений может быть кашицеобразным, водянисто-пенистым. Цвет каловых масс варьирует от цвета охры до желтого;
     - Запах каловых масс зловонный;
     - Симптом Образцова. Проявляется сильным урчанием в кишечнике и ощущением перемещения жидкости в нём. Наиболее ощутимо при ощупывании слепой кишки;
     - Анемия;
     - Иногда отмечаются очень неожиданные позывы к испражнениям, которые сопровождаются дрожанием и онемением рук, холодным потом;
     - Дети с таки диагнозом, как правило, отстают в развитии, слабо набирают вес;
     - Снижен тургор тканей;
     - Бледность кожных покровов;
     - Непереносимость свежего молока. Проявляется тем, что после его употребления в пищу значительно усиливается образование газов и вздутие живота, появляются болевые ощущения в области около пупка.
     
     При хроническом и остром энтерите клиническая картина очень похожа. Отличия заключаются в том, что при острой форме заболевания все симптомы выражены сильнее и имеют более яркую картину. При хроническом энтерите у детей симптоматика более вялотекущая с чередованием периодов обострений и ремиссии.
     У некоторых малышей при хронической форме заболевания может не проявляться основной симптом - диарея. У них в результате нарушения пищеварения и работы кишечника развивается запор. Как правило, этот симптом характерен для детей с энтероколитом (при поражении тонкого и толстого кишечника).

Строение пищеварительной системы

Строение пищеварительной системы

Лечение хронического энтерита у детей:

     Следует отметить, что подходы к лечению острого и хронического энтерита в детском возрасте не отличаются. При хронической форме заболевания медикаментозное лечение показано в фазу обострения и проявления ярких симптомов.
     У детей с энтеритом в период обострения показано лечение в условиях стационара. Здесь терапия будет идти по двум путям: медикаментозному и немедикаментозному. Каждый из них оправдан и требует неукоснительного соблюдения.
     
     Медикаментозное лечение
     
     Из лекарственных препаратов чаще всего для лечения обострений хронического энтерита используются следующие группы:
     1. Пробиотики, пребиотики и синбиотики.
     
     Пробиотики
     
     Это препараты, которые содержат живые полезные микроорганизмы. Они, заселяя кишечник, вытесняют вредных возбудителей. На этом эффекте и основано действие препаратов этой группы.
     
     В составе всех пробиотиков содержатся такие основные группы бактерий:
     • Бифидобактерии;
     • Лактобактерии;
     • Пропионовокислые бактерии;
     • Сахаромицеты и некоторые другие спорообразующие микроорганизмы.
     
     Все препараты этой группы предназначены для перорального применения.

Наиболее распространенные пробиотики для лечения хронического энтерита у детей

Наиболее распространенные пробиотики для лечения хронического энтерита у детей

Наиболее распространенные пробиотики для лечения хронического энтерита у детей

Наиболее распространенные пробиотики для лечения хронического энтерита у детей

     Пребиотики в лечении хронического энтерита
     
     По определению пребиотики - это все препараты, которые содержат компоненты микробного и немикробного происхождения и стимулируют рост нормальной микрофлоры кишечника. По сути это питание для микроорганизмов. Ими рекомендуется насыщать продукты, которые употребляет ребенок.
     По механизму действия такие средства поддерживают значения рН в пределах нормы для поддержания размножения и развития полезных бактерий, а также содержат все необходимые компоненты для стимуляции их роста (сахара и другие).

Наиболее распространенные пребиотики для лечения хронического энтерита у детей

Наиболее распространенные пребиотики для лечения хронического энтерита у детей

Наиболее распространенные пребиотики для лечения хронического энтерита у детей

Наиболее распространенные пребиотики для лечения хронического энтерита у детей

     Симбиотики
     
     Это препараты, которые содержат как живые микроорганизмы, так и пребиотики для их питания и развития.
     Наиболее распространенный представитель - препарат Бифиформ. У детей от 2 до 6 месяцев применяют по 1 капсуле 1 раз в день. При этом ее содержимое необходимо развести в небольшом количестве жидкости (10 мл).
     У детей от 6 месяцев применяют по 1 капсуле 2 раза в день.
     
     2. Ферментные препараты. Их назначение осуществляет только лечащий врач при установлении нарушений внутрикишечного пищеварения. Из наиболее распространенных препаратов - панкреатин, фестал, пангрол, креон, холензим и другие.
     3. Вяжущие и обволакивающие средства. Наиболее часто назначается в условиях стационара висмута нитрат основной (детям старше 4 лет).
     4. Средства дли регидратации при обильных поносах. Они способствуют восстановлению потерь жидкости и предотвращают сильное обезвоживанием организма с нарушением его функций. Также широко применяют растворы глюкозы для внутривенного введения.
     5. Сорбенты. Назначаются с целью нормализации стула ребенка. Наиболее часто применяемые - смекта, энтеросгель.
     6. Витаминотерапия. Как правило, на фоне хронического энтерита развивается состояние гиповитаминоза вследствие снижения всасывания витаминов из пищи. В целях компенсации такого недостатка назначаются витаминные комплексы, которые подбираются с учетом возраста и состояния малыша.
     7. Плазмозаменители - реопоплиглюкин, гемодез назначаются внутривенно для устранения проявлений интоксикации.
     
     Важно! Антибактериальная терапия применяется при доказанной бактериальной природе энтерита. Как правило, при средней степени заболевания антибиотики не назначаются.
     
     Немедикаментозная терапия
     
     Среди таких способов лечения хронического энтерита наиболее показана диета №4. Ее суть заключается в следующем:
     
     - Исключение кислой, острой, жирной, раздражающей пищи;
     - Питание дробными порциями, но часто;
     - Преобладание молочно-белковой пищи. Кисломолочные продукты (не молоко!), животный белок (нежирные сорта говядины, телятина, курятина, рыба, яйца) - эти продукты должны составлять основу рациона ребенка с хронической формой энтерита;
     - Исключение больших количеств грубой клетчатки;
     - При обильной диарее необходимо исключить такие продукты, как сухофрукты, все виды капусты, виноград разных сортов, хлеб из ржаной муки, свежая мучная выпечка, орехи;
     - Рекомендовано: черника, черная смородина, гранат, груши.
     
     Выполняя все рекомендации для лечения и профилактики этого заболевания исход в большинстве случаев благоприятный. Соблюдение диеты, как правило, пожизненное и должно составлять часть образа жизни. Важно, что из разрешенных продуктов без труда можно приготовить большое количество вкусных и полезных блюд для вашего малыша!
     
     Будьте здоровы!




Похожие статьи