Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Гнойный конъюнктивит у детей

Гнойный конъюнктивит у детей


     Гнойный конъюнктивит — заболевание слизистой оболочки глаза преимущественно инфекционной природы. На долю заболевания приходится треть всех патологий глаза в детской офтальмологии. Особо часто подвержены дети раннего и дошкольного возраста.
     Конъюнктива представляет собой наружную, прозрачную слизистую оболочку глаза. Она покрывает глазное яблоко снаружи и веки внутри. Состоит конъюнктива из нескольких слоев клеток цилиндрического эпителия. Несмотря на визуальную хрупкость, конъюнктива довольно эффективно выполняет защитную функцию у взрослых. Что касается детского глаза, то некоторые анатомо-физиологические особенности обуславливают столь частое воспаление:
     
     1. Строение носо-слезного канала. У младенцев часто наружный проток канала закрыт, что способствует застою слезы, плохой дренажной функции глаза.
     2. Незрелость механизмов местного иммунного ответа.
     3. Особенности жизнедеятельности малышей. Их знакомство с окружающим миром предусматривает травматизм и нарушение гигиенических норм чаще, чем в других возрастных группах.

Гнойный конъюнктивит у детей

Гнойный конъюнктивит у детей

Причины:

     Гнойный конъюнктивит глаз у детей вызывают пиогенные (гноеобразующие) микроорганизмы. Наиболее частые возбудители:
     
     • стафилококки;
     • стрептококки;
     • пневмококки;
     • коринебактерия дифтерии;
     • бактерия Коха-Уикса (разновидность гемофильной инфекции).
     
     Важно! Отдельную группу составляют неонатальные гнойные конъюнктивиты. Они чаще имеют хламидийную или гонококковою природу. Источником заражения является больная мать. Новорожденный ребенок инфицируется, проходя родовые пути.
     
     Функцию защиты конъюнктивы от вредных микробов берет на себя слезная жидкость. Она обладает антибактериальными свойствами, благодаря содержанию лизоцима, иммуноглобулинов, лактоферрина. При некоторых условиях местный иммунный ответ снижается. Тогда не только внешние агенты могут спровоцировать воспаление конъюнктивы, но и привычная флора глаза становится патогенной.
     
     Факторы, снижающие защитную функцию слезы:
     
     • тяжелые гнойно-септические заболевания (пиодермия, отит, тонзиллит, омфалит);
     • травматическое повреждение глазного яблока;
     • закупорка носо-слезного канала;
     • утомление глаза;
     • хронические инфекции носоглотки;
     • неправильное ношение или обработка контактных линз.
     
     Возбудители гнойного конъюнктивита передаются контактным, воздушно-капельным путем. Это объясняет коллективные случаи заболевания в детских учреждениях.

Симптомы гнойного конъюнктивита у детей:

     Острый гнойный конъюнктивит у детей может манифестировать как отдельное состояние, а может развиться на фоне течения другой бактериальной инфекции. Общие местные признаки схожи для разных возбудителей:
     
     1. Слезотечение.
     2. Зуд.
     3. Светобоязнь.
     4. Ощущение засоренности глаза.
     5. Внешне — покраснение конъюнктивы, отечность век, прищуривание (блефароспазм).
     
     Маленькие дети не предъявят описанных жалоб. Часто характерным признаком у них служит потирание глаз кулачками.
     Как правило, начинается заболевание с одной стороны. В течение 72-х часов поражается и второй глаз. Если конъюнктивит протекает как отдельная болезнь, симптомов общей интоксикации у ребенка не будет. Через сутки — двое после первых симптомов появится гнойное отделяемое из глазной щели. Выглядит оно как густая слизь серо-желтого цвета, засыхает характерными корочками на ресницах и краях век. Могут присоединиться помутнение зрения или другие зрительные феномены (пятна, мушки, нарушение цветовосприятия).
     
     Если речь идет о гнойном конъюнкивите новорожденного, то дебютирует он спустя несколько суток от рождения. Веки отечны, гиперемированы, в конъюнктивальном мешке большое количество слизисто-гнойного секрета. Возможно присоединение внеглазных патологий: пневмония, омфалит, пиодермия.

Проявления гнойного конъюнктивита у ребенка

Проявления гнойного конъюнктивита у ребенка



Диагностика:

     Важно! Единственное правильное решение родителей при появлении симптомов конъюнктивита — консультировать ребенка у педиатра и детского офтальмолога!
     
     Алгоритм постановки диагноза:
     
     1. Сбор жалоб (по возможности), изучение анамнеза заболевания.
     2. Офтальмологический осмотр.
     3. Забор образца гнойного секрета для лабораторных исследований.
     
     Врач-офтальмолог детский проводит соскоб со слизистой век. При микроскопии отделяемого определяют изменения клеточного состава, ориентировочный вид возбудителя. Параллельно проводится бакпосев слизи на питательную среду. Таким образом точно выявляют вид возбудителя и его чувствительность к разным антибактериальным препаратам.

Типичные симптомы гнойного воспаления оболочки глаза

Типичные симптомы гнойного воспаления оболочки глаза

Лечение гнойного конъюнктивита у детей:

     Ребенок с бактериальным конъюнктивитом изолируется на время лечения. Самолечением заниматься категорически запрещено. Основной метод терапии — использование противомикробных капель или мазей.
     
     Важно! Наиболее правильно было бы назначение специфического лечения по результатам посева на микрофлору. Но данная диагностика занимает не менее 2-х — 3-х суток. Поэтому, врач назначит универсальные капли с широким спектром антибактериального действия. При неэффективности стартовой терапии, меняют антибиотик уже по результатам посева.
     
     В педиатрии разрешены к применению капли на основе фузидиевой кислоты, сульфацила натрия, ципрофлоксацина, хлорамфеникола. Курс терапии зависит от вида возбудителя, тяжести течения заболевания. Обычно инстилляции капель проводят 3 — 4 раза в день на протяжение 5-ти — 7-ми суток. Из мазей используют тетрациклиновую и эритромициновую. Аппликации назначаются на ночь и только при нормальной проходимости слезного канала.
     
     Перед закапыванием капель и закладыванием мази проводят туалет глазной щели. Он включает очищение от корочек и отделяемого. Используют растворы для санации: отвары/настои лечебных трав, физиологический раствор, раствор фурацилина.
     Своевременная диагностика, адекватная терапия и соблюдение правил гигиены обеспечивают благоприятный прогноз для выздоровления при гнойном конъюнктивите у детей.




Похожие статьи