Дуоденит у детей


     Дуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
     
     Двенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкого кишечника, куда пищевой комок попадает сразу из желудка. Здесь происходит первый этап расщепления питательных веществ. В связи с анатомо-физиологическом сродством с желудком, почти всегда заболевания этих двух органов сочетаются под названием гастродуоденит. Только в 10- 15 % случаев дуоденит у ребенка возникает как изолированная патология.

Дуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

Дуоденит у детей — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

Причины:

     Среди причин дуоденита у детей выделяют экзогенные и эндогенные причины.
     
     Экзогенные — неблагоприятные факторы влияния окружающей среды. Данная группа включает:
     
     1. Погрешности в питании — отсутствие режима, «сухомятка», избыток жиров, употребление острой, пряной, горячей пищи, кофе, синтетических добавок, пищевых аллергенов.
     2. Длительный или неконтролируемый прием препаратов из групп антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, глюкокортикоидных гормонов.
     3. Инфекции. Главная роль в возникновении хронического дуодентиа принадлежит Helicobacter pylori. Длительно существующие паразитарные агенты, в частности, лямблиоз имеют прямую связь с поражением двенадцатиперстной кишки.
     
     Из других экзогенных причин играют роль вредные привычки (алкоголь, табакокурение), хронический стресс, ВСД, загрязненность воды и воздуха.
     
     Эндогенные причины связаны с патологическими состояниями самого организма. В развитии дуоденита имеют значение:
     
     1. Аутоиммунные состояния.
     2. Сахарный диабет.
     3. Хроническая недостаточность почек и коры надпочечников.
     
     При этих патологиях нарушен нормальный иммунитет, синтезируются антитела против собственных клеток организма, в том числе, против слизистой ЖКТ. Дуоденит при этом имеет атрофическую природу.
     
     Важно! Замечали ли вы связь между сменой условий жизни ребенка и жалобами на боль в животе? Часто симптомы дуоденита у детей появляются впервые после смены места проживания, начала школьной жизни, во время кризиса в родном доме (например, развод родителей). Процесс адаптации ребенка сопровождается выбросом в кровь гормонов стресса. Под их влиянием изменяется моторика ЖКТ, секреция пищеварительных желез. Как следствие, развивается хроническое воспаление желудка и кишечника.

Причины дуоденита могут быть как внешними, так и внутренними

Причины дуоденита могут быть как внешними, так и внутренними

Симптомы дуоденита у ребенка:

     Дуоденит у детей может протекать в 2-х формах:
     
     1. Острый.
     2. Хронический с фазами
     
     • обострение;
     • полная ремиссия;
     • неполная ремиссия.
     
     Основным симптомом дуоденита служит боль в животе. Чем меньше ребенок, тем сложнее ему локализовать участок болезненности. Маленькие дети жалуются на дискомфорт вокруг пупка, старшие — в левой подреберной зоне. Боль разной интенсивности, может отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку, возникает натощак, ночью либо спустя 2 часа после еды («поздние боли»).
     
     Сопровождается дуоденит диспепсическими явлениями — тошнота, позывы на рвоту, запор, вздутие живота. Интоксикационный синдром средней выраженности — утомляемость, головные боли, снижение/отсутствие аппетита.
     
     Важно! Для хронического дуоденита у детей характерны весенние и осенние обострения.
     
     При осмотре отмечается:
     
     • болезненность в верхней половине живота;
     • выраженная перистальтика, «урчание» под рукой;
     
     У детей дошкольного и младшего школьного возраста часто преобладают общие симптомы над местными.



Диагностика:

     Дуоденит может имитировать клинику гастрита, панкреатита, острой кишечной инфекции, язвенной болезни, холецистита. Для дифференциации нужно пройти тщательное обследование. Кроме характерных жалоб и данных осмотра врач использует следующие методы исследования:
     
     • общеклинические и биохимические анализы крови;
     • анализ мочи и кала;
     • ФЭГДС;
     • неинвазивное определение Helicobacter pylori (ПЦР, дыхательный тест, кал на антигены);
     • УЗИ органов брюшной полости;
     • дуоденальное зондирование.

Фиброгастродуоденоскопия может быть проведена в любом возрасте

Фиброгастродуоденоскопия может быть проведена в любом возрасте

Лечение дуоденита у детей:

     Терапия дуоденита комплексная, с учетом причины, секреторной функции желез (повышена/понижена), основных симптомов. Обычно курс лечения дуоденита дети проходят амбулаторно. Госпитализация показана при выраженном болевом и диспепсическом синдроме.
     
     Направления лечения:
     
     1. Питание. Лечебная диета предусматривает прием пищи дробно, небольшими порциями. Продукты термически обработанные методом отваривания, тушения, пропаривания. Консистенция пюреобразная, щадящая для слизистой. Из меню исключается жареная, острая, пряная продукция, шоколад, кофе, первые бульоны, жирные сорта мяса, грибы, напитки с газами, грубая клетчатка.
     
     Важно! Строгая диета обязательна в фазе обострения. В период ремиссии главное избегать грубых нарушений в питании.
     
     2. Медикаментозная терапия:
     
     • антибиотики при хеликобактер-ассоциированном дуодените. Используют полусинтетические пенициллины, Кларитромицин, Метронидазол.
     • антациды — вещества, нейтрализующие соляную кислоту (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель);
     • блокаторы гистаминовых рецепторов — Ранитидин, Фамотидин;
     • прокинетики — препараты, регулирующие моторику кишечника (Мотилиум, Домперидон, Метоклопрамид);
     • спазмолитики ситуационно при схваткообразных болях;
     • легкие седативные средства;
     • витаминотерапия. Обязательно с дотацией фолиевой кислоты, витаминов группы В, А, Е.
     
     Важно! Большую роль в регрессе симптомов имеют режимные мероприятия: полноценный отдых, снижение умственной и физической нагрузки, эмоциональный покой.
     
     Тактика ведения хронического дуоденита у детей:
     
     • консультативные осмотры педиатра каждые 4 месяца, детского гастроэнтеролога — осенью, весной;
     • осмотры детского стоматолога, ЛОРа с целью исключения очагов хронической инфекции — дважды в год;
     • биохимический и общий анализ крови — 2 раза в год;
     • противорецидивное лечение 2 раза в год.
     
     Профилактика дуоденита у детей включает правильное питание, отсутствие вредных привычек, спокойный психоэмоциональный фон дома и в школе, своевременное лечение и предупреждение кишечных инфекций.




Похожие статьи