Дисбактериоз у детей


     Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника не является отдельным заболеванием. Это клинико-лабораторный синдром, возникающий в следствие нарушения количественного или качественного равновесия микрофлоры кишечника.
     Флора ЖКТ в норме относительно стабильна. Причем, в разных отделах тракта видовой и численный состав не одинаков.
     
     Важно! Расчет микробных клеток ведут по колониеобразующим единицам в мл биологической среды (КОЕ/мл). Сама же флора бывает полезной, патогенной (болезнетворной) и условнопатогенной (вызывает патологию при определенных условиях).
     
     В отделах тонкого кишечника общее количество полезной флоры составляет 104 — 105 КОЕ/мл. Число вдвое меньше, чем в нижних отделах. Связано это с агрессивным воздействием желчных кислот и активной перистальтикой отдела.
     Представители флоры тонкого кишечника: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, дрожжеподобные грибы.
     В толстом кишечнике проживает 1010 — 1012 КОЕ/мл микробов. Преобладающие виды: бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка, клостридии, некоторые виды грибов.
     
     При стабильном состоянии биоценоз кишечника играет несколько важных функций:
     
     • создание иммунологического барьера;
     • участие в пищеварении;
     • участие в синтезе витаминов, биологически активных веществ;
     • расщепление вредных продуктов распада.
     Дисбактериоз кишечника у детей опасен не только локальными изменениями, но и отрицательным влиянием всецело на организм.

Дисбактериоз у детей - это вторичное состояние

Дисбактериоз у детей - это вторичное состояние

Причины:

     Дисбактериоз у детей состояние вторичное. Фоном к его развитию служат негативные факторы и заболевания:
     
     1. Позднее начало либо отсутствие грудного вскармливания.
     2. Дефицитное, нерациональное питание.
     3. Заболевания ЖКТ в острой или хронической форме.
     4. Функциональные проблемы пищеварения (нарушение стула, всасывания).
     5. Влияние некоторых медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды).
     6. Частое или длительное психоэмоциональное напряжение.
     7. Воздействие химических, физических, ионизирующих токсинов окружающей среды.
     
     Важно! Кратковременное изменение микробиоценоза на фоне неблагоприятного влияния данных причин носит название дисбиотической реакции. Состояние восстанавливается самостоятельно после устранения действующего фактора.
     
     Несколько механизмов играют роль в возникновении клиники дисбиоза. Нормальная флора замещается патологической, условнопатогенные микробы превращаются в патогенные, слизистая кишечника не способна выполнять иммунную и синтетическую функцию, происходит сбой в процессах пристеночного пищеварения и всасывания.
     

Симптомы дисбактериоза у детей:

     Признаки дисбактериоза у ребенка условно можно разделить на несколько групп:
     
     1. Кишечный синдром: тошнота, срыгивания/рвота, метеоризм, боли/дискомфорт в животе без четкой локализации, неустойчивость стула.
     2. Синдром расстройства пищеварения: нарушение водно-электролитного баланса; дефицит витаминов К, D, фолиевой кислоты; стеаторея (выведение жира с калом). Проявляется анемией, хрупкостью костей, ломкостью ногтевых пластин, сухостью кожи/слизистых, плохой свертываемостью крови.
     3. Астеновегетативный синдром связан с гиповитаминозом, обезвоживанием: сонливость, немотивированная усталость, плохой аппетит, головная боль.
     
     Клинически течение дисбактериоза возможно в 3-х формах:
     
     1. Компенсированный — внешние проявления отсутствуют или минимальной выраженности.
     2. Субкомпенсированный — множество неспецифичных жалоб, состояние средней степени тяжести, поддается коррекции.
     3. Декомпенсированный — генерализация инфекционного процесса вплоть до кишечного сепсиса, истощение пищевых запасов в организме.

Одним из проявлений дисбактериоза у детей служит кишечный синдром

Одним из проявлений дисбактериоза у детей служит кишечный синдром



Диагностика:

     Долабораторный этап диагностики включает сбор жалоб, анамнеза заболевания, осмотр больного ребенка. Врач выявляет вышеописанные симптомы и признаки.
     
     Лабораторная диагностика:
     
     1. Анализ кала на дисбактериоз.
     2. Копрограмма — исследование физико-химических свойств кала, его микроскопия.
     3. Посев кишечного содержимого на микрофлору. Ведется определение вида, подсчет выросших колоний микроорганизмов, их чувствительности к некоторым препаратам.
     4. Дыхательный тест — относительно современное исследование. Основано на определении в выдыхаемом воздухе повышенного содержания водорода. Водород — продукт жизнедеятельности вредных микроорганизмов в кишечнике. Данных о видовом несоответствии тест не дает.
     5. Для исключения других патологий ЖКТ могут назначаться УЗИ, фиброгастроскопия, дуоденальное зондирование.
     
     Важно! На сегодняшний день анализ кала на дисбактериоз у детей считается малоинформативным и неточным. Это связано с искажением картины при заборе материала, хранении и доставке.

Лечение дисбактериоза у детей:

     Важно! Назначение терапии уместно только при появлении клинической картины! Случайно обнаруженные изменения в анализах не есть поводом для лечения!
     
     Коррекция состояния микрофлоры начинается с нормализации питания:
     
     • для детей первого года жизни — естественное вскармливание, рациональное введение прикорма;
     • для старших детей — оптимальное соотношение нутриентов, клетчатки, жидкости. Стиль питания должен быть ориентирован на работу кишечника конкретного ребенка.
     
     Медикаментозное лечение направлено на борьбу с патогенной флорой и последующее «заселение» кишечника полезными бактериями. Для ликвидации инфекции применяют бактериофаги, противомикробные препараты, антимикотики. В последующем дополняют терапию бактериями с необходимой для размножения питательной средой — пребиотики, пробиотики, синбиотики. Из симптоматических средств используют прокинетики, энтеросорбенты, синтетические ферменты, комплексы витаминов и минералов.
     С данным состоянием встречаются в детстве почти все малыши. Дисбиоз не страшен сам по себе, но влечет ряд неприятных, и даже хронических заболеваний. Своевременная диагностика и коррекция дисбактериоза у детей позволяет полностью восстановить природное равновесие кишечника.
     

Препараты для лечения дисбактериоза у детей

Препараты для лечения дисбактериоза у детей




Похожие статьи