Замирание плода


     Замирание плода или невынашивание беременности – это состояние, при котором плод в один момент перестает расти и развиваться, наступает его гибель. Данное состояние находится под тщательным врачебно-научным контролем, т.к. до конца не известны точные причины, его вызывающие, но при этом есть масса предрасполагающих факторов. По статистике до 20% запланированных беременностей могут «замирать».

Замирание плода

Замирание плода

Понятие «замирание плода»:

     Неразвивающийся плод – это состояние, при котором плод перестает прогрессировать в своем росте и формировании, и погибает. До какого-то момента признаки этого состояния отсутствуют, а эмбрион, соответственно, продолжает находиться в полости матки. Еще один термин состояния – несостоявшийся выкидыш.
     
     Суть замирания беременности кроется в развитии имплантированной яйцеклетки некоторое время, а затем рост эмбриона внезапно прекращается. Один из вариантов состояния - «пустое плодное яйцо» - патология на уровне хромосом. Плодные оболочки есть, в кровь матери выбрасывается ХГЧ, а зародыша нет. Тесты на беременность продолжают давать положительные результаты, но на УЗИ становится понятно, что развития беременности не будет.
     
     Прекращение развития беременности может случиться абсолютно на любом сроке развития, но статистика наиболее часто выдает первый триместр. Критическими принято считать 3-4, 9-10 и 16-19 недели.

Причины, приводящие к остановке развития плода:

     Все причины «замирания» плода можно разделить на следующие группы:
     
     •   Генетические (на хромосомном уровне) аномалии.
     При наследовании эмбрионом аномального гена или ненужной (лишней) хромосомы появляются различные пороки в развитии, не совместимые с жизнью и однозначно беременность будет прервана. Это наиболее часто встречаемый провоцирующий фактор.
     
     Генетические патологии могут возникать не только на фоне внутренних отклонений в организме матери или неправильном соединении генов мамы и папы, внешние факторы также могут дать свое влияние – вредные привычки (курение, прием алкоголя, наркотических веществ), радиоактивное излучение, повышенные физические нагрузки и недостаточный отдых и пр.
     
     •      Инфекции (вирусные, бактериальные).
     Инфекционные болезни играют существенную роль в замирании плода и остановке развития беременности. В первую очередь это инфекции TORCH (цитомегаловирус, краснуха, герпес и токсоплазмоз). Особую опасность эти вирусные инфекции представляют именно в момент, когда зачатие произошло: ранние сроки – это «замирание» беременности, поздние – тяжелейшие аномалии и пороки в развитии плода.
     
     Помимо TORCH-инфекций на развитие плода влияют половые инфекции (уреаплазма, гонококки, хламидии и т.п.), а также вирусы гриппа и простуды. На фоне этих инфекций нарушается питание плода, снижается качество его имплантации и дальнейшего развития.
     
     •      Гормональные отклонения.
     Недостаток прогестерона - основополагающая причина замирания плода и прекращения развития беременности. Еще к факторам риска данной патологии относят повышение уровня андрогенов и/или перепады уровней щитовидных гормонов.
     
     •      Аутоиммунные патологии.
     Суть таких патологий заключается в том, что в женском организме начинают образовываться антитела к собственному плоду. Эмбрион воспринимается материнским организмом, как нечто чужеродное и опасное. Беременность останавливается в развитии, плод замирает.
     
     •      Тератозооспермия.
     Потенциальный будущий отец также может стать причиной прекращения развития эмбриона. Патология проявляется в отклонениях в строении сперматозоидов партнера – короткий хвост, отсутствующий хромосомный материал, головка анормальной формы и пр. Из-за этого оплодотворение не происходит вовсе, или после удавшегося зачатия эмбрион останавливается в развитии на первых неделях беременности. Потребуется лечение партнера.
     
     •      Неправильный образ жизни.
     Нарушение режима дня, неполноценное питание, вредный производственный микроклимат, прием лекарств – все это оказывает прямое влияние на рост и развитие эмбриона. При нарушении общих правил поведения во время беременности часто приводит к замиранию плода.
     
     •      Другие сопутствующие факторы.
     Перемена климата, предшествующие беременности искусственные прерывания в анамнезе, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях также могут стать причинами замирания беременности. Состояние часто встречается и при ЭКО, поэтому соблюдение всех норм вынашивания малыша обязательно для будущей мамы.

Замирание плода происходит по многим причинам

Замирание плода происходит по многим причинам



На какие симптомы нужно обратить внимание?:

     Часто замирание плода протекает бессимптомно, а сам факт остановившейся в развитии беременности устанавливается в момент планового УЗИ по срокам.
     
     Но некоторые признаки все-таки могут присутствовать:
     
     - пропадают основные "беременные" признаки (токсикоз, болезненность в груди, размягчение молочной железы);
     - базальная температура снижается ниже 37;
     - тест на беременность продолжает регистрировать ХГЧ, однако уровень может быть несколько занижен и не соответствовать календарному сроку;
     - если остановившийся в развитии плод находится в матке в течение месяца, то появляются признаки общей интоксикации: тошнота, рвота, диарея, повышение или резкое падение температуры тела, общая болезненность всего тела и слабость;
     - при замирании плода во втором триместре беременная обращает внимание на прекращение шевелений будущего малыша;
     - при нахождении замершего плода до 6 недель могут появиться признаки самопроизвольно прерывающейся беременности: тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу, красновато-коричневые мажущиеся выделения;
     - если произвести обычный гинекологический осмотр, то будет наблюдаться отставание в росте матки, и не соответствие ее размеров фактическому сроку беременности.

Лечение выявленной патологии:

     Даже при малейшем подозрении на замирание беременности женщину немедленно определяют в гинекологический стационар.
     
     •      После тщательного обследования, сдачи анализов на ХГЧ или АПФ и проведения УЗИ показано мягкое извлечение из маточной полости плодного яйца.
     •      При своевременном определении патологии на сроке до 7-8 недель допустим вариант медикаментозного аборта, при условии, что плод не подвергся мацерации и/или мумификации.
     •      Если сроки беременности подходят ко второму триместру, а остановившийся в развитии плод находится в организме беременной до 2 недель, то обязательно проводят хирургическое выскабливание или аспирацию вакуумом.
     •      После проведения операции по очищению матки от замершего плода обязательно назначается курс антибиотикотерапии и делается гистероскопия (оценка матки изнутри, включая состояние ее слизистой на предмет остатков неудачной беременности).
     •      Если плод прекратил развиваться, когда срок беременности превысил 16 недель, извлечение его проводится путем амниоцентеза через шейку матки с помощью хлорида натрия в концентрации гипертонического раствора или простогландинов.

Замершая беременность: дальнейшие действия:

     После извлечения замершего плода, материал обязательно отправляется на гистологическое исследование и на определение наличия хромосомных мутаций.
     
     Обязательно женщине воздерживаться от планирования беременности в течение двух следующих кварталов. Обычно для поддержания состояния назначаются индивидуально подобранные контрацептивы в оральной форме.
     
     В течение данного полугода женщине назначается полный курс обследования гормональной системы, на наличие инфекций TORCH и повторное УЗИ органов малого таза.
     
     Обязательно следует отказаться от любых вредных привычек не только женщине, но и будущему потенциальному отцу. Также мужчине стоит пройти ряд обследований, проверить состояние мужских половых гормонов, сделать спермограмму, провести исследования на наличие потенциальных генетических рисков.
     
     После необходимого перерыва и проведенных исследований можно приступать к подготовке к новой беременности, слушая все рекомендации врача.

После замершей беременности женщине рекомендуют воздерживаться от планирования беременности в течение двух следующих кварталов

После замершей беременности женщине рекомендуют воздерживаться от планирования беременности в течение двух следующих кварталов




Похожие статьи