Главная Планирование беременности и роды Здоровье родителей Все о приеме лекарственных препаратов во время беременности

Все о приеме лекарственных препаратов во время беременности


     Многие женщины, стараясь не навредить плоду, полностью отказываются от приема лекарственных препаратов во время беременности. Действительно, около 3% врожденных пороков развития малыша связывают с воздействием медикаментов. Но все же необходимо понимать, что не все препараты противопоказаны на всех сроках беременности. Тем более что часто складываются такие ситуации, когда риск, который несет в себе заболевание значительно превышает вредное влияние лекарств на плод.

Изменения в фармакокинетике:

     В период беременности в организме женщины происходит множество изменений. Все они влияют на всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных препаратов.
     В это время у будущей мамы значительно замедляется перистальтика кишечник, а следовательно, и период его опорожнения.
     В первом и втором триместре снижена выработка желудочного сока. А в третьем триместре и после родов в желудке значительно увеличивается выработка соляной кислоты.  
     Всасывание лекарственных препаратов также изменяется. Происходит увеличение выведения слаборастворимых компонентов и тех, у которых процессы распада происходят в кишечнике.
     Важная особенность женского организма в третьем триместре беременности - это увеличение объема плазмы крови. Он постепенно нарастает и к концу третьего триместра достигает 150% своего объема, который был до беременности. И здесь вся особенность в том, что из-за увеличенного объема значительно разжижаются все остальные необходимые элементы крови, в частности, альбумины. Именно они способствуют транспортировке лекарственных препаратов к тканям. Соответственно, если понижено количество белков, то и степень связывания лекарств будет снижена. А медикаменты, которые не связались с белками и в свободном виде находятся в крови без труда проникают через плаценту и попадают в кровоток плода.
     Во время беременности Лекарства наиболее активно метаболизируются в печени женщины. Предварительное их преобразование происходит в желудочно-кишечном тракте, в крови и тканях организма. Но здесь существует важный момент, который заключается в том, что при беременности активность печеночных ферментов значительно снижена. Из-за этого образуются метаболиты, которые отличаются большей активностью по сравнению с самим препаратом. Эти вещества, которые в избытке накапливаются, оказывают токсическое действие на плод.
     В почках беременной женщины значительно увеличен кровоток, поэтому концентрация выводимых лекарственных препаратов значительно снижается в этот период.

Попадание препаратов в кровоток плода:

     Большая часть лекарственных препаратов проходит через плацентарный барьер и поступает в кровоток плода. Минимальное количество лекарств способно проникать через оболочки плода в околоплодные воды.
     
     Важно! Именно не связанные с белками крови лекарственные препараты способны к таким проникновениям. А при беременности риск оказаться в свободном виде повышается для каждого лекарства.
     
     Быстрее просачиваются через плаценту жирорастворимые вещества, а водорастворимые, наоборот, поступают в кровь плода значительно медленнее.
     В организме каждого человека имеются ферменты, которые способствуют распаданию лекарств, поэтому многие из них проникают к плоду в виде достаточно активных метаболитов. В результате происходит их накопление в организме будущего малыша.
     
     Важно! Печень плода и ее метаболическая активность еще незрелая, поэтому она не может справиться с таким количеством сложных и токсичных веществ. Невозможно предсказать реакцию плода на введение в организм беременной женщины лекарственных препаратов. Она может существенно отличаться. Но все же наиболее опасными периодами являются первый и третий триместры.



Воздействие на плод:

     В настоящее время активно развивается такая отрасль медицины, как тератология. Она занимается изучением пороков развития плода, которые возникают на самых ранних этапах формирования зародыша и являющиеся их причиной. Эти факторы принято называть тератогенными. Именно лекарства в 4% случаев являются тератогенным фактором.
     
     Тератогенные факторы, в том числе и лекарства, могут быть причиной таких опасных состояний, как:
     • Выкидыш;
     • Смерть зародыша;
     • Врожденные аномалии развития;
     • Нарушения роста плода;
     • Нарушения функционирования органов плода;
     • Склонность малыша к онкологическим заболеваниям.
     
     На самом деле все осложнения от приема лекарств зависят от срока беременности и вида препарата. С фармакологической точки зрения в развитии плода выделяют несколько этапов развития:
     
     1. Ранний период. Он продолжается от оплодотворения до 14 дня развития. В это время зародыш претерпевает самые значительные изменения. Если в этот период появится тератогенный фактор, то он может привести к необратимым нарушениям в развитии зародыша, повреждению его клеток, гибели и самопроизвольному прерыванию беременности;
     
     Важно! В этот период своего развития зародыш считается наиболее чувствительным к лекарственным веществам.
     
     2. Эмбриональный период. В это время происходит формирование всех органов. Его продолжительность от 3-й до 12-й недели. В это время под воздействием лекарственных препаратов могут появится различные пороки развития таких органов, как сердце, почки, органы зрения (слепота), органы слуха (глухота), а также опорно-двигательного аппарата, позвоночника и других важнейших систем организма;
     
     Важно! В этом периоде наиболее уязвимыми считаются сроки от 3-й до 8-й недели. В этот период наиболее сильно проявляется эмбриотоксическое и тератогенное действие лекарственных препаратов.
     
     3. Плодный (фетальный) этап. Продолжается до 40-й недели развития плода. В это время происходит дальнейшее развитие плода. Вероятность повреждения органов и систем под воздействием тератогенных лекарственных препаратов минимальна из-за того, что большая их часть уже достаточно развита. Наиболее уязвимый период - с 18-й по 22 неделю жизни зародыша Опасность тератогенного воздействия препаратов наиболее высока на головной мозг, формирование клеток крови и продукцию половых гормонов;
     
     Важно! Единственное исключение - это возможное формирование аномалий развития женских половых органов в результате повреждающего действия лекарственных препаратов андрогенного действия(тестостерон, дигидротестостерон).
     
     4. Этап грудного вскармливания. Все лекарственные препараты, которые имеются в кровотоке матери, способны проникать в грудное молоко и оказывать вредное влияние на малыша. Поэтому в период кормления грудью женщина должна также тщательно контролировать прием лекарств, как и во время беременности;
     
     5. Перинатальный период. Он самый большой по продолжительности. Включает в себя период беременности, роды и первую неделю жизни ребенка. Хотя органы и системы плода уже достаточно сформированы, лекарственные препараты могут оказывать вредное влияние на их функционирование и повлекут серьезные проблемы со здоровьем ребенка в будущем. Перед родами также будьте внимательны к лекарствам, которые вы принимаете. Печень плода может не успеть их разложить, в результате чего они могут негативно сказаться на состоянии новорожденного.
     
     Важно! Особенно опасно принимать перед родами наркотические обезболивающие препараты. Они приводят к нарушению дыхания ребенка и его сосательного рефлекса.

Критические периоды развития человека

Критические периоды развития человека

Вредные медицинские препараты:

     Существует ряд лекарственных препаратов, которые категорически запрещены при беременности. Если другого способа спасти жизнь матери не существует, тогда такие лекарства назначаются. Но при этом беременности чаще всего необходимо будет прервать. К таким препаратам относятся следующие:
     
     - Цитостатики, которые применяются для лечения опухолей;
     - Синкумар. Это лекарственное средство, которое используется в качестве антикоагулянта (средства, разжижающего кровь);
     - Роаккутан. Это лекарственный препарат против угревой сыпи;
     - Эрготамин. Лекарственный препарат, применяемый для лечения мигрени;
     - Бутамид. Это лекарственное средство, которое используется для лечения сахарного диабета;
     - Ацелипрол, Фенитоин, Карбамазепин и все остальные противосудорожные препараты, которые используются при эпилепсии.
     
     Другие лекарственные препараты имеют относительную опасность. Существуют доказательства их негативного влияния на плод только в первом триместре и в последние недели беременности. Если существует необходимость их использования, то тогда положительные эффекты от их применения должны значительно превышать риск, который связан с вероятностью нанесения вреда плоду. К таким потенциально опасным препаратам в первом триместре беременности относятся следующие:
     - Антибиотики: Стрептомицин, Гентамицин, Хлорамфеникол, Бисептол, Тетрациклин;
     - Противовирусные препараты: Интерферон, Тилорон, Криданимод;
     - Противогрибковые средства: Флуконазол, Итраконазол;
     - Антидепрессанты: Амитриптилин, Имипрамин, Новерил;
     - Нейротропные средства: Элениум, Медазепам, Мепробамат, Оксазепам, Реланиум;
     - Нейролептики: Аминазин, Дроперидол, Миренил, Перназинум, Орап, Трилафон, Тисерцин;
     - Успокаивающие и снотворные срдства: соли брома, Циклобарбитал, Люминал, Нитразепам, Веронал;
     - Обезболивающие препараты: Напроксен, Бутапиразол, Метиндол, Фенацетин, Трамадол, Верамид;
     - Сердечно-сосудистые препараты: Адреналин, Каптоприл, Препараты с Резерпином и эрготамином, Кордарон;
     - Гормональные средства: препараты кортизона, тестостерона, эстрогены, комбинированные контрацептивы, гормоны щитовидной железы (тироксин), производные прогестерона;
     - Лекарства от астмы: Астмопент;
     - Противокашлевые средства: все препараты, содержащие кодеин;
     - Пероральные средства для лечения сахарного диабета: Метформин, Бутамид.

Относительно безопасные средства:

     На самом деле не существует абсолютно безопасных препаратов, которые можно смело применять во время беременности. Это происходит даже потому, что невозможно провести на людях клинические испытания таких средств и полностью доказать их безопасность.
     Но в то же время существуют условно безопасные препараты, которые при длительном применении у беременных не проявили никакого негативного влияния на развитие плода или новорожденного малыша. К ним относятся следующие препараты:
     
     • Успокаивающие средства, относящиеся к безрецептурным;
     • Уроантисептики (уросепт, фитолизин);
     • Витамины, которые растворимы в воде (аскорбиновая кислота, витамины группы В);
     • Некоторый антибактериальные препараты (пенициллин, ампициллин);
     • Антацидные средства (для снижения кислотности желудочного сока и средства от изжоги);
     • Обезболивающие и жаропонижающие средства (парацетамол и ибупрофен).
     
     Важно! Такие препараты разрешены к использованию во время беременности, но только после консультации с врачом.

Хронические заболевания и беременность:

     Лечение хронических заболеваний во время беременности нельзя прекращать, поскольку большинство из них опасны для жизни женщины. Главное, что желательно предпринять женщине - еще на этапе планирования беременности обсудить с доктором возможность изменения схемы лечения. Особенно такой подход важен, если у женщины наблюдается одно из таких опасных заболеваний, как:
     
     - Сахарный диабет;
     - Эпилепсия;
     - Психические заболевания;
     - Туберкулез;
     - Заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови.
     
     Во всех остальных случаях рекомендуется вовсе отказаться от приема лекарственных препаратов.

Препараты для успешного протекания беременности:

     Существует ряд препаратов, которые способствуют улучшению процесса протекания беременности. К таким средствам относятся следующие:
     
     o Фолиевая кислота. Ее рекомендуют начинать принимать еще до момента зачатия. Это витамин, который предупреждает появление пороков развития нервной трубки плода;
     o Производные прогестерона. Их широко применяют при угрозе выкидыша, когда значительно снижена концентрация в крови главного гормона беременности - прогестерона;
     
     Важно! Использование прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, может способствовать развитию пороков и аномалий развития плода.
     
     o Противогрибковые средства в виде свечей;
     o Препараты железа при различных формах анемии во время беременности;
     o Антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов, которые назначаются в случае возникновения инфекций, в том числе и внутриматочных;
     o Нифедипин и допегит. Используются для лечения артериальной гипертензии во время беременности;
     o Магния сульфат, Гинипрал, Но-шпа чаще всего назначаются для предупреждения или предотвращения преждевременных схваток;
     o Стероидные гормоны. Их назначают при серьезной угрозе преждевременных родов с целью более быстрого созревания легочной ткани плода;
     o Окситоцин или Препидил используются для стимуляции родовой деятельности.
     
     Важно! Следует правильно понимать, что прием лекарственных препаратов во время беременности может повлечь серьезные осложнения. Но в то же время они могут помочь спасти жизнь и сохранить здоровье матери и малыша.
     
     Чтобы избежать всех возможных проблем, связанных с применением лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью, необходимо выполнять главное правило:
     
     САМОЛЕЧЕНИЕ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО!
     
     При появлении любых симптомов во время беременности необходимо обязательно обращаться к доктору. Именно бесконтрольное применение, даже самых безобидных лекарств чаще всего является причиной нарушений в развитии будущего малыша.
     
     Будьте здоровы!




Похожие статьи