Выскабливание полости матки


     Под выскабливанием подразумевается буквально счищение верхнего слизистого слоя матки и шеечного пространства вместе со всем своим содержимым. Процедура достаточно не безобидная и назначается по строгим показаниям. Одним из таких показаний является замершая беременность.

Полость матки

Полость матки

Общая информация о выскабливании:

     Как было отмечено, таким неприятным словом определяют процесс отделения и удаления верхнего - "беременного" - слизистого слоя матки. С этим слоем тканей удаляется все, что к нему было прикреплено, включая плод, зачатки плаценты и т.п.
     
     К такому способу оперативного вмешательства в организм женщины прибегают в четырех случаях:
     - прерывание беременности по показаниям на маленьких сроках;
     - неполный аборт;
     - патологические роды, когда внутри задерживаются части плаценты;
     - замершая беременность.
     
     При замершей беременности процесс припадает на период 4-12 недель ее течения, т.к. замирание плода встречается наиболее часто в 1-м триместре. Однако в отдельных случаях проводится выскабливание и во 2-м триместре, а также в 3-м.

Техника проведения выскабливания полости матки

Техника проведения выскабливания полости матки

Подготовка к процедуре и потенциальные противопоказания:

     Выскабливание при замершей беременности – это полноценное хирургическое вмешательство в женский организм под общим наркозом, поэтому предоперационная подготовка обязательна (если нет текущего риска для жизни беременной, когда процедуру проводят экстренно).
     
     К подготовке относят:
     
     - сдача мочи и крови для общих анализов на инфекции и клеточный состав;
     - осмотр врачом-гинекологом, который оценивает состояние влагалища и шеечного пространства матки, уточняет "возраст" замершего плода по срокам беременности, положение плода (яйца) и форму матки;
     - осмотр и анализ анамнеза терапевтом, который должен убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре;
     - консультация врача-анестезиолога по вопросам подбора наркоза, наличия и исключения индивидуальных реакций на лекарственные препараты;
     - за 12 часов показана голодная диета;
     - проведение гигиенических процедур (душ, сбривание лобковых волос, проведение очистительной клизмы).
     
     Не проводят выскабливание замершей беременности в следующих случаях:
     
     - любые воспалительные процессы внутренних органов или систем в острой фазе;
     - любые воспаления женских половых органах;
     - если есть подозрение, что целостность матки нарушена (разрывы, например).



Проведение выскабливания при замершей беременности:

     Вся манипуляция занимает порядка 30-45 минут, если все идет согласно протоколу операции. Проводится обязательно под общим наркозом, но не на операционном столе, а на гинекологическом кресле в полусидячем положении, как во время осмотра.
     
     Сначала обрабатываются наружные половые органы антисептическими растворами, а затем врач-гинеколог приступает к процедуре расширения полости шейки матки. Затем это открытое состояние фиксируется и начинается непосредственно выскабливание матки кюретками (специальными инструментами). При этом удаляются все плодные останки остановившегося в развитии плода.
     
     После окончания операции женщине вводят лекарства, стимулирующие маточные сокращения для усиления процесса самоочищения организма от оставшихся тканей эндометрия, отправляют ее в палату.

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки

Послеоперационный и восстановительный периоды:

     Обращают внимание на общее состояние женщины после процедуры и на характер маточных выделений. После выскабливания замершей беременности они должны проявляться средней интенсивностью и прекратиться в среднем через 3-5 дней. Цвет и запах должны примерно соответствовать выделениям, как при менструациях. В этот промежуток времени важно регулярно обмывать половые органы и как можно чаще менять средства индивидуальной гигиены, чтобы исключить инфицирования.
     
     В зависимости от того, в каком состоянии был замерший плод, и как прошла чистка, гинеколог назначает курс антибиотиков для предотвращения развития потенциального воспалительного процесса.
     
     На протяжении 2-3 суток после процедуры допускается подъем температуры тела до субфебрильного уровня (до 37,5 °С). При такой температуре жаропонижающее не применяется, но следует употреблять достаточное количество жидкости.
     
     Важно помнить, что каждая последующая беременность после выскабливания теперь должна внимательно планироваться. О том, что в анамнезе женщины есть подобная операция, необходимо обязательно сообщить врачу, который помогает планировать беременность или принимает на учет уже состоявшуюся. О детях после "чистки" можно начинать задумываться минимум через полгода, а идеально – год, когда не только физическое состояние восстанавливается, но и нормализуется гормональный уровень.
     
     Боль после выскабливания беременности допускается незначительной интенсивности и обусловлена сокращением матки после соответствующих стимулирующих лекарств.
     
     При благоприятном проведении процедуры в течение 3-х суток женщину уже отпускают домой. Важно через 2, 4 и (по необходимости) 8 недель посетить гинеколога для оценки общего состояния женщины и состояния внутренних половых органов. Рекомендовано проведения ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы исключить наличие остатков плодных тканей в маточной полости.
     
     Месячные после выскабливания замершей беременности возвращаются   в промежутке между 30 и 40 днями от момента его проведения. Допускается некоторое отклонение в цикле. Если операция припала перед самым-самым началом следующего цикла (на раннем сроке), то задержки может и не быть вовсе. Если в течение 2 месяцев менструация не возвращается – это повод посетить специалиста и выяснить, в чем проблема.
     
     В течение 2-х недель рекомендовано воздержаться от интима с партнером и исключить любые потенциальные раздражающие действия на матку и влагалище (спринцевания, влагалищные свечи, гигиенические гели для интимных мест и т.п.).

Возможные послеоперационные осложнения:

     Как после любого оперативного вмешательства   могут возникнуть некоторые осложнения (редко, но важно об этом знать):
     
     1. Кровотечение. Может открыться как в момент процедуры, так и спустя некоторое время. Причинами могут быть нарушение свертываемости крови, наличие остатков плодных клеток со слизистой в матке или недостаточная стимуляция сокращения органа лекарствами.
     
     2. Перфорация (образование прорывов). Данное осложнение встречается чрезвычайно редко и возникает обычно на фоне деформации или неправильного строения матки.
     
     3. Воспаление. Матка после выскабливания выглядит сплошной кровоточащей раной, куда запросто может присоединиться бактериальная инфекция (например, при несоблюдении правил гигиены и указаний врача по антибиотикотерапии). Любые изменения цвета или запаха выделений должны стать поводом к немедленному посещению врача. Это первые признаки воспалительного процесса, купировать который нужно как можно скорее!
     
     4. Спайки. Образуются спустя достаточно длительное время и могут стать причиной бесплодия. Не всегда после выскабливания запускается спаечный процесс, но саму вероятность нужно держать на контроле, если в анамнезе есть хоть одна подобная операция.
     
     5. Остатки слизистой с плодными оболочками. По сути, замерший плод удаляется специалистом вслепую, поэтому есть случаи, когда в матке остаются кусочки плодного яйца и/или его оболочек. Признаками такого состояния становится повышенная температура в течение длительного времени, болезненный низ живота, увеличение матки в размерах и продолжающиеся кровянистые выделения. Все эти признаки являются серьезным основание для повторной чистки. Именно поэтому важно в установленные врачом сроки проходить УЗИ после чистки.
     
     Выскабливание – один из эффективных способов привести организм женщины в добеременное состояние после замершей беременности с максимально возможным последующим восстановлением всех ее репродуктивных функций. Операция простая, но достаточно серьезная, поэтому следует отнестись к ней со всей серьезностью. Если процедура прошла без осложнений, то уже через полгода можно начинать планировать следующую беременность.

После выскабливания полости матки возможны осложнения

После выскабливания полости матки возможны осложнения




Похожие статьи