Эпилепсия и беременность


     Эпилепсия для беременной женщины - серьезная проблема. Само заболевание и лекарственные препараты, используемые для его лечения, могут стать причиной трагического завершения беременности. Женщина, страдающая эпилепсией, должна тщательно подготовиться к вынашиванию ребенка и находиться под строгим наблюдением врачей.

Немного об эпилепсии:

     Эпилепсия - это заболевание, которое проявляется нарушениями работы головного мозга, что выражается в приступах судорог и потере сознания.
     
     В зависимости от распространения патологических процессов в мозге они бывают:
     
     1. Парциальные. Затрагивают только близлежащие отделы головного мозга;
     
     2. Генерализованные. Являются обширными и протекают в форме больших (протекают с аурой и расстройствами органов чувств - шумом в ушах, вспышками света перед глазами, ощущением неприятных запахов) и малых (кратковременных) судорожных приступов эпилепсии с последующей потерей сознания.

Эпилепсия и беременность:

     Этим заболеванием страдает около 0,3% беременных женщин. На самом деле, эпилепсия - это не только неврологическая проблема, но и акушерская. Лекарственные препараты для лечения эпилепсии и судорожные приступы оказывают крайне негативное влияние на развитие плода и процесс протекания беременности.
     
     С другой стороны состояние беременности оказывает влияние на течение заболевания. Ни один врач не может предсказать, как изменится характер приступов в процессе вынашивания малыша. У 50% женщин частота не меняется, у 35% приступы учащаются, у 15% они становятся довольно редкими. Как правило, учащение приступов отмечается в первом триместре беременности.



Что приводит к учащению приступов?:

     Более частые приступы эпилепсии во время беременности вызывают следующие факторы:
     
     • Повышение уровня ХГЧ и эстрогенов в крови;
     • Психическое и физическое перенапряжение;
     • Увеличение массы тела женщины;
     • Повышение содержания воды в организме во время беременности;, что заметно снижает концентрацию принимаемых лекарственных средств;
     • Тошнота и рвота, что снижает всасывание лекарств противоэпилептического действия;
     • Самостояиельное прекращение приема лекарств после того, как женщина узнает о наступившей беременности. Это крайне недопустимо, поскольку несет угрозу жизни матери и плода.

Влияние эпилепсии на беременность:

     При эпилепсии в два-три раза повышается риск развития осложнений при родах. Опасность заболевания для плода заключается в необходимости продолжать прием тератогенных лекарственных препаратов и повторяющихся приступах судорог у будущей мамы.
     
     Негативное действие лекарственных препаратов на плод следующее:
     
     • Задержка внутриутробного развития;
     • Деформация лица, конечностей и черепа;
     • Недоразвитие пальцев;
     • Расщепление губы и неба;
     • Пороки сердца;
     • Недостаточный вес;
     • Дефекты нервной трубки;
     • Отставание умственного развития.
     
     Опасность эпилепсии для плода:
     
     1. Вызывают гипоксию плода;
     2. Приводят к задержке развития плода;
     3. Могут вызвать замирание плода;
     4. Кровоизлияния у плода.
     
     Опасность эпилепсии для беременной женщины:
     
     1. Преждевременные роды;
     2. Расстройства дыхания;
     3. Преждевременное отслоение плаценты в результате полученных в процессе приступа травм;
     4. Повышенный риск развития кровотечений во время родов.
     
     Беременные женщины с эпилепсией нуждаются в строгом наблюдении. Крайне важен постоянный мониторинг состояния плода с целью своевременного выявления признаков угрозы.

Лечение эпилепсии при беременности:

     Это очень сложный вопрос. Важно найти ту золотую середину между такими опасными факторами, как тератогенный эффект лекарственных препаратов и опасность, которую несут судороги для матери и плода.
     Очень важно женщине с эпилепсией тщательно планировать свою беременность. За несколько месяцев до зачатия необходимо откорректировать схему лечения:
     
     • Если приступы очень редкие или последний был более, чем два года назад, можно пробовать полностью прекратить прием препаратов перед беременностью. Дозу необходимо снижать постепенно на протяжении нескольких месяцев. Это позволит уменьшить вероятность возобновления приступов. Если во время беременности возник единичный приступ, то это не считается поводом для возвращения к приему медикаментов;
     
     • Если судороги носят обширный характер, то необходим систематический прием лекарственных препаратов. В случае малых приступов их доза может быть снижена.
     
     Коррекция схемы лечения разрешена только врачу. Самолечение крайне недопустимо!
     Врач сможет подобрать лекарственные препараты с минимальным воздействием на плод, а также назначит наименьшую эффективную дозировку. Особенно важно это в первом триместре беременности, когда имеется максимальный риск развития пороков у будущего малыша.
     
     Беременным женщинам рекомендуется многократное применение противоэпилептических препаратов в течение дня в минимальных дозах. Это позволит избежать резких колебаний концентрации активных веществ в крови.
     Лекарственные средства от эпилепсии значительно снижают количество фолиевой кислоты в женском организме, что является наиболее частой причиной дефекта нервной трубки у плода. Поэтому за несколько месяцев до зачатия необходимо начать прием фолиевой кислоты.
     
     Одно из опасных побочных действий противоэпилептических препаратов - нарушение обмена витамина К, являющегося важным элементом в процессе свертывания крови. В результате этого у женщины во время родов могут возникнуть опасные для жизни кровотечения, а также кровоизлияния у плода. С целью предотвращения таких состояний до зачатия необходимо начать прием витамина К перорально в количестве 10 мг в сутки.
     
     После родов женщине проводят коррекцию дозы противоэпилептических препаратов в связи с изменением гормонального фона и массы тела.

Какими рождаются малыши?:

     Установлено, что около 95% женщин с эпилепсией рожают здоровых детей. Большинство врожденных пороков можно исправить хирургическим путем. Такие признаки, как сонливость, расстройства дыхания, проблемы во время сосания являются реакцией малыша на принимаемые мамой препараты. Такие явления проходят в течение нескольких дней после родов.
     Во время приема противоэпилептических препаратов противопоказано грудное вскармливание, поскольку такие лекарства легко проникают в молоко.
     
     Не стоит забывать о генетической предрасположенности к эпилепсии, поскольку данное заболевание может передаваться по наследству.
     
     Будьте здоровы!




Похожие статьи