Угроза преждевременных родов


     Преждевременными родами называются роды, наступившие в промежутке с 28 до 37 недели. Малыши рождаются недоношенными или, а в более тяжелых случаях результат родов становится трагичным. Если родовой процесс начался раньше 28 недель, то родам он будет называться, если новорожденный был жизнеспособен более 7 суток, иначе все именуется выкидышем на позднем сроке. Врачи всегда стараются приложить максимум усилий, чтобы преждевременные роды предотвратить и не только подарить жизнь ребенку, но и дать ему возможность жить полноценной жизнью.

Обстоятельства, провоцирующие угрозу преждевременных родов:

     Причины, которые могут вызвать несвоевременные роды, очень много. Важно эти причины знать и свести их воздействие к минимуму. Это:
     
     • чрезмерно частый прием различных лекарственных средств, употребление алкогольных напитков или наркотических веществ;
     • неправильное или неполноценное питание;
     • большой набор веса беременной (по средним показателям набор массы тела беременной не должен превышать 12 кг);
     • гормональные нарушения;
     • тяжелый физический труд или работа в положении стоя;
     • всевозможные инфекции (венерические, вирусные, бактериальные с затрагиванием половых органов);
     • активная половая жизнь во второй половине беременности;
     • повышенная маточная чувствительность и ее тонус;
     • риск преждевременного раскрытия шейки матки, когда есть функциональная недостаточность ее давления;
     • отклонения в строении матки;
     • отклонения в плодном развитии;
     • предлежание плаценты;
     • хронические болезни: гипертония, проблемы с функционированием печени или почек, сахарный диабет;
     • многоплодная беременность;
     • стрессы и эмоциональные перепады;
     • возраст беременных после 35 или моложе 17 лет.

Классификация преждевременных родов:

     Несвоевременные роды по срокам беременности, на которых наступают, классифицируются:
     
     - очень ранние (22-27 недель) - плод весит до 1 кг и часто рождается нежизнеспособным;
     - ранние (28-33 недели) - ребенок имеет вес в пределах 1-2 кг;
     - поздние (34-37 недель) - вес ребенка находится в пределах 2,5 кг.
     
     Также принято различать угрозу несвоевременных родов, начинающийся или уже начавшийся процесс. От того, когда начался преждевременный процесс и его вида, в каком состоянии находится ребенок и роженица, зависят и способы медицинской помощи. Шансы на выживание малыша чаще всего зависит от сроков родов – чем дольше удается продержать его в материнской утробе до установленной даты, тем лучше. Каждый отсроченный день делает ребенка более сильным и здоровым.



Признаки родов, начавшихся преждевременно:

     Самые частые признаки, по которым нужно что-то заподозрить и насторожиться:
     • неожиданные и продолжительные схваткоподобные маточные сокращения, напоминающие спастические боли во время менструаций;
     • обширные сокращения матки или истинные схватки;
     • снижение двигательной активности плода;
     • отхождение вод;
     • кровотечения из влагалища;
     • усиление и учащение мочеиспусканий;
     • рост давления во влагалище и мочевом пузыре.
     
     При выявлении перечисленных признаков, необходимо связаться с наблюдающим беременность гинекологом или вызвать скорую. При своевременно оказанной медицинской помощи беременность и жизнь малыша можно сохранить! Родовая деятельность может быть остановлена. Если процесс остановить нельзя, врачи будут стараться провести роды аккуратно с максимально благоприятным исходом и сохранением жизни ребенка.

Тактика медицинской помощи, если «началось»:

     Медицинская помощь при угрозе прерывания беременности начинается с введения лекарственных средств, убирающих повышенный маточный тонус. Также назначают седативные препараты, так как для любой роженицы угроза прерывания беременности – это колоссальнейший стресс.
     
     После стабилизации ситуации проводится анализ возможных причин, спровоцировавших данную ситуацию. При обнаружении инфекции или при просачивании околоплодных вод, когда ребенок становится беззащитным перед инфекциями, курс антибиотикотерапии обязателен.
     
     При слабости шейки матки на нее накладывается циркулярный шов или надевается кольцо Гольджи. В обоих случаях происходит стягивание шейки и предотвращение ее преждевременного раскрытия.
     
     Обязательно при угрозе или при начавшихся преждевременных родах назначают дексаметазон. Данное вещество не имеет отношение к сохранности беременности, оно способствует «созреванию» легких ребенка, чтобы повысить его жизнеспособность. Основная проблема, при которой не могут спасти деток – это недоразвитие легких.
     
     Если же все-таки угроза перешла в начинающиеся роды, то медицинская помощь будет направлена на более безопасное и щадящее родоразрешение для беременной и сохранение жизни ребенка. Начинается все с мониторинга основных жизненных показателей и будущей мамы и ребенка:
     
     - артериальное давление, частота сердечных сокращений мамы и плода, уровень гемоглобина, основные показатели свертываемости крови, анализы мочи;
     - проверка состояния ребенка на УЗИ, кардиотогографии;
     - устранение ДВС-синрома, если таковой зафиксирован;
     - противошоковые действия;
     - кислородные ингаляции.
     

     Преждевременное родовспоможение бывает консервативно-выжидательным и активным. Применение первого способа возможно при некритическом состоянии матери и плода, с неразорвавшимся плодным пузырем, с раскрытием матки до 4 см, без присутствия признаков инфекционного заражения и при сроке не более 36 недель.
     
     К активной тактике прибегают, если уже произошел разрыв плодного пузыря, зафиксированы симптомы инфекционного заражения, если выявлены нарушения в жизненных показателях плода или осложнения беременности, а также при подозрениях или обнаружении пороков в развитии ребенка. Родовспоможение может быть через естественные роды, а может через экстренное оперативное вмешательство. По скорости протекания естественного родового процесса, могут быть назначены стимуляторы или препараты, тормозящие роды.

Последствия преждевременного родоразрешения:

     Для роженицы, прошедшей через преждевременные роды, главным последствием будет психологическая травма и вероятная послеродовая депрессия. Это, не считая вероятных осложнений, связанных с инфекциями или травмами тканей половых органов, если роды оказались стремительные. Депрессия лечится психотерапевтически, здоровье – медикаментозно.
     
     Гораздо сложнее дела обстоят с недоношенными малышами, родившимися на свет раньше времени. Очень часто встает необходимость подключения ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких из-за недоразвития своих легких. Параллельно вводятся вещества, ускоряющие процесс «созревания» легких.
     
     Помимо этого ребенка обязательно подключают к аппарату, контролирующему и работу сердца, артериальное давление и количество кислорода в крови. Данный прибор способен предотвратить сердечную аритмию, дыхательную и риск полного прекращения дыхания.
     
     Также используют аппарат искусственного питания. Через внутривенное введение в организм ребенка поступает необходимые углеводы, жиры и белки которые так необходимы для роста и развития недоношенных деток.
     
     Чаще всего недоношенные детки помещаются в специальные инкубаторы, которые практически воспроизводят маточную среду с оптимальной температурой и уровнем влажности. Более того, это дает возможность минимизировать механические повреждения малыша, которые могут создавать области повышенной чувствительности из-за вероятного недоразвития головного мозга и нервных тканей.

Как предупредить?:

     Чтобы предупредить или минимизировать все риски угрозы беременности, необходимо:
     
     - беременность лучше всего планировать, пройдя полное предварительное обследование;
     - на «беременный» учет нужно становиться своевременно, предоставив максимально полную информацию о состоянии здоровья;
     - минимизировать пребывание в людных местах и среды больных людей;
     - исключить всевозможные чрезмерные физические и эмоциональные перенагрузки;
     - проходить регулярные обследования и сдавать анализы;
     - быть внимательной к своему здоровью не только во время беременности, но и до ее наступления.
     
     Главное, помнить, что здоровье и жизнь будущих мам и их будущих малышей – забота не только врачей, а и самих мам!




Похожие статьи