Катетер Фолея для стимуляции родов


     Несмотря на то, что сейчас к стимуляции родовой деятельности с помощью катетера Фолея прибегают нечасто, от этого метода не отказываются, т.к. существует ряд показаний, когда никакой другой вид стимуляции не подходит. Что это за прибор и каким образом он помогает в родовой деятельности?

Катетер Фолея - один из методов стимуляции родов

Катетер Фолея - один из методов стимуляции родов

Что такое катетер Фолея, каким он бывает:

     Это гинекологический прибор, имеющий вид трубки с баллоном на конце. Он имеет идеально гладкую поверхность, что облегчает его введение.   Общая структура: баллон, который накачивается жидкостью, цилиндрический наконечник и коннектор (участок, обеспечивающий соединение с маткой).
     
     Бывает одно-, двух- и трехходовой – различия в количестве трубок, с помощью которых можно одновременно вводить различные жидкости, включая лекарства, и производить их откачку по необходимости. Отличаются катетеры по размерам баллона и цвету невставляемого наконечника. Подбираются врачом строго индивидуально для каждой роженицы отдельно, в зависимости от соответствующих замеров – самостоятельно подбирать аппарат нельзя (см. таблицу):

Виды катетеров Фолея

Виды катетеров Фолея

     Самыми универсальными считаются двухходовые с одним каналом, реже используются трехходовые двухканальные для введения и лекарств, и жидкости.

Внешний вид катетера Фолея

Внешний вид катетера Фолея



Показания к применению:

     Если роды не начинаются в установленные сроки, и нет осложнений, то обычно принимается решение об их стимуляции. Для применения катетера Фолея есть вполне обоснованные показания:
     - перехаживание в беременности дольше 10 дней положенного срока;
     - любые патологии сердечной деятельности у женщины;
     - преждевременное отхождение околоплодной жидкости;
     - физическая слабость роженицы и слабая родовая активность;
     - отсутствие раскрытия шейки при активных схватках;
     - тяжелая форма гестоза;
     - крупноплодие;
     - высокое артериальное давление;
     - многоплодная беременность;
     - многоводие;
     - сахарный диабет;
     - противопоказания ко всем другим методам ускорения родов.

Стимуляция родов при помощи катетера Фолея

Стимуляция родов при помощи катетера Фолея

Когда катетер Фолея ставить нельзя:

     При некоторых состояниях, осложняющих течение беременности, установка данного аппарата для стимуляции родов противопоказано. К таким состояниям относят:
     - перфорация плодного пузыря;
     - внутреннее кровотечение в матке или половых органах;
     - наличие половых инфекций;
     - малейшие признаки воспаления во влагалище (вагиниты) или в шейке матки (цервициты);
     - низкое крепление плаценты.
     
     В перечисленных случаях катетер не устанавливают, т.к. он может еще сильнее усугубить положение, спровоцировав ряд дополнительных осложнений. Более того, высоки риски заражение будущего малыша внутриутробно.

Техника установки:

     Катетер Фолея устанавливается только врачом и в условиях медицинских учреждений. Если следовать прилагаемой к инструменту инструкции, то сама процедура размещения занимает относительно короткий промежуток времени. Нужно быть готовой к некоторому дискомфорту в ходе процедуры и к незначительным болезненным ощущениям.
     
     Этапы установки:
     
     1. Обязательный осмотр беременной, объективная оценка показаний и противопоказаний.
     2. Установка стерильных зеркал после предварительной обработки влагалища антисептическими растворами.
     3. Катетер фиксируется в специальном зажиме (стерильном) и медленно вводится в цервикальный канал таким образом, чтобы надувной баллон был несколько выше уровня внутреннего зева.
     4. Далее медленно вводится вода в объеме 10 мл, чтобы раздуть баллон. В этом весь смысл срабатывания катетера: увеличивающийся в размере баллон должен стимулировать повышение маточного тонуса и ее моторику, в буквальном смысле распирая ее давлением. Сразу следует оговориться – данная методика не всегда срабатывает.
     5. Процесс стимуляции ускоряется, если при этом в околоплодный пузырь вводится физраствор через специальную трубку.
     6. После введения прибора, свободная его часть закрепляется на внутренней бедренной поверхности тела женщины.
     7. Оставшаяся свободная трубка располагается во влагалище, свернувшись предварительно в кольцо. Время пребывания ее там не должно превышать 1-х суток (24 ч). Если в этот отрезок времени роды не начались, принимается решение о дополнительной окситоциновой стимуляции.
     8. Снимается катетер исключительно обученным медперсоналом, проявлять самодеятельность в этом нельзя! Для этого необходимо ввести шприц в баллонное отверстие и после проворачивания медленно удалить из него жидкость. Трубка пережимается специальным зажимом, а сам катетер медленно извлекается из матки и влагалища. Если произойдет излитие жидкости из баллона внутри, то высок риск инфицирования половых органов. Именно поэтому рекомендуется данный процесс доверять только специалисту!
     
     Важно: с катетером не отпускают домой, т.к. родовой процесс может начаться абсолютно в любой момент.
     
     Необходимо соблюдать несколько требований после его установки:
     - перед тем, как коснуться к любой из его частей, руки должны быть тщательно вымыты;
     - следить, чтобы трубки не пережимались и не сгибались;
     - после установки катетера нужно носить натуральное хлопчатобумажное белье с регулярной его заменой;
     - область вокруг трубки не моют;
     - запрещено самостоятельное удаление аппарата;
     - катетер не промывается, он предназначен только для одноразового применения;
     - при выпадении аппарата раньше положенного срока необходимо сообщить об этом медсестре или наблюдающему беременность врачу в стационаре.
     
     Как любой инородный предмет, помещенный в тело, катетер Фолея может вызвать реакцию отторжения в виде:
     
     - жжения во влагалище;
     - стойкого ощущения чего-то инородного внутри (в норме этого нет);
     - необъяснимых болей внизу живота и в пояснице;
     - лихорадки, озноба и повышения общей температуры тела.
     
     При проявлении любого из признаков следует немедленно сообщить об этом доктору!

Техника установки катетера Фолея

Техника установки катетера Фолея

Вероятные осложнения:

     Иногда после постановки катетера Фолея наблюдаются нежелательные явления, которые должны быть в кратчайшие сроки устранены. Какие могут наблюдаться сложности и последствия?
     
     1. Выпадение баллончика катетера раньше положенного срока без какого-либо действия на матку (тонус «нулевой»). Прибор либо заменяется, либо меняется тактика и способ стимуляции родовой деятельности.
     2. Подтекание баллона. Прибор следует заменить, т.к. это говорит о том, что клапан в катетере не исправен.
     3. Начало родов с катетером - баллончик своевременно не выпал. Врач и медсестра проводят самостоятельное извлечение катетера.
     4. В редких случаях наблюдается повышенная болезненность при введении и установке. Устраняется данный побочный эффект введением внутривенно обезболивающих средств.
     
     Использование катетера Фолея для стимуляции встречается все реже, т.к. в нынешнее время достаточно более современных и менее хлопотных альтернатив. Но если есть прямые показания именно для такого способа стимуляции родоразрешения, достаточно доверить установку хорошему специалисту и обязательно в условиях родовых учреждений, и ни о чем не думать и не бояться. Главное, не применять катетер самостоятельно в домашних условиях – это опасно и для будущей мамы, и для малыша!




Похожие статьи