Главная Здоровье ребенка и уход за ним Вакцинация Проба Манту для ребенка. Постановка пробы и результаты

Проба Манту для ребенка. Постановка пробы и результаты


     Реакция Манту - это способ изучения иммунитета ребенка, который проводится с определенной периодичностью с целью определения чувствительности организма к возбудителям туберкулеза. В результате введения специфического вещества туберкулина происходит формирование реакции определенного типа, на основе чего делается заключение. Проба с туберкулином не является прививкой от туберкулеза. Это всего лишь один из основных методов контроля за таким опасным заболеванием среди населения стран СНГ. Реакция Манту в обязательном порядке выполняется у детей с 12 месяцев жизни 1 раз в год.

Туберкулин - основной компонент реакции Манту:

     Туберкулин - это вещество, которое вводят в организм малыша путем внутрикожной инъекции с целью получения информации о состоянии иммунитета к возбудителю туберкулеза. Получают его из микобактерий туберкулеза. Их предварительно экстрагируют, а затем нагревают. В результате такой обработки получают смесь инактивированных возбудителей.

Для чего проводят пробу Манту?:

     Выполнение реакции Манту позволяет установить или подтвердить следующие факты:
     
     1. Выявить детей, инфицированных туберкулезом.
     
     2. Подтвердить наличие заболевания у ребенка.
     
     3. Отобрать малышей, которые нуждаются в повторной вакцинации от туберкулеза.



Как выполняют пробу Манту?:

     Постановку реакции Манту выполняет обученная медицинская сестра. Для этого используют туберкулиновый шприц, позволяющий точно дозировать количество вводимого препарата. Необходимое количество туберкулина вводят внутрикожно в область средней трети с внутренней стороны предплечья. Во время введения препарата должна образоваться характерная припухлость - "пуговка" белого цвета диаметром до 10 миллиметров.

Что делать после постановки пробы?:

     На протяжении 3-х суток после введения туберкулина важно соблюдать такие требования:
     
     1. Не допускать контакта места укола с любой жидкостью. Этот вопрос в настоящее время вызывает множество споров. Около 15 лет назад применялся туберкулин, который предназначен для накожного введения. Поэтому место укола не разрешалось мочить. Теперь используется инновационный препарат, который вводится подкожно (внутрикожно). Врачи убеждены, что контакт с водой не влияет на результаты теста.
     2. Не заклеивать место пробы.
     3. Исключить нанесение расчесов, травм и царапин в месте пробы.
     4. Исключить из меню ребенка продукты, которые могут вызвать аллергические реакции.
     5. Не вводить в рацион малыша новых продуктов.
     
     Родители должны понимать, что невыполнение перечисленных требований может привести к существенному искажению результатов.

Когда противопоказана проба?:

     • Наличие кожных инфекций;
     • Наличие острых заболеваний инфекционной природы;
     • Периоды обострений хронических инфекционных патологий;
     • Острая аллергическая реакция;
     • Эпилепсия.
     
     Проба Манту разрешена к выполнению только спустя один месяц после устранения признаков заболеваний и отмены карантинных мероприятий в учреждениях.

Проба Манту и плановые прививки:

     Введение туберкулина запрещено сочетать с выполнением профилактической вакцинации детей. Рекомендуется введение таких вакцин только после оценивания результатов пробы Манту, чтобы не допустить искажения и ошибочной интерпретации. Реакция Манту осуществлять только спустя один месяц после проведения плановой прививки или введения лекарственных средств на основе иммуноглобулинов.

Подготовка ребенка к выполнению пробы:

     На этом этапе многие родители допускают грубые ошибки. Подготовка малышей к постановке пробы Манту существенно отличается от таковой перед выполнением профилактических прививок. Основные правила подготовки следующие:
     
     • Малыш должен быть полностью здоровым;
     
     • Не давать перед выполнением пробы Манту жаропонижающих, противоаллергических и других лекарственных средств, которые угнетают иммунитет и полностью искажают результаты.

Характерные побочные реакции:

     Частыми осложнениями пробы Манту являются следующие:
     
     • Аллергическая реакция на туберкулин;
     • Воспаление и увеличение лимфоузлов на той стороне тела, где осуществлялась постановка пробы (чаще левой);
     • Головные боли;
     • Повышенная температура тела;
     • Слабость, вялость, апатия.

Важный этап - оценка результатов:

     Оценивает реакцию врач или медицинская сестра. Это осуществляется на третьи сутки после постановки пробы путем замера "пуговки" с помощью прозрачной линейки. Выражается показатель в миллиметрах.
     
     Признаком инфицирования или свидетельством наличия иммунитета к туберкулезу не считается наличие покраснения вокруг места укола.

Отрицательная реакция Манту:

     Об отрицательной реакции Манту свидетельствуют следующие признаки:
     
     • Отсутствие "пуговки";
     • Незначительная область покраснения только вокруг места укола;
     • Наличие покраснения до 1 миллиметра.
     
     В некоторых случаях отрицательный результат выявляется у малышей, которые инфицированы микобактериями туберкулеза. Это происходит вследствие таких причин:
     
     • Состояние иммунодефицита. В таком случае организм не может полноценно реагировать на введенный туберкулин;
     • Инфицирование туберкулезом произошло недавно (до 10 недель);
     • Возраст малыша до шести месяцев.

Положительные результаты пробы:

     Положительные результаты реакции на введение туберкулина могут быть трех типов:
     
     1. Слабо-положительная. Характеризуется наличием "пуговки" с диаметром от 5 до 9 миллиметров;
     
     2. Средне-положительная. Сопровождается формированием "пуговки" с диаметром от 10 до 14 миллиметров;
     
     3. Выраженная положительная. Отмечается реакция от 15 до 16 миллиметров.

     
     У большинства детей (55-60%) через 18 месяцев после вакцинации БЦЖ проба Манту дает положительный результат разной степени выраженности. Размеры реакции Манту будут максимальными через два года после введения вакцины от туберкулеза. Размеры "пуговки" часто зависят от возраста малыша:
     
     • До двух лет - до 16 миллиметров, чаще 5-10;
     • От 3 до 5 лет - 5-7 миллиметров;
     • От 6 до 7 лет - до 5 миллиметров, что говорит о наличии отрицательной реакции.

Сомнительные результаты пробы:

     Нередко у малышей в возрасте 5-7 лет или младше диагностируется так называемый сомнительный результат реакции на введение туберкулина. Об этом свидетельствуют такие признаки:
     
     • Покраснение области введения диаметром 2-4 миллиметра;
     
     • Наличие покраснения области укола без характерной припухлости - "пуговки".

Ярко выраженные результаты реакции Манту:

     На наличие ярко выраженной реакции указывают такие признаки:
     
     • Диаметр "пуговки" свыше 17 миллиметров;
     • Образование гнойников в месте укола;
     • Увеличение лимфоузлов после выполнения пробы.

"Виражи" реакции Манту:

     Такой результат реакции имеет место, когда диаметр "пуговки" в текущем году увеличился на 5 и более миллиметров в сравнении с результатами предыдущих проб. Симптомы "виража" следующие:
     
     • Положительные результаты реакции после предшествующих отрицательных или сомнительных;
     • Увеличение области "пуговки" на 6 миллиметров и больше;
     • Реакции Манту с размерами покраснений свыше 17 миллиметров;
     • Размеры области реакции более 12 миллиметров на третий или четвертый год после плановой вакцинации от туберкулеза.
     
     Часто после диагностирования "виража" доктор задумывается о наличии инфицирования возбудителями туберкулеза. Чтобы сделать правильные выводы, важно исключить такие факторы:
     
     • Аллергию на туберкулин;
     • Аллергические реакции различного происхождения;
     • Наличие инфекционных патологий, главным образом перенесенных накануне постановки пробы;
     • Недавнее введение вакцины БЦЖ;
     • Недавнее введение любой профилактической вакцины.

Ложноположительные результаты пробы:

     Это довольно распространенное явление, когда на фоне отсутствия инфицирования малыша реакция Манту положительная. Причины формирования ложноположительных результатов следующие:
     
     • Инфицирование микобактериями нетуберкулезного типа;
     • Наличие аллергических реакций в организме малыша;
     • Острые инфекционные заболевания;
     • Недавние инфекционные заболевания. При этом постановка реакции осуществлялась в течение меньше 30 дней со дня исчезновения симптомов болезни.

Какие факторы влияют на результаты пробы Манту?:

     Существуют определенные факторы, которые существенно искажают результат проб с туберкулином. К ним относятся следующие:
     
     • Аллергия - острая или хроническая - в фазе обострения;
     • Различные хронические заболевания;
     • Иммунодефициты, ВИЧ, СПИД;
     • Недавние инфекционные заболевания;
     • Возраст малыша до одного года;
     • Фазы цикла у девочек;
     • Повышенная чувствительность кожных покровов;
     • Неправильное питание малыша, употребление большого количества вредных продуктов;
     • Неблагоприятное состояние окружающей среды;
     • Нарушения правил выполнения пробы Манту;
     • Неправильные способы хранения и транспортировки туберкулина.

Факторы, указывающие на вероятное инфицирование туберкулезом:

     Родители должны понимать, что положительные результаты пробы - это не точное подтверждение инфицирования ребенка.
      Отрицательный результат реакции не является полной гарантией отсутствия живых бактерий туберкулеза в организме малыша. Чтобы подтвердить такой серьезный диагноз, необходимо проведение дополнительных исследований:
     
     • Доказать отсутствие связи результатов пробы с вакцинацией БЦЖ;
     
     • Флюорографическое исследование грудной клетки;
     
     • Бактериологические исследования мокроты.

Факторы, указывающие на высокую вероятность инфицирования:

     В современном мире крайне сложно точно и быстро диагностировать туберкулез у ребенка. Существует ряд важных признаков, которые указывают на высокую вероятность наличия заболевания. К ним относят следующие:
     
     • Ярко выраженный положительный результат пробы Манту;
     • Продолжительный перерыв между вакцинацией БЦЖ и пробой Манту;
     • Повышение уровня заболеваемости туберкулезом регионе, где проживает малыш;
     • Контакты с носителями заболевания;
     • Существование членов семьи, инфицированных или болеющих туберкулезом;
     • Положительные результат Манту после предыдущих отрицательных, а также сомнительных;
     • "Виражи" проб Манту;
     • Сохранение в течение 3-5 лет размеров "пуговки" более 10 миллиметров;
     • Сохранение размера "пуговки" более 12 миллиметров спустя три года после введения вакцины БЦЖ;
     • У ребенка до двух лет размеры "пуговки" более 10 миллиметров на фоне отсутствия рубцевания после вакцины БЦЖ.

Основные действия при подозрении на инфицирование ребенка:

     Такие дети должны быть направлены для проведения дальнейшего обследования к фтизиатру. Если причину положительной реакции на туберкулез установить не удалось, тогда малышу ставят предварительное заключение: "Природа положительной пробы Манту неясна". По истечении шести месяцев проба Манту выполняется повторно. Если и в теперь результат реакции будет положительным, то врач ставит заключение об инфицировании ребенка, а также назначает ему соответствующее лечение.

Альтернативные методы диагностики:

     В современной медицине разработан новый тест, который позволяет установить факт инфицирования ребенка возбудителем туберкулеза. Он носит название ДиаСкинТест. Его преимущества в сравнении с пробой Манту следующие:
     
     1. Указывает на наличие живых возбудителей туберкулеза в детском организме.
     
     2. Не реагирует на введенную ранее вакцину БЦЖ.
     
     3. Дает достоверный и быстрый результат о факте инфицировании ребенка.
     
     Способ постановки ДиаСкинТеста такой же, как и для реакции Манту. Препарат вводят подкожно и по истечении времени выполняют замеры образовавшейся папулы. На основе полученных данных оценивают состояние иммунитета и наличие инфицирования.
     
     Не пренебрегайте такими простыми методами диагностики. Часто они позволяют своевременно выявить патологию и начать правильное лечение!




Похожие статьи