Главная Здоровье ребенка и уход за ним Тетрада Фалло у ребенка

Тетрада Фалло у ребенка


     Тетрада Фалло - это один из наиболее распространенных врожденных пороков сердца, который сочетает в себе 4 аномалии:
     
     1. Стеноз выходного отдела правого желудочка, то есть сужение просвета артерии, уменьшающее объем крови, которая обеспечивает кровоснабжение легких;
     2. Декстрапозицию аорты, то есть аорта расположена по правой стороне сердца, а в норме – по левой;
     3. Дефект межжелудочковой перегородки. В норме желудочки сердца разделены перегородкой, если возникает дефект, в этой перегородке имеется просвет.
     4. Гипертрофию правого желудочка, которая возникает вследствие затрудненного оттока крови.

Почему возникает Тетрада Фалло:

     Причиной этого порока является нарушение процесса формирования сердца плода в промежутке между 2-8 неделями беременности вследствие инфекционных заболеваний перенесенных в этот период, например, краснухи, кори, ветрянки. А также при приеме в этот период гормональных, седативных и снотворных лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя, либо влияния вредных производственных факторов.

Какие симптомы сопровождают Тетраду Фалло и почему этот порок называют «синим».:

     Тетраду Фалло называют одним из самых распространенных «синих» пороков сердца. «Синих», потому что это заболевание сопровождается цианозом, то есть посинением, которое проявляется по-разному. Если степень порока крайне тяжелая, то и цианоз отмечается с первых дней или часов жизни ребенка. В остальных случаях посинение нарастает постепенно и становится заметным в возрасте от 3 месяцев до года. Сначала можно заметить посинение губ, кончиков пальцев, а со временем и кожи лица, ручек и ножек. Посинение может быть заметным во время кормления или плача.
     
     Синюшность нарастает вместе с ростом активности ребенка. Одышка - это очень частый симптом, который появляется даже при незначительной физической нагрузке или даже в покое. В данном случае под одышкой следует понимать неритмичное углубленное дыхание без существенного роста его частоты.



Как проявляются и чем сопровождаются гипоксемические кризы:

     Иногда уровень кислорода в крови резко может снижаться из-за спазма выводящего отдела в правом желудочке, из чего следует резкое поступление всей венозной крови в аорту, что вызывает кислородное голодание центральной нервной системы. Это может продолжаться от нескольких се секунд до 3 минут. Ребенок становится беспокойным, пугается, зрачки расширяются, появляется одышка и синюшность губ, ручки и ножки становятся холодными, изредка возможен обморок. После окончания спазма ребенок некоторое время остается вялым. К 5 годам обычно этот симптом или вовсе исчезает или его проявления значительно уменьшаются.
     Медикаментозная поддержка при наличии приступов одышки и цианоза проводится с помощью ингаляций увлажненного кислорода, инфузий глюкозы и эуфиллина.

Диагностика данного порока включает в себя:

     - развернутый анализ крови;
     - рентгенографию органов грудной клетки;
     - эхокардиографию (узи сердца);

Лечение и прогноз при Тетраде Фалло:

     Вылечить Тетраду Фалло можно исключительно хирургическим путем и это может проводиться в несколько этапов.
     В период новорожденности и детям раннего возраста на первом этапе может проводиться паллиативное вмешательство, направленное на стабилизацию или улучшение состояние, которое позволило бы со временем провести радикальное лечение. Данная операция заключается в наложении аортолегочного анастомоза (шунт в обход сосуда) для улучшения кровоснабжения.
     
     В дальнейшем если ребенок достиг возраста, в котором возможно радикальное лечение порока (обычно это возраст от года до трех лет) проводится операция в условиях искусственного кровообращения, которая включает в себя пластику межжелудочковой перегородки и устранение сужения выводящего отдела правого желудочка. Возможно проведение радикальной операции в 2 этапа для уменьшения риска осложнений.
     
     После оперативного вмешательства ребенок начинает удовлетворительно переносить физические нагрузки, в дальнейшем будет социально активным и трудоспособным, если маленький пациент – девочка, то также в будущем не будет препятствий к беременности и рождению детей. Чем раньше появляется возможность хирургического лечения, тем лучше. Детям, которые были оперированы по поводу Тетрады Фалло, следует проводить профилактику инфекционных заболеваний и наблюдаться у специалиста.




Похожие статьи