Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Увеличенное сердце у ребенка

Увеличенное сердце у ребенка


     Как в старшем, так и в детском возрасте одной из распространенных проблем кардиологии является увеличенное сердце, утолщение или разрастание миокарда. Очень важно, что причины такого явления отличаются в детском и старшем возрасте.

Раннее диагностирование :

     При проведении каждого осмотра педиатр в обязательном порядке оценивает такие показатели здоровья малыша:
     
     • Внешний вид грудной клетки;
     • Форму грудной клетки;
     • Величину грудной клетки;
     • Симметричность грудного отдела;
     • Уплощение или наличие выпуклостей.
     
     Кроме этого, доктор обязательно обращает внимание на структуру позвоночника и ребер. Это очень важный момент, поскольку любые врожденные нарушения и деформации позвоночника оказывают отрицательное влияние на расположение и функции находящихся в грудном отделе органов.
     Проводя осмотр, педиатр находит на коже ребенка так называемые пульсовые точки. Они чаще всего располагаются в области сердца или по ходу крупных кровеносных сосудов.
     Полученная таким образом информация является очень ценной и дает врачу очень важную информацию о расположении сердца и его функционировании.
     Следующим этапом осмотра является пальпация. Таким образом врач устанавливает наличие дрожаний и продолжает отыскивать пульсовые точки. Если нет отклонений в работе сердечной мышцы, то и каждая пульсовая точка будет находиться в своем строго определенном месте. В случае если сердце увеличено, тогда его удары определяются не в тех точках, где обычно. Направление смещения указывает на локализацию увеличения сердечной мышцы.
     Еще одним важным способом оценки размеров сердца является выстукивание. Таким образом, доктор точно может определить контуры сердца и сравнить их с нормальными показателями.
     
     Важно! Уже при первом осмотре малыша доктор может выявить увеличение размеров сердца. Для дальнейшего установления причин необходима комплексное обследование у кардиолога.

Если сердце увеличено :

     Уже с периода новорожденности может возникнуть увеличение сердца, которое иначе называется кардиомегалия.
     Причинами кардиомегалии могут быть следующие:
     
     - Врожденные пороки сердца;
     - Приобретенные пороки сердца;
     - Воспаление в миокарде;
     - Аутоиммунные заболевания;
     - Метаболические болезни;
     - Онкологические заболевания.
     
     Локализация увеличения сердца может быть такой:
     
     - Область левого или правого желудочка (или всех сразу);
     - Область предсердий;
     - Область сердца целиком.
     
     Самая распространенная причина кардиомегалии является необходимость в перекачивании большего объема крови, чем тот, на который оно рассчитано. Так может происходить, когда в перегородке между желудочками имеется лишнее отверстие. Тогда при сокращении миокарда одна часть крови выталкивается в крупные кровеносные сосуды, а другая ее часть попадает в соседние полости. В результате такого нарушения наряду с физиологическим кругом кровообращения существует еще один межжелудочковый. Таким образом, сердце вынуждено перекачивать избыток внеплановой крови. На такое изменение оно реагирует своим увеличением в размерах. К сожалению если позднее такой дополнительный круг кровообращения прекратить, то сердце, словно лопнувший воздушный шарик, значительно ослабевает и его перекачивающая способность существенно снижается. Развивается тяжелая недостаточность кровообращения.



Недостаточность кровообращения :

     Это неспособность сердца и сосудов доставлять к клеткам и тканям организма достаточное количество кислорода и питательных веществ, а также выводить продукты, образовавшиеся в процессе обмена веществ. Таким образом, значительно ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, легкие, почки и печень.
     Главный виновник недостаточности кровообращения - сердце, не способное бесперебойно перекачивать кровь или же патологически измененные сосуды, которые не работают синхронно с ритмом сердца.
     
     Недостаточность кровообращения, связанная с работой сердца, может быть вызвана нарушениями функционирования:
     
     • Правого желудочка (соответственно развивается правожелудочковая недостаточность);
     • Левого желудочка (левожелудочковая недостаточность).
     
     К основным проявлениям недостаточности кровообращения относятся такие:
     
     - Плохая переносимость физических нагрузок;
     - Одышка даже при незначительных усилиях;
     - Частое появление одышки в состоянии покоя;
     - Нарастание одышки с течением времени.
     
     Важно! Часто при недостаточности кровообращения в детском возрасте через два часа после засыпания в ночное время у малыша начинается приступ удушья. Для того чтобы справиться с ним, необходимо придать ребенку сидячее положение, ноги спустить на пол и хорошо проветрить комнату.
     
     - Тахикардия в состоянии покоя. Это первый признак недостаточности кровообращения в детском возрасте;
     
     Важно! Во время каждого осмотра врач должен контролировать сердечный ритм.
     
     - Набухание вен на шее и под языком;
     - Увеличение печени;
     - Появление отеков на ногах. Они развиваются чаще в том случае, если малыш не ходит;
     - Появление отеков на лице и по всему телу;
     - Бледность кожных покровов;
     - Плохой аппетит;
     - Быстрая утомляемость;
     - Слабый набор веса;
     - Замедленное развитие ребенка;
     - Малыш старается избегать физических нагрузок;
     - Частые простудные заболевания;
     - Длительное время сохраняется кашель в промежутках между болезнями.
     
     Методы лечения недостаточности кровообращения в детском возрасте направлены на поддержание работы сердца, а также уменьшение объема циркулирующей жидкости в организме малыша с целью уменьшить нагрузку на миокард.
     
     Важно! Малыша с недостаточность кровообращения постоянно наблюдает детский кардиолог и педиатр. Также для поддержания работы кровеносной системы и сердца таким детям показано периодическое лечение в стационаре.

Увеличенное сердце у ребенка

Увеличенное сердце у ребенка

Воспаление миокарда :

     Это одна из частых причин увеличения размеров сердца. Воспаление различных слоев сердечной мышцы - миокардит - чаще всего развивается под воздействием вирусов группы Коксаки или гриппа. Реже такое состояние возникает под влиянием вирусов кори, паротита, ветряной оспы, а также некоторых бактерий, грибов, трихинелл.
     Проявления миокардита могут отличаться и зависят от степени повреждения миокарда и расположения очага поражения в сердце.
     
     Важно! Более выраженная симптоматика наблюдается при поражении передней стенки левого желудочка. Возникают более тяжелые нарушения гемодинамики.
     
     Даже незначительные локальные повреждения в системе проведения нервных импульсов в сердце провоцируют нарушения ритма сердца на фоне отсутствия других симптомов.
     
     Основные проявления миокардита следующие:
     
     • Боль в области сердца;
     • Учащенное сердцебиение;
     • Тахикардия;
     • Одышка;
     • Прослушивание систолических шумов над верхушкой сердца;
     • Кардиомегалия - увеличение сердца в размерах. Чаще всего на рентгеновском снимке определяется расширение левого желудочка;
     • Артериальная гипотония - снижение давления в сосудах. Ее уровень зависит от степени поражения миокарда;
     • Недостаточность кровообращения;
     • Нарушения сердечного ритма.
     
     Важно! У 30% детей миокардит часто протекает с малым количеством слабовыраженных симптомов.
     
     Лечение детей с миокардитом проводится в условиях стационара детского кардиологического отделения. Заболевание может протекать в легкой, тяжелой форме и даже иметь летальный исход. Поэтому очень важно своевременно его выявление и лечение.
     
     С лечебной целью применяются такие препараты:
     
     • Антиаритмические средства;
     • Антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от возбудителя заболевания.
     
     Важно! Чтобы правильно дифференцировать миокардит от других патологии сердечной мышцы, кардиолог назначает проведение биопсии тканей сердца, которая проводится при помощи специального катетера.

Бактериальный эндокардит :

     Особую опасность представляет это заболевание для детей с врожденным или приобретенным пороком сердца. У таких больных патология часто имеет неблагоприятный исход.
     
     Возбудителями заболевания чаще всего являются такие микроорганизмы:
     
     • Стрептококки;
     • Стафилококки;
     • Грибы.
     
     При этом заболевании воспалительный процесс охватывает внутреннюю оболочку сердца - эндокард. Эта оболочка выстилает внутренние полости сердца и его клапаны.
     Заболевание развивается при проникновении бактерий и других возбудителей из прочих очагов инфекции в организме, которыми чаще являются такие:
     
     • Кариес зубов;
     • Гингивит;
     • Ангина;
     • Воспаление мочевыводящих путей;
     • Фурункулы;
     • Панариции.
     
     Возбудители с током крови проникают в оболочки сердца. Там они чаще всего оседают на клапанах и образуют выросты, в составе которых имеется фибрин. Эти структуры очень непрочные и могут отрываться и закупоривают сосуды в первую очередь мозга и кожи.
     
     Важно! Родители малыша, страдающего пороком сердца, обязаны с особой тщательностью следить за здоровьем его ротовой полости. Необходимо своевременно лечить кариес, а также качественно чистить зубы. Если планируется ларингологическая, стоматологическая или любая хирургическая операция, необходимо обязательно предупредить кардиолога. Он порекомендует накануне поприличнее антибиотики с целью предупрежден развития эндокардита.
     
     Симптоматика заболевания следующая:
     
     • Труднообъяснимая лихорадка;
     • Болезненные ощущения в суставах;
     • Сильная слабость;
     • Сыпь на коже;
     • Увеличение селезенки;
     • Патологические шумы в сердце;
     • Бледность кожи;
     • Апатия;
     • Очень быстрая утомляемость;
     • Потеря аппетита;
     • Ребенок сильно худеет.
     
     Чтобы поставить диагноз, проводят посев крови и эхокардиографию.
     До появления антибиотиков прогноз заболевания был крайне неблагоприятным.
     В настоящее время активное применение антибиотиков часто приводит к полному излечения детей. Но никогда нельзя забывать о том факте, что в течение болезни возможно значительное повреждение или разрушение сердечных клапанов. Так возникает одна из самых распространенных форм приобретенного порока сердца.

Кардиотомический синдром:

     Такое состояние развивается практически у 20-40% детей, которые перенесли операцию на сердце или перикардит (воспаление оболочки, которая окружает сердце).
     Кардиотомический синдром является проходящей аутоиммунной реакцией организма. Симптомы такого состояния следующие:
     
     • Сильная слабость;
     • Лихорадка;
     • Боль за грудиной;
     • Поверхностное дыхание;
     • Увеличение размеров сердца;
     • Шумы в сердце.
     
     Все характерные симптомы развиваются через 2-3 недели после проведения операции.
     Синдром полностью исчезает после лечения противовоспалительными препаратами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Кардиомиопатия :

     Это генетическое поражение миокарда. Для него характерны повреждения структуры сердечной мышцы и нарушение ее функций. Все эти отклонения не связаны с пороками клапанов или нарушениями кровообращения.
     Для кардиомиопатии характерно сильное утолщение сердечных стенок и сужение камер сердца. Возможно и другое проявление, когда стенки становятся значительно тоньше и камеры сильно расширяются.
     Во всех вариантах сердце хуже перекачивает кровь, плохо выполняет свои функции. В результате возникает недостаточность кровообращения.
     
     Кардиомиопатия бывает двух видов:
     
     • Первичная. Она неизлечима. Возможно только смягчить симптомы;
     • Вторичная. Возникает в результате генетических заболеваний обмена веществ (тезаурисмоза), при которых происходит накопление в миокарде вредных веществ в особенности сложных сахаров. Это явление приводит к дистрофии миокарда.
     
     Важно! У детей с заболеваниями сердца все решения о проведении прививок и дальнейшем образе жизни ребенка, дозировании физических нагрузок принимает только кардиолог.
     
     Родителям необходимо быть особенно внимательными к здоровью сердечно-сосудистой системы малыша. Ведь дети зачастую не могут сказать об определенных симптомах заболеваний сердца. Поэтому внимание педиатра в комплексе с бдительностью родителей не позволит пропустить опасную патологию.




Похожие статьи