Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Лечение симптомов ОРЗ: профессиональный взгляд

Лечение симптомов ОРЗ: профессиональный взгляд


     Родителям нелегко разобраться в широком ассортименте средств, применяемых для лечения простуды. При каждом случае обращения ваш педиатр может назначать различные препараты, а болеют дети часто. Чтобы сэкономить деньги и обезопасить малыша от употребления лишних медикаментов, лучше сразу вникнуть в эту проблему. Прочитав статью, вы узнаете об основных группах современных лекарств, предназначенных для симптоматической терапии острых респираторных заболеваний. Поняв механизм их действия, сможете легко выбрать 2-3 препарата для домашней аптечки, которых будет достаточно при кашле, насморке или высокой температуре у вашего малыша.
     
     Напомним о причинах возникновения ОРЗ. Это вирусы (причем в летне-осенний период возбудителями чаще всего являются риновирусы, ECHO и Коксаки, а в зимне-весенний – респираторно-синцитиальный, гриппа и парагриппа), реже бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии, моракселлы). Факторами, способствующими повышению восприимчивости к этим микроорганизмам, являются:
     
     • ослабление местного и системного иммунитета;
     • переохлаждение;
     • высокая контагиозность;
     • несбалансированное питание;
     • дефицит иммуноглобулинов.

Кашель:

     Кашель – самое частое проявление ОРЗ. Рассмотрим особенности групп препаратов для симптоматической терапии.
     
     • Мукокинетики с рефлекторным механизмом действия
     
     К ним относятся средства на основе лекарственных трав – плюща, подорожника, первоцвета, алтея, чабреца, солодки и др. Увеличивая транссудацию плазмы, они способствуют уменьшению вязкости слизи. Стимуляция гастро-пульмонального рефлекса вызывает усиление перистальтики бронхиол. Благодаря этим качествам облегчается продвижение мокроты с нижних отделов дыхательных путей.
     
     • Мукогидратанты секрето-моторного действия
     
     Это гипертонический раствор натрий хлорида, натрий гидрокарбонат, йодид калия и натрия. После всасывания в желудочно-кишечном тракте они увеличивают содержание воды в растворимом слое секрета слизистой оболочки бронхов. Ионы йода расщепляют протеины мокроты.
     
     • Мукорегуляторы
     
     Имеется в виду карбоцистеин. Препараты на его основе способны восстанавливать секреторную активность бокаловидных клеток, ускорять мукоцилиарный клиренс, снижают вязкость мокроты без нарушения ее слоистого строения.
     
     • Тиолитики
     
     Препараты на основе ацетилцистена, разрежающие вязкую мокроту путем разрыва дисульфидных связей гликопротеинов.
     
     • Муколитики с секретолитическим и секретомоторным механизмом действия
     
     Активные действующие вещества такого рода препаратов – амброксол или бромгексин. Они стимулируют альвеолярную секрецию, увеличивают продукцию сурфактанта, снижают адгезию и деполимеризируют волокна трахеобронхиального секрета. Препараты усиливают работу реснитчатого эпителия. Имеют антиоксидантные свойства.  

Насморк:

     Еще одним частым симптомом ОРЗ является риносинусит. Для его лечения педиатры обычно назначают препараты из 2 групп: назальные деконгестанты и солевые растворы.
     
     • Солевые растворы
     
     Используются изотонические (концентрация хлорида натрия 0,9 %), гипотонические (0,65 %) и гипертонические (0,9 -2,6 %). Эти препараты увлажняют и очищают слизистую носа, а гипертонические растворы кроме этого уменьшают отек благодаря осмотическому действию. Не имеют побочных эффектов, могут применяться у младенцев.
     
     • Назальные деконгестанты
     
     Уменьшают отек слизистой оболочки носа за счет спазмирования кровеносных сосудов. У детей широко не применяются из-за побочных эффектов и возможности передозировки. Их назначение оправдано у грудничков, когда заложенный нос не дает возможности ребенку поесть. Отрицательные проявления: ощущение жжения и сухости в носу, затруднение самостоятельного очищения воздухоносных пазух, синдром «рикошета», развитие медикаментозной зависимости. Симптомы отравления сосудосуживающими каплями: гипотермия, сужение или расширение зрачков, аритмия, нарушение периферического кровообращения, потливость, тошнота, судороги, кома.



Лихорадка:

     Следует помнить о существовании 2 видов лихорадки. «Розовая» - кожа умеренно гиперемированна, влажная и теплая. «Бледная» - кожа с мраморным рисунком, стопы и ладони холодные, тахикардия, учащение дыхания, возможно развитие бреда, судорог. Особо опасна гипертермия у детей до 3 месяцев из-за риска возникновения фебрильных судорог. При отягощенном судорожном анамнезе жаропонижающие применяют уже при 37,5 C .
     
     Для снижения температуры детям назначают парацетамол или ибупрофен. Парацетамол имеет обезболивающий и жаропонижающий эффект. Противовоспалительное его действие небольшое, так как он не обладает периферическим действием, а блокирует фермент ЦОГ в нервной системе.
     
     Более предпочтительно использование ибупрофена. Кроме анальгезирующего и антиперитического действия он имеет выраженное противовоспалительное, обусловленное блокированием ЦОГ в очаге воспаления. Ибупрофен быстро снижает температуру, создает длительный контроль (до 8 часов и более). В отличие от парацетамола, прием которого связан с риском развития бронхиальной астмы, риноконьюнктивита и экземы, ибупрофен безопасен, не имеет токсического действия на печень и почки. Его гастротоксичность самая низкая среди всех неселективных НПВС.
       
     Мы рассмотрели основные моменты симптоматического лечения неосложненных ОРЗ. Во многих случаях может потребоваться дополнительное использование средств этиотропной терапии – противовирусных препаратов или антибиотиков. О целесообразности их применения будет судить ваш педиатр, самостоятельно давать их ребенку нельзя.
     
     Не затягивайте с обращением к специалисту, если видите, что малышу не становиться лучше или его состояние осложняется выраженной интоксикацией, одышкой, появлением сыпи или других настораживающих симптомов. Много серьезных инфекционных заболеваний начинаются клиникой обычной простуды, и только квалифицированный врач может их вовремя выявить.  




Похожие статьи