Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Сифилис у детей. Причины, пути инфицирования, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Сифилис у детей. Причины, пути инфицирования, диагностика, лечение и профилактика заболевания


     Сифилис - это инфекционное заболевание, передающееся чаще половым путем или от матери к плоду. Единственным возбудителем является бледная спирохета, которая малоустойчива вне человеческого организма и паразитирует преимущественно в тканях больного. В зависимости от путей инфицирования детей сифилис может иметь врожденную или приобретенную форму.

Врожденная форма заболевания у детей: основные пути инфицирования:

     Возбудитель заболевания проникает внутрь организма плода еще во время внутриутробного развития через плацентарный барьер. Источник спирохет - инфицированная мать. Нередко рождаются дети с признаками заболевания от внешне здоровых женщин. Но это не доказывает их непричастности к заражению малыша. У всех женщин, выносивших и родивших детей с сифилисом классическая реакция Вассермана будет положительной.
     
     Спирохеты могут проникать в организм плода двумя путями:
     
     • через вену в пуповине. Это наиболее распространенный метод инфицирования будущего ребенка. Частое осложнение заболевания при таком способе заражения - заболевания печени
     
     • через лимфатические щели в пупочных сосудах. У новорожденных, инфицированных таким способом, нередко развиваются инфильтрационные и воспалительные осложнения в пуповине
     
     Важно! Спирохеты успешно проникают внутрь организма плода через повреждения в плаценте и ее сосудах. Здоровая, нормально развивающаяся плацента, по мнению большинства ученых-медиков, не пропускает возбудителей сифилиса.
     
     В большинстве случаев инфицирование детей происходит в течение первых трех лет с момента заражения взрослых. Максимальное число больных малышей рождается в первый год болезни у родителей во вторичном ее периоде. Чем меньше временной промежуток между заражением матери и зачатием ребенка, тем быстрее происходит инфицирование плода, а заболевание у ребенка будет протекать значительно тяжелее.
     
     Важно! По истечении первых трех лет сифилиса у взрослых риск заражения плода существенно снижается, но не исключается полностью.

Симптомы врожденного сифилиса

Симптомы врожденного сифилиса

Осложнения сифилиса для женской репродуктивной системы:

     После инфицирования женщины часто наблюдаются такие осложнения и нарушения со стороны репродуктивной системы:
     
     • выкидыши
     • рождение мертвого ребенка
     • преждевременные роды с появлением на свет малыша с признаками сифилиса
     • рождение внешне здоровых малышей, у которых признаки сифилиса проявляются значительно позднее.
     
     Не исключена и вероятность рождения здоровых детей, в особенности при существенном промежутке между инфицированием матери и наступлением беременности.
     
     Если женщина не получала полноценное лечение, проходила эпизодические курсы, тогда это не исключает рождения малыша, больного сифилисом.

Как предупредить инфицирование плода?:

     Единственный и эффективный способ профилактики заражения будущего ребенка - это правильное и полноценное лечение обоих родителей до зачатия. Если имеется необходимость, то лечение сифилиса у женщины необходимо продолжать и во время вынашивания малыша.
     
     Своевременное выявление заболевания - это важный этап лечения. В этом поможет анализ венозной крови. При наличии в организме взрослых возбудителей реакция на сифилис будет положительной даже при отсутствии внешних проявлений и признаков.
     Важное внимание следует уделять тем женщинам, матери которых страдали приобретенной формой сифилиса. Нередко у таких дочерей появляются на свет малыши с врожденным сифилисом даже при отсутствии заболевания у отца.

Сыпь при сифилисе

Сыпь при сифилисе

Как проявляется врожденный сифилис?:

     Проявления врожденной формы заболевания могут формироваться в разных возрастных группах. Соответственно, симптоматика и характер течения будет различным. Учитывая возрастные особенности протекания сифилиса у детей принято выделять такие типы заболевания:
     
     • сифилис у плода
     • сифилис у грудничков
     • сифилис у детей 1-4 лет
     • поздний сифилис у детей 4-17 лет

Симптомы врожденного сифилиса у ребенка

Симптомы врожденного сифилиса у ребенка

Особенности диагностики сифилиса у детей:

     Своевременная диагностика заболевания имеет наиболее важное значение, поскольку обеспечивает назначение эффективного и наиболее раннего лечения ребенка и его матери.
     
     Методы диагностики сифилиса следующие:
     
     • опрос родителей больного ребенка
     • осмотр ребенка и матерей, направленный на раннее выявление явных и второстепенных симптомов заболевания
     • рентгенологическое исследование костей ребенка на выявление сифилитических поражений
     • лабораторные исследования крови - серологические реакции. Это решающие методы диагностики. При положительном результате наличие сифилиса не вызывает сомнений. К таким исследованиям относятся: реакция Вассермана, осадочная реакция Кана, цитохолевая реакция, реакция Мейнеке и с иммобилизацией бледных спирохет (Нельсон-тест)
     
     Важно! Нельсон-тест позволяет отличить ложные положительные результаты лабораторных исследований от истинных.
     
     • исследования спинномозговой жидкости для выявления поражений нервной системы
     • анализ содержимого папул, в которых нередко выявляются возбудители сифилиса
     
     На ранних этапах заболевание выявляют по ряду явных признаков, которые являются строго специфическими для сифилиса. К таким проявлениям относятся:
     
     • поражения кожи: сифилитическая пузырчатка, диффузные уплотнения, сифилитические папулы и пятна
     • повреждения ногтевого ложа
     • сифилитический насморк
     • повреждение слизистых оболочек гортани
     • болезнь Парро - повреждение костей ребенка - безусловный признак сифилиса
     • остеомиелит
     • сифилитический фалангит
     • увеличенные размеры печени и селезенки
     
     Второстепенными признаками, играющими также важную роль в уточнении диагноза, являются следующие:
     
     • большая масса плаценты
     • задержка развития ребенка
     • повышенное беспокойство без причин
     • плохой аппетит
     • судороги, которые быстро проходят
     • водянка головного мозга
     • водянка яичек у мальчиков
     • увеличение лимфатических узлов
     • деформация носа
     • слившиеся папулы в области заднего прохода
     • бляшки и папулы, расположенные на слизистых оболочках рта, отличающиеся безболезненностью и отсутствием воспалительного процесса
     • умственная отсталость
     • менингит
     
     Существуют и другие признаки, относящиеся к неспецифическим. Только комплексное исследование явных и второстепенных симптомов у ребенка поможет поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.
     
     Комплексное изучение симптомов, а также результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики позволяет своевременно поставить ребенку и взрослому правильный диагноз, назначить эффективное специфическое лечение.

Изменения зубов при сифилисе детей

Изменения зубов при сифилисе детей

Лечение сифилиса в детском возрасте:

     Важно помнить, что чем младше ребенок, тем быстрее и сильнее поражаются его органы. Только правильно организованное лечение позволяет добиться исчезновения симптоматики сифилиса, спасения жизни малыша и правильного его развития в дальнейшей жизни.
     Основным препаратом для лечения детей, больных сифилисом, является пенициллин. Особенно важно правильное назначение этого лекарственного средства детям первых месяцев жизни.
     
     Важно! Даже крайне ослабленные малыши, которым назначались высокие дозы пенициллина внутримышечно или подкожно, хорошо переносят этот препарат.
     
     Пенициллин - это антибиотик, обладающий широким спектром действия. Он воздействует на спирохет - возбудителей сифилиса, а также палочки и другие бактерии, являющиеся причинами многих присоединяющихся патологий: пневмоний, отитов и т.д. Не стоит забывать о том, что частой причиной гибели новорожденных является не собственно сифилис, а инфекции, которые присоединились на фоне основного заболевания.

Дозы пенициллина для лечения сифилиса у детей:

     При лечении сифилиса у детей любого возраста пенициллин назначается в более высоких дозах, чем в целях борьбы с другими болезнями. Количество вводимого препарата зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания.

     Раствор пенициллина готовится непосредственно перед введением в организм ребенка. Для этого содержимое флакона в виде порошка растворяют в нужном количестве воды для инъекций или раствора натрия хлорида изотонического.
     Лечение пенициллинами проводится курсами:
     
     • у детей до года - 3 курса пенициллинотерапии (4-6 раз в сутки) с интервалом 14 суток. Длительность курса подбирает врач
     
     • у детей старше одного года - 4 курса пенициллинотерапии (4-6 раз в сутки) с первым интервалом 14-21 день, последующими - 30-40 дней
     
     При неэффективности пенициллина детям назначают ампициллин или антибиотики группы цефалоспоринов. При отсутствии эффекта от их применения приходится применять токсичный препарат резерва - тетрациклин.

Комплексная терапия сифилиса в детском возрасте:

     Кроме назначения пенициллина в правильной дозе применяют такие направления терапии:
     
     • грудное вскармливание новорожденного и грудничка
     • витаминотерапия
     • физиотерапевтические методики лечения присоединившихся инфекций
     • переливание крови по показаниям
     • применение препаратов мышьяка (новарсенол, миарсенол). Вводятся внутривенно из расчета 0,01 - 0,02 мг/кг веса ребенка
     • применение препаратов висмута - бийохинола, бисмоверола, пентабисмола внутримышечно. Дозы подбираются индивидуально с учетом состояния ребенка: количество вводимого бисмоверола в 2 раз меньше, чем бийохинола. Важное противопоказание к применению препаратов этой группы - заболевания почек у ребенка
     • прогулки на свежем воздухе во время сна и игровой активности
     • правильный режим дня
     • поддержание нормального эмоционально-психологического состояния ребенка
     
     Существует методика профилактического лечения детей, рожденных от инфицированных матерей. Она включает в себя:
     
     • 2 курса лечения пенициллином
     • 1-2 курса комбинированной терапии с применением препаратов мышьяка
     
     Для сильно ослабленных детей профилактическое лечение при сифилисе заключается в проведении 3-4 курсов введения пенициллина.

Врожденный сифилис у близнецов

Врожденный сифилис у близнецов

Прогноз врожденной формы заболевания:

     Прогноз заболевания зависит от таких факторов:
     
     • время, которое прошло после инфицирования родителей
     • способы лечения родителей
     • возраст, в котором проявилась симптоматика сифилиса у малыша
     • степень повреждения внутренних органов
     • состояние, в котором находится нервная система малыша
     • уровень иммунитета у ребенка
     • способов лечения заболевания
     • тип вскармливания, на котором находится больной ребенок
     • гигиенические условия жизни малыша
     
     Факторы, которые существенно ухудшают прогноз заболевания у детей:
     
     • наличие повреждений со стороны нервной системы
     • повреждения внутренних органов
     • искусственное вскармливание малыша
     
     При неосложненном течении заболевания и своевременно начатой терапии заболевания исход более благоприятный. Для повышения вероятности благополучного исхода сифилиса у детей, а также снижения частоты летальных исходов в грудном возрасте необходимо выполнение таких требований:
     
     • комплексная терапия сифилиса, особенно в первые месяцы жизни малыша
     • грудное вскармливание ребенка
     • соблюдение правил гигиены в процессе ухода за новорожденным

Важные меры профилактики заболевания:

     Опасность заболевания заключается не только в поражении организма ребенка, но и в дальнейшей способности возбудителя передаваться будущему потомству. С целью профилактики инфицирования плода рекомендуется выполнять такие профилактические меры:
     
     • раннее выявление сифилиса у родителей
     • правильное лечение взрослых
     • эффективное лечение женщины до и во время беременности
     • ранняя диагностика сифилиса непосредственно в родильном доме, где есть возможность правильно оценить вес плаценты - важного диагностического признака заболевания
     • изоляция ребенка с подозрением на сифилис от других новорожденных
     • лечение детей, рожденных от матерей, больных сифилисом
     • профилактическое лечение детей
     • раннее выявление сифилиса у детей при первых осмотрах педиатром на дому и при поступлении ребенка в дошкольное учебное заведение.




Похожие статьи