Поллиноз у детей


     Пришло долгожданное тепло, природа оживает... Очень часто растения в период буйного цветения и образования пыльцы провоцируют появление аллергических реакций. Одним из распространенных вариантов такой реакции на пыльцу растений является поллиноз. Характерно, что у малышей именно поллинозы составляют около 25% всех заболеваний. Возраст детей от трех до семи лет - это самая распространенная категория населения, подверженная возникновению аллергии на пыльцу. Поллиноз доставляет не только дискомфорт, когда все радуются красоте природы и свежему воздуху. Кроме этого, он опасен осложнениями и тяжело протекающими симптомами.

Причины поллиноза:

     Провоцирующий фактор, который способствует развитию заболевания - это пыльца определенных видов растений. Поскольку она является ведущим фактором и причиной данной патологии, то, очевидно, что для поллиноза характерна сезонность возникновения (только в период цветения и образования пыльцы растениями - с марта по октябрь). То есть заболевание носит интермиттирующий характер. Из растений, пыльца которых провоцирует возникновение поллиноза - это дикорастущие, а также культурные злаки, сорные травы и цветущие деревья. Таким образом, связь со временем года такая:
     
     - весной появляются симптомы при появлении пыльцы на деревьях;
     - летом - при появлении пыльцы злаковых растений;
     - поздним летом и до осени - при появлении пыльцы сорных трав.
     
     Пыльца не всех растений способна вызывать аллергию. Большую роль играет ее размер. Доказано, что чем меньше размер частицы, тем легче и быстрее она попадает в дыхательные пути человека, провоцируя острую ответную реакцию организма немедленного типа в виде симптомов поллиноза. Она заключается в таких стадиях:
     
     • В ответ на попадание в дыхательные пути коварного аллергена - растительной пыльцы - образуются особые иммуноглобулины (IgE). Они фиксируются на тучных клетках (их много именно в верхней части дыхательных путей), формируя повышенную чувствительность и ответную реакцию организма в целом;
     
     • Затем эти клетки вместе с IgE перемещаются на слизистую поверхность глаз и носа. После повторного контакта в пыльцой, начинают выбрасывать биологически активные вещества (гистамин, серотонин и другие);
     
     • Оказывая воздействие на сосуды в слизистой носа, все перечисленные активные вещества вызывают ярко выраженное воспаление, отек и повышенную секрецию слизистой оболочки носа и глаз - основные клинические проявления поллиноза.

Симптомы и проявления поллиноза у детей:

     Все симптомы аллергии (поллиноза) на пыльцу различных растений обусловлены механизмом развития заболевания. Поскольку реакция немедленного типа при контакте с аллергическим веществом происходит на уровне верхних дыхательных путей, в частности в слизистой оболочке носа и глаз, то и проявления будут касаться только этих участков.
     Основные из них следующие:
     
     1. Аллергический ринит;
     
     2. Аллергический конъюнктивит.
     
     Эти два неприятных проявления поллиноза и формируют всю симптоматику данного состояния.

Продукты, которые необходимо исключить или ограничить при поллинозе

Продукты, которые необходимо исключить или ограничить при поллинозе

Аллергический ринит:

     Именно насморк, в том числе и обильный, является главным и первым симптомом поллиноза. Это обусловлено тем, что именно в слизистой носа содержится очень большое количество тучных и других клеток, вырабатывающих вещества-медиаторы воспаления и аллергии (гистамин и прочие).
     
     Клинические проявления аллергического ринита, возникшего вследствие реакции на пыльцу растений, такова:
     
     - Затруднение дыхания через нос;
     - Достаточно сильные выделения из полости носоглотки (ринорея);
     - Зуд и жжение и в полости носа;
     - Шелушение кожи в области под носом;
     - Приступообразный характер чихания;
     - Нарушение обоняния;
     - Головная и мышечная боль;
     - Недомогание разной интенсивности и общая слабость;
     - Нарушение и ухудшение качества сна;
     - В дождливую безветренную погоду больные отмечают значительное улучшение самочувствия.
     
     При осмотре больного видимые признаки следующие:
     
     o Рот ребенка приоткрыт из-за дыхания ртом;
     o Отечность и выраженные темные круги в области вокруг глаз;
     o Отеки кожи в области крыльев носа и над верхней губой;
     o Отечность и увеличение в размерах носовых раковин (виден при осмотре доктором);
     o Синюшный оттенок слизистой оболочки носа;
     
     Существует несколько степеней тяжести аллергического ринита на пыльцу растений:
     
     1. Легкая: проявления незначительные, не нарушают качество жизни и сон ребенка. Можно справиться без интенсивного лечения;
     2. Средняя: характеризуется клиническими проявлениями заболевания, которые нарушают дневную активность, сон малыша. Без лечения не обойтись;
     3. Тяжелая: яркая выраженность симптомов. Ребенок не может выполнять привычные дела днем и спать ночью без должного и длительного лечения.
     
     Диагностика поллиноза (аллергического ринита):
     
     • Аллергопробы;
     • Анализ крови (повышенное количество эозинофилов, повышенные уровень иммуноглобулина Е, появление специфического IgE).

Аллергический конъюнктивит:

     Аллергический конъюнктивит - это воспаление оболочки глаза - конъюнктивы - вследствие воздействия аллергена (при поллинозе - пыльцы растений). Поражение слизистой объясняется тем, что в ней сосредоточено большое количество тучных клеток, которые вырабатывают факторы аллергической реакции и медиаторы воспаления (все тот же гистамин, серотонин, брадикинины и прочие). При вдыхании пыльцы растений вслед за слизистой оболочкой носа страдает именно конъюнктива.
     
     Клиническая картина аллергического конъюнктивита:
     • Отечность слизистой оболочки глаз, век и переходных складок;
     • Наличие слизистого или гнойного отделяемого;
     • Зуд и жжение в глазах (ребенок постоянно трет глаза);
     • Ощущение инородного тела в глазу (малыш жалуется, что ему что-то попало в глаз);
     • Краснота и раздражение слизистой оболочки глаза.
     Эти симптомы могут быть как одновременно, так и могут присутствовать только некоторые из них (в зависимости от степени проявлений конъюнктивита).
     
     Конъюнктивит при поллинозе - это острое состояние.
     Кроме ринита и конъюнктивита в начале заболевания у малыша может быть:
     - Першение в горле и даже затруднение глотания из-за появившейся отечности;
     - Сухой кашель, который возникает при отсутствии признаков ОРВИ. Такой кашель длится долго. А причина - поллиноз!

Лечение поллиноза у детей:

     Основные этапы терапии поллиноза у малышей следующие:
     
     1. Эллиминация аллергена - пыльцы растений (выведение и недопущение попадания его внутрь). Суть заключается в проведении определенных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение или минимизацию контакта ребенка с пыльцой. С этой целью необходимо применять следующие способы:
     - Избегайте во время цветения прогулок за городом, в парках с буйно цветущей зеленью;
     - Во время цветения растений старайтесь завешивать открытые окна влажной марлей или специальными мелкими сетками (увлажняйте их);
     - Старайтесь поменьше открывать окна и двери в помещении;
     - Необходимо тщательно проветривать комнату после дождя и при отсутствии ветра;
     - Не держите в доме букеты цветов. Не выращивайте комнатные растения, которые обильно цветут;
     - Чаще делайте в доме влажную уборку;
     - Используйте очистители и увлажнители воздуха;
     - Во время прогулки старайтесь закрывать глаза малыша плотно прилегающими очками, чтобы минимизировать попадание пыльцы на слизистую глаз;
     - После возвращения ребенка с прогулки снимите с него всю одежду, промойте глаза и нос морской водой, пускай прополощет рот;
     - При планировании отпуска обязательно изучите календарь цветения растений (без труда можно приобрести или найти на просторах интернета).Для аллергиков - это настольная книга!
     - Течение поллиноза обостряется и усложняется в жаркую и ветреную погоду.
     
     2. Диета. Этот метод лечения и профилактики поллиноза означает, что из рациона ребенка следует исключить продукты, пыльца растений которых вызывает аллергию. Учеными доказано, что если пыльца дерева вызывает поллинозу малыша, то употребление в пищу плодов этого растения также может провоцировать появление таких же симптомов.
     
     3. Медикаметозная терапия
     У маленьких детей для лечения поллиноза применяется ряд лекарственных препаратов, обладающих противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Кромоны:

     Препараты данной группы являются препаратами выбора для лечения поллиноза у детей. К ним относят два действующих вещества:
     
     - Кромоглициевая кислота;
     - Недокромил натрия.
     
     Что же особенного в этих компонентах, что позволяет их широко применять при аллергических реакциях у детей:
     o Высокая безопасность, которая не имеет аналогов. У препаратов данной группы практически полностью отсутствуют побочные эффекты, что делает возможным применение в любом возрасте и достаточно продолжительное время;
     o Высокая профилактическая активность. Их очень часто назначают к применению заблаговременно: до того, как появится пыльца, вызывающая аллергию у малыша;
     o Разнообразие форм выпуска: глазные капли, капли и спрей в нос, аэрозоль. Существуют формы препаратов, которые состоят из набора средств (комби-форма): спрей назальный и капли глазные. Это делает удобным и эффективным применение таких препаратов.
     
     Недостатки кромонов:
     - Кратковременность действия. Это приводит к тому, что такие препараты необходимо применять несколько раз в день;
     - Не являются препаратами "скорой помощи". Эффект от применения наступает через 1,5 - 2 недели.
     Важно! Если ваш ребенок предрасположен к поллинозу, то необходимо начинать применение кромонов за 3 недели до предположительного начала цветения растений.
     

Кетотифен:

     Это вещество, предназначенное для приема внутрь, обладает достаточно медленной скоростью наступления эффекта (в среднем видимый эффект наблюдается через месяц применения препарата). Кетотифен действует на тучные клетки, препятствуя высвобождению гистамина и других медиаторов аллергии. Эффекты данного препарата очень схожи с таковыми у кромонов (рассмотрены выше). Но отличие в том, что профилактическая эффективность кетотифена значительно уступает такому у кромонов. К тому же данный препарат не примененяется у детей до трех лет (хотя в некоторых рекомендациях имеются данные о приеме кетотифена с шести месяцев). Поэтому использование данного вещества для профилактики (о лечении речь не идет) поллиноза весьма ограничено в пользу кромонов и антигистаминных средств.

Антигистаминные средства:

     В зависимости от степени выраженности симптомов, тяжести клинической картины поллиноза, детям могут быть назначены как препараты данной группы для внутреннего применения, так и местного действия (капли, спреи, аэрозоли).
     Как было сказано выше, основное вещество, отвечающее за ответную реакцию организма на пыльцу - гистамин (он вырабатывается тучными клетками, которых огромное количество в слизистых носа и глаз). Вещества, способные уменьшать выработку неактивного гистамина и связывать уже активизированный объединены в одну группу - антигистаминные средства.
     
     Антигистаминные средства для внутреннего применения
     
     Такие препараты существуют нескольких поколений.
     Препараты первого поколения. Самые яркие представители этой группы:
     
     1. Диазолин;
     2. Супрастин.
     
     Особенности этих препаратов:
     
     - Ярко выраженное успокаивающее и снотворное побочное действие;
     - Возможный побочный эффект - задержка дефекации (запор) и мочеиспускания;
     - Частое побочное действие у детей - появление судорог!
     - Вызывают повышенную сухость слизистых оболочек и повышают вязкость слизистого отделяемого из носа (это во многом затрудняет лечение поллиноза);
     - Быстрое наступление эффекта;
     - Вызывают эффект привыкания (требуется смена препарата при длительном лечении);
     
     Препараты второго поколения
     
     Основные действующие вещества препаратов этой группы предназначены для внутреннего применения и представлены следующими:
     
     1. Активастин;
     2. Азеластин;
     3. Лоратадин;
     4. Астемизол;
     5. Цетиризин;
     6. Терфенадин.
     
     Преимущества этих препаратов:
     
     - Не оказывают седативного и снотворного эффектов;
     - Намного большая эффективность (в 5 раз) по сравнению с препаратами первого поколения;
     - Не вызывают привыкания, возможно длительное применение;
     - В сочетании с антибактериальными препаратами, противогрибковыми, грейпфрутовым соком - оказывают воздействие на ритм сердца.
     
     Препараты третьего поколения.
     
     Основные представители таких препаратов:
     1. Дезлоратадин (Эриус, Эдем);
     2. Левоцетиризин;
     3. Фексофенадин (Телфаст).
     
     Все преимущества этой группы такие же, как и у препаратов второго поколения. Единственное их отличие: препараты третьего поколение не оказывают никакого влияния на сердечный ритм.
     Исходя из сказанного выше, препаратами выбора для лечения поллиноза у детей считаются кромоны (для наружного применения) и антигистаминные средства третьего поколения (Эриус) для внутреннего применения. При неэффективности этих препаратов или в случае неотложной медицинской помощи применяют "быстрые" средства - антигистаминные препараты первого поколения или стероидные гормоны.
     
     Антигистаминные средства для наружного применения.
     
     Существует небольшое количество антигистаминных средств, которые способны оказывать местный эффект. К ним относят такие действующие вещества (обратите внимание: это не лекарственные препараты, а их активные компоненты):
     
     1. Азеластин. Форма выпуска - спрей назальный. Эффективно снижает количество выделяемой слизи, но не оказывает особого влияния на заложенность носа (слабо снимает отечность);
     2. Левокабастин. Также выпускается в виде назального спрея. Эффекты очень похожи с Азеластином;
     3. Лоратадин. Форма выпуска - гель назальный.
     Важно! Самолечение запрещено! Поскольку диагностировать поллиноз может только доктор, поэтому самостоятельное применение указанных препаратов недопустимо.

Сосудосуживающие средства:

     Возможно применение данных средств и в терапии ринита при поллинозе. Их эффективность объясняется только симптоматическим устранением отечности и обильных выделений из слизистой оболочки носа. К лечению поллиноза эти средства не имеют никакого отношения. Поэтому злоупотреблять ими не стоит. К тому же, применять их не разрешается более пяти дней, поскольку может развиться некроз слизистой оболочки носа. Среди наиболее распространенных:
     
     1. Нафазолин (нафтизин, санорин) - это вещество короткого действия (используется в случае легких форм поллиноза с неярко выраженными симптомами);
     
     2. Оксиметазолин (Називин) - средство длительного действия.
     
     Достоинства этих препаратов - быстрый и ярко выраженный эффект на слизистую оболочку носа.
     В детской практике такие средства педиатры назначают чаще на ночь для улучшения качества сна малышей.
     Сложность диагностики и затяжное течение поллиноза во многом снижает качество жизни малыша. Поэтому основная задача родителей любыми методами профилактики и лечения помочь крохе справиться с такой непростой проблемой.
     
     Вовремя обращайтесь к врачу и уделяйте большое внимание методам профилактики поллиноза у ваших малышей!
     
     

Пускай ничего не омрачает ваши милые прогулки и путешествия с любимым крохой!




Похожие статьи