Омфалит у новорожденных


     Беременность – это время, когда нужно не только морально подготовиться к появлению малыша, но и разобраться во всех тонкостях, связанных с заботой о нем. Часто незнание или устаревшая информация о правилах ухода за ребенком в период новорожденности стают причиной развития серьезных заболеваний. Речь пойдет об инфицировании пупочной ранки - омфалите. Вы узнаете:
     
     • что делать, чтобы помочь заживлению пупка и не допустить его заражение
     • как себя вести, если инфицирование все же произошло
     • об угрожающих жизни осложнениях и их симптомах

Причины возникновения:

     Сразу хотелось бы обратить ваше внимание на важность соблюдения санитарно-гигиенического режима. Пупочная ранка – это открытые ворота для инфекции. Способствующими заражению факторами являются сниженная иммунологическая реактивность ребенка, массивность и вирулентность бактериальной флоры.
     
     Возбудителями омфалита могут быть различные микроорганизмы. Чаще всего это грамотрицательная флора, стрептококки, стафилококки или смешанная микробная ассоциация. Инфекция попадает в ранку от больных людей или здоровых бактерионосителей через грязные руки, предметы ухода или медицинский инструментарий. Чрезмерное использование антисептических средств подавляет деятельность микроорганизмов, которые способствуют мумифицированию и отпадению пуповинного остатка. Это продлевает заживление пупочной ранки и повышает риск ее инфицирования.  

Клинические варианты:

     Омфалит представляет собой локализированный гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий кожу и подкожную клетчатку в области пупка. В норме пупочная ранка эпителизируется за 10-14 дней. Если заживление затягивается, ее поверхность инфицируется и возникает катаральный омфалит. Выявляется покраснение и отечность пупочного кольца, образование серозно-гнойных выделений. Ребенок активен, аппетит сохранен, температура не повышается. Общий анализ крови без изменений.
     
     Флегмонозный омфалит обычно развивается спустя некоторое время после катарального, если последний никак не лечится. Пупочная ранка отделяет гной. Гиперемия и отечность кожи. Расширены вены в околопупочной области. Симптомом присоединения лимфангоита является появление на животе красных полос. Прощупывание утолщенных тяжей сверху и снизу от пупка означает вовлечение пупочной вены и артерий. Общее самочувствие малыша нарушено, налицо признаки интоксикации: фебрильная температура, вялость, отказ от груди, потеря веса. Периферическая кровь отражает бактериальную инфекцию: повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Осложнения:

     Распространение инфекции по пупочным сосудам может привести к развитию тромбоза пупочных вен. Пальпируются утолщенные тяжи над или под пупком, кожа над ними может быть гиперемированной, болезненной. Легкие массажные движения от периферии к центру провоцируют выделение гноя. Фунгус пупка – дно пупочной ранки выстилают грануляции грибовидной формы.
     
     У детей с иммунодефицитом может развиться некротический омфалит. Это наиболее тяжелая форма заболевания. Кожа пупочной области становится багряно-синюшной. Некроз тканей быстро распространяется с образованием глубокой раны. Патологический процесс приобретает генерализированный характер и переходит в сепсис. У новорожденных грань между локальной и генерализованной формами инфекции очень условна. Нередко наблюдается быстрый переход от местного воспаления к сепсису.
     
     Заражение анаэробной флорой вызывает гангрену остатка пуповины. Он перестает подсыхать, стает влажным, грязно-бурого цвета. Чувствуется запах гниющей плоти. Самочувствие ребенка быстро ухудшается, инфекция приобретает генерализованный характер. Эта форма встречается редко, в основном у детей, рожденных в антисанитарных условиях.

Лечение и профилактика:

     Чтобы предотвратить инфицирование пупочной ранки соблюдайте простые правила:
     
     • перед тем как взять ребенка, всегда мойте руки
     • оставляйте пупочную ранку открытой, не закрывайте ее подгузником или плотно прилегающей одеждой
     • до отпадения пуповинного остатка не нужно купать ребенка, достаточно вытереть кожу влажной салфеткой или смоченной в воде губкой
     • не обязательно, но допустимо несколько раз в день обрабатывать пупок 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
     
     Местное лечение неосложненного омфалита заключается в частой (3-4 раза в сутки) обработке пупочной ранки 3% перекисью водорода, 70% этиловым спиртом либо зеленкой. Хороший эффект при наличии гнойных выделений имеет гиалуронат цинка. Фунгус пупка лечат раствором нитрата серебра.
     
     Лечение осложненных омфалитов, склонных к генерализации, проводят в стационаре. Показано комплексное лечение с назначением системных антибиотиков. Сильная интоксикация требует инфузионной терапии. При стафилококковой инфекции вводят противостафилококковый иммуноглобулин. Пупочную ранку облучают ультрафиолетом. В случае развития тромбофлебита пупочных сосудов кожу над ними смазывают поочередно каждые 2 часа мазью с гепарином и антибиотиками. Показана физиотерапия.




Похожие статьи