Несахарный диабет у детей


     Несахарный диабет - это патология, которая связана с нарушениями функционирования гипофиза, проявляющаяся обильным выделением мочи и сильнейшей жаждой. Чаще этим заболеванием страдают люди в молодом возрасте. Заболевание встречается редко.

Распространенные причины заболевания:

     Факторы, приводящие к несахарному диабету, до сих пор окончательно не выяснены. Многие врачи выделяют следующие причины заболевания:
     
     • психические травмы
     • физические травмы
     • грипп
     • сифилис
     • энцефалит
     • менингит
     • опухоли гипофиза
     • опухоли промежуточного мозга
     • арахноидит

Роль гипофиза в развитии несахарного диабета у детей:

     Все большее число исследований данного заболевания указывают на ведущую роль поражения гипофиза, в особенности задней его части, в развитии несахарного диабета. Гипофиз является железой внутренней секреции, которая вырабатывает жизненно важные гормоны:
     
     • окситоцин, способствующий маточным сокращениям
     • вазопрессин, регулирующий тонус сосудов и артериальное давление
     • антидиуретический гормон, влияющий на работу почек и выделение мочи
     
     Причинные факторы, которые приводят к нарушениям работы гипофиза, вызывают уменьшение выработки антидиуретического гормона. В результате увеличивается выделение из организма воды, затрудняется выведения натрия. Развивается типичная клиническая картина несахарного диабета, связанная с нарушением в организме баланса между выведением воды, микроэлементов и электролитов.

Формы несахарного диабета :

     Выделяют три формы несахарного диабета:
     
     • первичная - самостоятельная (не зависит от других негативных факторов), врожденная и наследственная, семейная. Начинает проявляться в период новорожденности, чаще у мальчиков. Такую форму можно заподозрить по такому признаку: раздраженный и беспокойный малыш быстро успокаивается только молоком из груди или бутылочки
     
     • вторичная - травматическая, опухолевая, воспалительная и т.д. Тяжесть состояния ребенка полностью зависит от течения и формы основной патологии, которая привела к несахарному диабету
     
     • нефрогенная. Развивается в случае отсутствия реакции почек на антидиуретический гормон. У детей такая патология не всегда дает положительные прогнозы на выздоровление

Проявления несахарного диабета :

     Заболевание характеризуется внезапным началом. Крайне редко симптоматика нарастает постепенно. После травм гипофиза появление первых признаков заболевания отмечается спустя 14 дней.
     Выделяют два ведущих симптома заболевания:
     
     • полиурия - частое и обильное мочеиспускание в дневное и ночное время суток. Часто присоединяется недержание мочи ночью
     
     • полидипсия - мучительная жажда, которая носит постоянный характер. Больные выпивают до 12 литров воды в течение суток. В тяжелых случаях этот показатель может достигать 40 литров. Жажда отличается мучительностью. Дети могут пить любую жидкость - из загрязненных источников, собственную мочу, воду после мытья посуды
     
     Сопутствующими проявлениями несахарного диабета являются следующие:
     
     • обезвоживание организма
     • сухость кожи и слизистых оболочек
     • чрезмерное похудение ребенка
     • нарушения сна
     • запоры
     • повышенное беспокойство
     • раздражительность
     • снижение аппетита
     • замедление частоты сокращений сердца
     • снижение температуры тела
     • снижение артериального давления
     • задержка роста у детей
     
     Важно! Дети с несахарным диабетом не переносят отсутствие жидкости. Их нервная система начинает сразу реагировать, что проявляется сильным беспокойством, возбуждением, повышением температуры тела и бредом.

Изменения лабораторных показателей мочи и крови :

     • водянистая консистенция мочи
     • пониженная плотность мочи
     • отсутствие в моче белка
     • отсутствие в моче сахара
     • лимфоцитоз в крови
     • увеличение числа эозинофилов в крови
     • увеличение числа эритроцитов в крови
     • увеличенное содержание белка в сыворотке крови

С какими патологиями часто путают несахарный диабет?:

     Нередко несахарный диабет ошибочно принимают за другие патологии, при которых также выявляют полиурию и полидипсию. К ним относятся следующие:
     
     • сахарный диабет. Отличается менее выраженной жаждой и объемом выделяемой мочи, а также содержанием в анализе мочи сахара
     • хронический нефрит
     • вторично сморщенная почка
     • первичная полидипсия. Легко выявить, оставив на некоторое время ребенка без жидкости. В случае несахарного диабета малыш не перенесет такой пробы

Особенности диагностики заболевания:

     Поставить правильный диагноз помогут такие исследования:
     
     • опрос больного
     • осмотр ребенка
     • лабораторное исследование мочи
     • клинический анализ крови
     • проба "сухоедение". Ребенка, у которого подозревают несахарный диабет, оставляют на некоторое время без жидкости. Дети с этим заболеванием не перенесут такую пробу
     • исследования внутренних органов в зависимости от причины, вызвавшей развитие несахарного диабета

Особенности лечения заболевания:

     Принципы лечения первичного несахарного диабета:
     
     • введение экстрактов задней части гипофиза - питуитрина. Этот метод лечения не нашел широкого применения, поскольку эти вещества оказывают непродолжительное действие
     
     • препараты на основе десмопрессина. Это методика лечения нового поколения. Оказывают сильное антидиуретическое действие, не приводят к сужению сосудов, эффект отличается большой продолжительностью. Применение таких лекарственных средств при первичном несахарном диабете часто носит пожизненный характер. Важно следить за регулярным применением назначенных препаратов.
     
     Интраназальные формы десмопрессина вводят в каждую ноздрю в нужной дозе, соблюдая интервал между введениями не менее пяти минут.

     • тиазидные диуретики - гипотиазид
     
     Принципы лечения вторичного несахарного диабета:
     
     • воздействие на устранение причинного фактора, вызвавшего появление заболевания у ребенка
     • назначение препаратов на основе десмопрессина
     • симптоматические лекарственные препараты для ускорения выздоровления ребенка: витамины, плазма крови
     Возможно полное выздоровление ребенка, если успешно устранена первичная причина, вызвавшая развитие несахарного диабета.
     
     Принципы лечения нефрогенного несахарного диабета:
     
     • тиазидные диуретики - гипотиазид
     • тиазидоподобные диуретики - индапамид
     • калийсберегающие диуретики - спиронолактон, верошпирон
     • комбинированные диуретики - триампур
     • ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота с целью снижения уровня простагландинов в канальцах почек
     • строгое ограничение употребления соли
     
     Общие рекомендации по лечению всех форм несахарного диабета у детей:
     
     • диета с большим содержанием овощей, фруктов, молочных продуктов
     • ограничение употребления мяса
     • ограничение употребления соли
     • соблюдение режима дня
     • исключение стрессов и психических травм
     • использование в целях утоления жажды холодных лимонов, яблочного пюре.




Похожие статьи