Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Лимфосаркома у детей: причины, проявления и методы лечения

Лимфосаркома у детей: причины, проявления и методы лечения


     Лимфосаркома известна под другим названием - болезнь Кундрада. В настоящее время все варианты заболевания считаются переходными формами между злокачественной опухолью и лейкозом. Это связано с наличием общих клинических проявлений между этими патологическими процессами в организме. Лимфосаркома у детей, симптомы которой быстро нарастают, сопровождается стремительным ухудшением состояния ребенка и наступлением смерти.

Причины лимфосаркомы - путь в неизвестность:

     У человека причины лимфосаркомы не выяснены. Имеются только предположения, согласно которым развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:
     
     • вирус Эпштейна-Барра
     • ретровирус
     • ионизирующая радиация, которая длительно воздействует на организм
     • химические вещества, воздействующие как изнутри организма, так и снаружи. К ним относятся многие противоопухолевые средства, а также бензин и его производные
     • генетические нарушения, в особенности синдром Дауна
     • семейные заболевания, которые передаются из поколения в поколение. Примером может служить анемия Фанкони и другие болезни системы крови и лимфы

Как протекает заболевание?:

     Независимо от причин лимфосаркома у детей начинается со злокачественного перерождения одной клетки лимфатического узла. В дальнейшем она делится, появляются атипичные клоны, которые массово распространяются не только в лимфоузлах, но и по всему организму. При лимфосаркоме процесс протекает очень быстро, поэтому прогноз заболевания крайне неблагоприятный.
     В первую очередь при лимфосаркоме происходит перерождение клеток в таких лимфатических узлах:
     
     • шейных
     • надключичных
     • брюшинных
     • забрюшинных
     
     По мере прогрессирования заболевания опухоль распространяется в форме метастазов по ходу лимфатических путей, а также проникает в ткани, которые окружают лимфатические узлы.

Особенности симптоматики лимфосаркомы:

     Часто заболевание на начальных стадиях протекает без видимых симптомов. На это указывают многие родители, которые столкнулись с лимфосаркомой у своих детей.
     
     Клиническая картина заболевания полностью зависит от таких факторов:
     
     1. расположение первичной опухоли
     2. расположение и распространение метастазов
     
     Общие симптомы лимфосаркомы на ранних стадиях неспецифичны:
     
     • повышенная температура тела, которая сохраняется длительное время без видимых причин
     • кашель
     • общая слабость
     • апатия
     • незначительное снижение аппетита
     
     В   более поздний период заболевания   присоединяются такие признаки:
     
     • отечность в области лица
     • одышка
     • расширенные подкожные вены в области грудной клетки
     • чередование поносов с запорами
     • частые неинтенсивные боли в животе нечеткой локализации
     • увеличение и уплотнение лимфатических узлов не всего организма, а строгой локализации. К примеру, только шейных, брюшных и т.д.
     • резкое похудение ребенка
     • нарушения психики
     • значительное замедление обмена веществ в детском организме
     
     При   лимфосаркоме шейных лимфатических узлов   дополнительно отмечаются такие проявления:
     
     • изменения голоса ребенка
     • появление гнусавости в голосе
     • выделения из носоглотки разного характера на фоне отсутствия простудных и вирусных заболеваний
     
     Тяжело протекает   лимфосаркома у детей с поражением брюшинных лимфатических узлов . В таком случае отмечаются такие проявления:
     
     • боли в животе, которые по мере прогрессирования заболевания усиливаются
     • застойные явления в системе кровоснабжения брюшной полости и кишечника
     • нарушения моторики кишечника
     • непроходимость кишечника, что требует оказания ребенку экстренной помощи
     • увеличение размеров живота. Этот симптом диагностируют на поздних стадиях заболевания, когда опухоль достигает значительных размеров
     
     При   лимфосаркоме средостения   - средней части грудной клетки - заболевание протекает наиболее агрессивно и быстро. Сопровождается сдавливанием близлежащих нервов, бронхов, сосудов. Состояние ребенка в таком случае крайне тяжелое, что требует оказания специализированной медицинской помощи, часто экстренной.

Способы диагностики лимфосаркомы - существуют ли ранние методики?:

     Наиболее часто для диагностики заболевания применяются такие методы:
     
     1. врачебный осмотр
     2. развернутый анализ крови
     3. рентгенологическое исследование. Его назначают нередко слишком поздно, поскольку стремятся не навредить ребенку излучением
     
     Изменения в анализах крови:
     
     • незначительное увеличение числа лейкоцитов. Нередко этот показатель остается в пределах нормы
     • преобладание в лейкоцитарной формуле нейтрофилов
     • резкое уменьшение числа лимфоцитов
     • повышение числа миэлоцитов происходит при метастазировании опухоли в костный мозг ребенка
     • появление значительного количества ядросодержащих эритроцитов
     • снижение гемоглобина. На ранних стадиях заболевания этот показатель остается в пределах нормы. По мере прогрессирования опухолевого процесса число эритроцитов и гемоглобина стремительно снижается
     
     Важно! Проблема ранней диагностики лимфосаркомы у детей очевидна. На начальных этапах заболевание протекает без явных симптомов на фоне отсутствия характерных изменений в крови ребенка. Эти факторы значительно снижают вероятность своевременности, эффективности лечения и выживания больного.
     
     Изменения в органах:
     
     • увеличение размеров селезенки
     • увеличение размеров печени
     • увеличение лимфатических узлов в размерах, что не проявляется на ранних стадиях заболевания
     • клетки опухоли имеют круглую форму, большие размеры, увеличенное ядро
     • уплотнения в лимфатических узлах
     
     Ввиду того, что для заболевания на ранних стадиях отсутствуют типичные симптомы, а также не обнаруживаются существенные изменения в картине крови или на рентгеновском снимке, ранняя диагностика затруднена, а часто и невозможна. В большинстве случаев лимфосаркома у детей диагностируется на поздних стадиях, когда помощь пациенту отличается малой эффективностью.

Лимфосаркома (рентгенограмма)

Лимфосаркома (рентгенограмма)

Дифференциальная диагностика: с какими заболеваниями чаще путают лимфосаркому?:

     Точный диагноз поставить часто довольно сложно из-за схожести симптомов с другими патологиями. Наиболее часто лимфосаркому у детей неправильно принимают за такие болезни крови:
     
     • лимфогранулематоз
     
     • лейкемия. На это заболевание указывает наличие кровоподтеков, а также типичных изменений в картине крови на фоне отсутствия уплотнений и увеличения лимфатических узлов отдельных участков тела, но не всего организма
     
     • туберкулезная лимфогранулема. Об этом заболевании свидетельствует положительная туберкулиновая проба. Лимфатические узлы при этом заболевании мягкие, вскрываются наружу
     
     • ОРВИ, грипп. На ранних стадиях лимфосаркомы у детей симптомы схожи с такими при простудных заболеваниях

Гистологическая картина лимфосаркомы

Гистологическая картина лимфосаркомы

Методы и эффективность лечения заболевания:

     Хирургические методы
     
     Эффективны только на ранних стадиях лимфосаркомы у детей. Если врач-гематолог предлагает использовать такой способ лечения ребенка - не стоит отказываться. Нередко такая помощь дает продолжительный эффект, в особенности при своевременном применении.
     
     Рентгенотерапия лимфосаркомы
     
     Рентгенотерапия приводит к быстрому положительному эффекту. Под влиянием рентгеновского облучения опухоль исчезает, наступает относительно длительный период ремисии. Но рецидивы заболевания такой метод лечения практически не предупреждает.
     
     Консервативные методы
     
     Такие способы лечения не отличаются высокой эффективностью, несмотря на широкое распространение. Для оказания помощи ребенку применяют лекарственные средства на основе радиоактивного фосфора, мышьяка, а также другие вещества, обладающие противоопухолевым действием с ярко выраженной токсичностью на организм ребенка.

Прогноз заболевания:

     Скрытый период лимфосаркомы у детей продолжается всего несколько недель. После этого начинается период разгара и прогрессирования болезни. Заболевание продолжается не более двух лет. Периодически у детей наступает мнимое улучшение состояния, особенно при проведении активной терапии. В любом случае заболевание заканчивается кахексией - полным истощением организма и смертью.
     
     Внимание родителей к самым простым симптомам у ребенка помогает выявить опасные заболевания на ранних стадиях. Будьте бдительны, помните: лучше лишний раз проверить состояние здоровья ребенка, чем справляться с серьезными заболеваниями, которые нередко угрожают жизни.




Похожие статьи