Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка


     Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) – врожденная аномалия развития, которая проявляется укорочением, уплотнением или атипичным прикреплением уздечки. Это уменьшает подвижность языка и усложняет кормление ребенка грудью или делает этот процесс практически невозможным.
     
     Патология встречается довольно часто, в среднем 5-10 случаев на 100 новорожденных. Соотношение мальчиков и девочек 3:1. Основной период выявления – грудной возраст, но может быть диагностирована стоматологом, логопедом или участковым педиатром в более старшем возрасте.
     
     У детей с микроаномалией уздечки языка нарушается механизм сосания. Степень этого нарушения зависит от развития компенсаторных возможностей. Первым фактором есть использование челюстей для увеличения позитивного давления в ротовой полости. При этом кормящая мама чувствует кусаные и боль, выраженность которых зависит от силы сдавливания соска. Он меняет свою форму, становится скошенным или пожеванным, появляются трещины и эрозии. Малыш быстро устает от перенапряжения мышц, что может проявляться дрожанием нижней челюсти во время и после кормления.
     Чтобы глубже обхватить сосок ребенок использует губы. Часто это происходит ассиметрично, сосок постоянно выпадает, приходится занимать положение с откинутой назад головой. Сокращение мышц рта помогает частично компенсировать сниженную подвижность языка. Если они достаточно эластичны, процесс кормления может практически не нарушаться. Время кормления значительно продолжается за счет неэффективного сосания. Ребенок не наедается, требует чаще прикладывать его к груди.  
     Болезненные ощущения у матери, формирование неправильного рефлекса выделения молока и его пассажа могут стать причиной возникновения вторичной гипогалактии. Так, у женщин имеющих детей с анкилоглоссией, период грудного вскармливания в среднем продолжается 3 месяца. Лишь 1% докармливает до 6 месяцев!

Как проявляется короткая уздечка языка:

     Симптомами короткой уздечки есть быстрая утомляемость во время сосания, засыпание на груди или отказ от нее, заглатывание большого количества воздуха при кормлении и увеличение его времени. Следует отметить, что когда ребенок находится на искусственном вскармливании, никаких проблем с сосанием не возникает, и патология остается не диагностированной. Во втором полугодии отмечается отставание в росте передней части верхней челюсти, особенно при значительном уплотнении уздечки.
     В 5-6 лет на первый план выходят проблемы с произношением, особенно звуков «р» «д» и «л». Ребенку сложно вытащить язык изо рта, достать его кончиком до передних резцов. В 7-9 лет эти дети становятся пациентами стоматологов с нарушением прикуса (дистальный прикус), неправильным расположением нижних передних зубов, воспалением и кровоточивостью нижних десен.

Диагностика:

     Чтобы оценить изменения уздечки языка пользуются шкалой Хазельбакера, позволяющей легко   определить ее внешний вид и функцию. Новорожденный должен набрать минимум 8 балов по первому параметру и 11 балов по второму.
     Эластичность уздечки определяется при подъеме языка. Длину измеряют от места прикрепления при поднятом языке. Она должна быть не меньше 1 см. Нормальное место прикрепления уздечки находится на 1см кзади от кончика языка. Степень подъема языка определяется с помощью шевеления пальцем во рту младенца.
     Возможность и степень удлинения языка оценивают путем провоцирования рефлекса вытягивания языка при раздражении нижней губы. Форму языка, а именно образует ли он «чашу», легко узнать, если дать малышу пососать палец. Хороший признак - начало перистальтических движений от кончика языка. При наличии патологии они ощущаются боковыми поверхностями пальца.  



Методы коррекции:

     Френулотомия – поперечное рассечение слизистой оболочки уздечки языка. Эта несложная процедура выполняется при тонкой уздечке без местной анестезии. Единственное осложнение, которое может возникнуть – капиллярное кровотечение с выделением нескольких капель крови. Останавливается сразу после прикладывания ребенка к груди. Оптимальный срок выполнения – первые или вторые сутки жизни, пока не сформировался неправильный сосательный стереотип.
     Френулопластика – хирургическое вмешательство, которое заключается в рассечении уздечки языка с последующим перенесением места ее фиксации и ушиванием. Проводится в возрасте 3-9 лет под местной или общей анестезией. Это операция выбора при уплотненной уздечке. До и после хирургической коррекции обязательно выполняется миогимнастика, которая способствует удлинению уздечки. Френулоэктомия применяется в случае тонкой и широкой уздечки. Иссекается верхняя ее часть, которая прилегает к кончику языка. На рану накладываются швы.        

Другие аномалии уздечек:

     Часто встречаются аномалии развития уздечек верхней и нижней губы: укорочение, неправильное прикрепление, увеличение количества. Следует отметить, что короткая и мускулистая уздечка верхней губы при условии отсутствия жалоб является вариантом нормы до 2-3 лет.
     В грудном возрасте клинически проявляется нарушением акта сосания из-за ограниченной подвижности губ. После 5 лет появляются жалобы на плохое выговаривание губных звуков «у» и «о», появление щели между центральными резцами, гиперчувствительность слизистой оболочки и кровоточивость десен, патологическую подвижность передних зубов и неправильный прикус.
     Коррекция проводится во время меняющегося прикуса, после прорезывания резцов. При ярко выраженной клинике, операцию выполняют после 2 лет, когда уже есть все временные зубы. Обязательно накладываются швы для предупреждения развития «конской улыбки».  




Похожие статьи