Главная Здоровье ребенка и уход за ним Педиатрия Гипертрофия плода: особенности родов при крупном плоде

Гипертрофия плода: особенности родов при крупном плоде


     Гипертрофия плода (макросомия) - это состояние, когда размеры плода слишком велики для конкретного периода развития. На процентильной шкале такие малыши занимают место выше 90 центилей.

Виды гипертрофии плода:

     Чрезмерная масса плода бывает:
     
     1. Мнимой. Развивается в результате обширного отека;
     
     2. Истинной. Представляет собой большой прирост массы тела и роста плода.

Причины мнимой гипертрофии:

     Внутриутробный отек плода - серьезная угроза для его жизни не только до рождения, но и после появления на свет. Наиболее частые причины такого явления следующие:
     
     • Анемия;
     
     • Серологические конфликты между кровью матери и плода (по резус-фактору или группе крови).
     
     Очень часто такая форма гипертрофии сопровождается нарушениями сердечного ритма у плода, что несет угрозу его жизни.



Причины истинной гипертрофии:

     Истинная макросомия, не имеющая весомых причин, наиболее часто встречается у мальчиков. Такие малыши всегда имеют нормальное развитие, телосложение, пропорции тела. Они вполне жизнеспособны.
     
     Причины истинной гипертрофии могут быть следующие:
     
     1. Сахарный диабет у матери, появившийся недавно;
     2. Нарушения обмена углеводов без проявлений сахарного диабета;
     3. Повышенная выработка инсулина, что способствует развитию мышечных и жировых клеток у плода;
     4. Синдром Беквита. Характерным признаком является значительное увеличение языка в размерах и непропорциональный односторонний избыточный роста плода, а также пупочная грыжа;
     5. Синдром Сотоса - церебральный гигантизм;
     6. Высокий рост у родителей;
     7. Значительное увеличение веса будущей мамы в период беременности;
     8. Сахарный диабет у кровных родственников;
     9. Рождение у мамы предыдущих малышей с гипертрофией.

Проявления макросомии плода:

     У малышей с гипертрофией при рождении масса тела составляет, как правило, 4-4,5 кг и более. На самом деле, других визуальных проявлений такого состояния не существует. Проблема заключается в том, что ранняя диагностика во время внутриутробного развития плода весьма затруднительна. Поэтому поставить точный диагноз удается только после родов и осмотра ребенка.

Особенности родов при крупном плоде:

     Крупный плод - это большая проблема как для мамы, так и для будущего малыша. Сложности, с которыми, скорее всего, столкнутся женщины, которым предстоит родить малыша с гипертрофией:
     
     1. Проблемы при рождении плечиков малыша. У таких детей он получаются слишком широкими, что является причиной многочисленных родовых травм у мамы и ребенка;
     
     2. Необходимость проводить операцию кесарево сечение. Крупные малыши намного чаще появляются на свет искусственным способом, что имеет ряд недостатков;
     
     3. При естественных родах практически всегда маме проводят эпизиотомию;
     
     4. Высокая вероятность того, что понадобится экстренная операция кесарево сечение, что не всегда возможно;
     
     5. Затяжные роды, в результате чего происходит истощение мамы, а также развиваются различные осложнения у плода, главным образом асфиксия и гипоксия.

Опасность гипертрофии для плода:

     • Гипогликемия. Наиболее серьезной опасностью для новорожденных с гипертрофией является повышенная склонность к гипогликемии - пониженному уровню глюкозы в крови;
     
     • Макроглоссия - значительное увеличение языка в размерах. При этом развивается затруднение дыхания, возникают проблемы с кормлением;
     
     • Пупочные грыжи;
     
     • Избыточный вес в будущем. Малыши-гипертрофики имеют повышенную предрасположенность к ожирению в более старшем возрасте;
     
     • Развитие сахарного диабета в будущем;
     
     • Повышенная вероятность рождения будущих детей с симптомами гипертрофии.

Особенности лечения гипетрофии:

     Врачи проводят лечение не собственно гипертрофии, а заболевания, которое привело к такому явлению у плода.
     
     В большинстве случаев лечение оказывается неэффективным. Дети все равно рождаются очень крупными. При мнимой гипертрофии, когда у плода развивается тяжелая анемия показана интенсивная терапия в специализированных медицинских учреждениях.
     Женщины с имеющимися серьезными заболеваниями, которые могут приводить к крупному плоду находятся под тщательным контролем со стороны медицинского персонала. В ходе беременности будущие мамы проходят комплексные обследования, а также получают необходимое и безопасное лечение. Это позволит снизить риск для плода и позволит обеспечить его нормальные размеры.
     Показаниями к родоразрешению путем кесарева сечения могут быть такие:
     
     1. Сахарный диабет у матери и вес плода 4 кг и более;
     
     2. Вес плода 4,5 кг и более;
     
     3. Неправильное предлежание плода с весом более 4 кг;
     
     4. Многоплодная беременность, когда хотя бы один из плодов имеет вес более 4 кг.
     
     Все эти факторы в обязательном порядке будут учтены доктором, который и примет правильное решение по поводу способа ведения родов у женщины.
     
     Будьте здоровы!




Похожие статьи