Анемия у недоношенных детей


     У недоношенных детей организм еще окончательно не созрел. Поэтому он не приспособлен к самостоятельному существованию. Качественный и количественный состав крови у таких детей будет отличаться рядом особенностей. Даже при условии нормального развития, отсутствия заболеваний у недоношенных детей развивается анемия.

Особенности крови недоношенных детей:

     У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина и число эритроцитов может быть таким же, как и у доношенных малышей. Реже отмечается снижение или, наоборот, повышение этих показателей. В течение первых двух месяцев жизни происходит стремительное снижение количества гемоглобина в крови. Скорость этого процесса намного выше у недоношенных детей, чем у доношенных. Вследствие этого развивается состояние, характерное для детей, появившихся на свет раньше срока. В медицине оно называется анемией недоношенных детей.

Причины анемии недоношенных детей:

     В настоящее время существует несколько теорий возникновения анемии у недоношенных детей. Основные из них предполагают такие причины:
     
     • недостаток в организме ребенка железа, которое необходимо для синтеза гемоглобина. Установлено, что это не единственная причина заболевания. Часто при введении препаратов железа в первые недели жизни ребенка не дают положительных результатов
     • нарушения обмена веществ в организме
     • сниженные запасы железа в организме
     • анемия у матери
     • стремительный прирост массы тела ребенка в первые месяцы жизни. Этот фактор приводит к повышенным потребностям железа
     • недостаточность ферментов, которые участвуют в синтезе гемоглобина
     • повышенный уровень билирубина в крови, что приводит к усиленному распаду эритроцитов
     • временная функциональная недостаточность костного мозга - главного органа, где вырабатываются эритроциты
     • врожденные заболевания, в особенности сепсис
     • патологии, приобретенные впервые месяцы жизни недоношенного ребенка: рахит, пневмония, инфекционные заболевания
     • неправильное и нерациональное питание ребенка, позднее введение прикорма и докорма. Пища, содержащая недостаточное количество белков и витаминов нередко усиливает проявления анемии у недоношенных детей
     • неблагоприятные гигиенические условия
     • недостаток свежего воздуха
     • неблагоприятная экологическая обстановка

Сроки проявления анемии у недоношенных детей:

     При нормальном протекании беременности, правильном развитии всех внутренних органов и систем у любого недоношенного малыша будут отмечаться признаки анемии разной степени.
     
     Начинается активное проявление симптомом заболевания в конце первого - начале второго месяца жизни ребенка. Пик анемии отмечается, как правило, в 3-4-месячном возрасте. Если обеспечить правильный уход за малышом, а также придерживаться диетических норм, применять эффективные лекарственные препараты проявления заболевания полностью исчезают в возрасте 6-7 месяцев.
     
     Важно! Если анемия у недоношенного ребенка сохраняется дольше 7 месяцев, тогда следует искать другие причины заболевания, не связанные с преждевременным появлением ребенка на свет.

Симптомы анемии у недоношенных детей:

     Основной признак анемии - снижение в крови уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Это приводит к ухудшению снабжения организма ребенка кислородом. Развиваются проявления гипоксии - кислородного голодания. От этого страдают все органы и системы: сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная система, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода в крови ребенка. Проявления таких нарушений могут быть следующие:
     
     • учащенное сердцебиение. Это компенсаторная реакция, благодаря которой к органам и тканям поступает большее количество крови и улучшается снабжение кислородом
     • увеличение размеров сердца из-за постоянных перегрузок
     • характерные изменения на кардиограмме
     • гипоксия миокарда
     • учащение дыхания, одышка. При легкой степени анемии этот признак появляется только при нагрузке. При более тяжелых формах анемии одышка развивается в состоянии покоя
     • поверхностное, неглубокое дыхание
     • повышенная возбудимость ребенка
     • угнетенное состояние малыша
     • апатия
     • отсутствие реакций на внешние раздражители при тяжелых формах анемии
     • ухудшение или полная потеря аппетита
     • бледность кожных покровов
     • бледность слизистых оболочек
     • увеличение селезенки в размерах при гемолитической анемии, связанной с усиленным распадом эритроцитов
     • снижение уровня железа в анализе крови при железодефицитной анемии
     • частые срыгивания
     • сухость кожи
     • нарушения стула
     • отек лица и конечностей при тяжелых формах анемии
     • отставание в физическом и умственном развитии
     • повышенная склонность к инфекционным и воспалительным заболеваниям
     
     Проявления заболевания будут отличаться в зависимости от степени заболевания, а также типа анемии.

Анемия у недоношенных детей

Анемия у недоношенных детей

Принципы лечения анемии у недоношенных детей:

     Независимо от типа анемии у недоношенных детей лечение всегда длительное и комплексное. Выбор метода коррекции состояния ребенка полностью зависит от типа и степени анемии.
     
     Переливание крови
     
     Этот метод лечения анемии у недоношенных детей используют достаточно часто в первый месяц после рождения. Как правило, малыши очень хорошо переносят эту процедуру. Переливание крови или эритроцитарной массы значительно улучшает состав красной крови - повышает количество эритроцитов и гемоглобина. В большинстве случаев гемотрансфузии назначают при снижении уровня гемоглобина у недоношенного ребенка ниже 130 г/л в первую неделю жизни, что сопровождается серьезными нарушениями со стороны дыхания, а также работы сердца и центральной нервной системы. Основные опасности и побочные эффекты переливания крови:
     
     • риск заражения такими заболеваниями, как ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция и т.д.
     • отторжение чужеродной крови
     • нарушения электролитного равновесия крови
     • избыток в сосудистом русле жидкости, которая поступает с вводимой кровью
     
     Препараты железа
     
     У детей, родившихся раньше срока, наиболее частая форма анемии в возрасте после двух месяцев - железодефицитная. Основные лекарственные средства, используемые для лечения таких детей - препараты железа.
     
     Важно! Чем меньше вес ребенка, тем раньше следует начинать лечение. Дозы препарата должны быть бόльшими.
     
     Препараты железа детям назначаются внутрь в дозировке 5-7 мг на 1 килограмм веса в сутки между приемами пищи до нормализации уровня гемоглобина в крови. В дальнейшем 1,5-2 месяца принимают препарат железа в половинной дозе. Около 2 лет проводят плановую профилактику анемии недоношенных средствами, которые подберет врач. Повышает эффективность применение препаратов железа с аскорбиновой кислотой и витамином Е. При уровне гемоглобина 100 г/л и выше препараты железа не применяют.
     
     Важно! Препараты железа нельзя запивать молоком!
     
     Препараты железа в форме инъекций назначают только в следующих случаях:
     
     • непереносимость препаратов железа
     • нарушения в желудке и кишечнике
     
     Основные побочные эффекты препаратов железа:
     
     • боли в животе
     • запор
     • понос
     • тошнота
     • болезненность инъекций
     
     Лечение разного типа анемий комплексное, что требует назначения разных групп лекарственных средств. С этой целью фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные средства, которые содержат железо с фолиевой кислотой, витамином В12 и другими витаминами.

     Витамины в лечении анемии
     
     Наиболее часто детям с признаками анемии назначают витамины группы В, в особенности В12, а также фолиевую и аскорбиновую кислоту, рыбий жир. Все эти вещества повышают всасывание железа, улучшают обмен веществ в организме ребенка, участвуют в синтезе гемоглобина.
     
     Диетотерапия в лечении анемии
     
     Для новорожденных малышей единственный продукт питания - материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Поэтому качественное улучшение состава пищи для детей, страдающих анемией, заключается в том, что нужные и ценные витамины, белки и микроэлементы (железо) вводятся дополнительно. Проводится такая терапия сначала в условиях отделения для новорожденных строго по медицинским показаниям в соответствии с массой тела ребенка и степенью анемии. По мере взросления ребенка ему назначают раннее введение прикорма, богатого витаминами, минералами, микроэлементами и белками. Эти вещества незаменимы в процессе синтеза эритроцитов и образования гемоглобина в крови растущего организма.
     
     Важно! Вылечить анемию только с помощью диеты невозможно. Также, как и прием лекарственных средств без нормализации питания часто не оказывает должного эффекта. Только комплексный подход к проблеме анемии недоношенных детей дает продолжительный результат.

Профилактика анемии недоношенных детей:

     Эффективные меры профилактики следующие:
     
     • назначение беременным во 2 и 3 триместре препаратов железа или витаминных комплексов, содержащих железо
     
     • применение препаратов железа кормящими матерями
     
     • детям, рожденным раньше срока, с трехмесячного возраста обязательно назначают препараты железа в дозе 2 мг/кг в сутки. Минимальная продолжительность приема - 3 месяца
     
     • в течение двух лет, а иногда и дольше, контроль показателей крови 1 раз в квартал
     
     • контроль за рационом беременных и кормящих женщин. Важно следить за тем, чтобы в меню присутствовали продукты, богатые железом
     
     • назначение детям препаратов на основе рыбьего жира
     
     Прогноз анемии недоношенных детей благоприятный. Средствами и методами современной медицины заболевание успешно лечится. Рациональное питание, прием лекарственных средств и регулярный контроль за показателями крови - составляющие здоровья вашего ребенка.




Похожие статьи