Ацетон в моче у детей


     С проблемой ацетона в моче сталкиваются многие мамы и папы. Ацетоновые тела, или как их еще называют кетоновые, образуются по разным причинам. Оставлять факт ацетонурии у ребенка без внимания нельзя, ведь в отдельных ситуациях это может быть первым признаком сахарного диабета. Наиболее часто ацетоновые тела возникают у детей от года и до 13 лет.
     
     Важно! Ацетонурия - появление кетоновых тел в моче. Ацетонемия - появление кетоновых тел в крови.
     
     Дети, по сравнению со взрослыми, намного подвижнее и активнее – они бегают, прыгают и никогда не сидят на месте. Их организму требуется намного больше энергии, чтобы обеспечить высокий уровень активности. При дефиците глюкозы, как источника энергии, возникают метаболические сдвиги, приводящие к повышению ацетона в моче.

Тошнота и рвота - признаки повышенного ацетона

Тошнота и рвота - признаки повышенного ацетона

Физиология ацетонемии и ацетонурии:

     Стоит отметить, что ацетоновые тела сначала выявляются в крови (ацетонемия). При достижении пороговой концентрации, данные тела выводятся через почки с мочой, где их и обнаруживает исследование. Из-за этого важно выявить причину возникновения кетонов в крови.
     
     В норме кетоны отсутствуют в крови. Они появляются, когда начинается усиленное расщепление белков и липидов. Окисляясь, кетоны становятся неопасными, и вскоре выводятся не только через мочу, но и через выдыхаемый воздух. Чем выше их концентрация, тем сложнее организму стравиться с ними. Не успевая окисляться, ацетоновые тела приносят клеткам вред. От этого страдают нервные клетки, повреждается головной мозг. Кетоны – раздражители органов пищеварения, и при повышении ацетона возникает рвота, провоцирующая потерю жидкости. Мощный дисбаланс обменных процессов приводит к метаболическому ацидозу (закислению организма). В тяжелых случаях метаболический ацидоз сопровождается обезвоживанием, сердечными нарушениями и даже комой.

Почему повышается ацетон в моче у ребенка?:

     • Голодание и дисбаланс в питании, на фоне которого падает концентрация сахара в крови;
     
     • Плохая усвояемость углеводов, например, при дефиците некоторых ферментов (глюкозо-6-фосфатазы, -глюкозидазы и пр.);
     
     • При повышенном расходе глюкозы, что бывает при сильных стрессовых ситуациях, тяжелой умственной и физической нагрузке, сопутствующих патологиях);
     
     • Избыток белков и липидов в питании;
     
     • Сахарный диабет.

Как определить ацетон в моче у детей в домашних условиях

Как определить ацетон в моче у детей в домашних условиях

Что такое ацетонемический синдром?:

     Выявление ацетона в моче и крови у ребенка нередко сопровождает типичные симптомы, характерные для ацетонемического криза. При повторении подобных кризов врачи констатируют ацетонемический синдром. Он протекает как в первичной, так и во вторичной форме.
     
     Первичный ацетонемический синдром - это проявление мочекислого (нервно-артритического) диатеза. Для таких детей характерна нервная возбудимость, худоба, активность и непоседливость. Нередко дети с данным типом диатеза перегоняют ровесников в интеллектуальном развитии, но при этом они достаточно эмоционально неустойчивы. Не смотря на наличие дефектов обменных процессов (в первую очередь липидного и белкового), у них крайне редко диагностируется энурез или заикание. Вместе с тем, часты жалобы на боли в костно-суставной системе, в животе.
     Обязательным критерием ацетонемического синдрома являются эпизоды рвота, причем их длительность составляет от нескольких часов до нескольких дней.
     
     Имеющиеся сопутствующие заболевания приводят ко вторичному ацетонемическому синдрому:
     
     • патологии почек и печени, малокровие, диабет, нарушения щитовидной железы;
     • травмы и оперативные вмешательства;
     • эпизоды лихорадки и рвоты (например, на фоне тяжелого ОРВИ или кишечной инфекции).

Какие факторы могут повлиять на появление ацетона в моче?:

     • несбалансированное питание;
     
     • тяжелые физические нагрузки;
     
     • стрессы, испуги и эмоциональное напряжение;
     
     • перегрев на солнце.
     
     Если ребенок предрасположен к ацетонемии и ацетонурии, следует избегать перечисленных неблагоприятных факторов.

Оценка тяжести ацетонемического синдрома у детей

Оценка тяжести ацетонемического синдрома у детей

Симптомы при повышенном ацетоне в моче у детей:

     1. Частая рвота, которая не связана с сопутствующими заболеваниями, качеством пищи или другими внешними причинами. Порой рвота носит характер неукротимой.
     2. Присутствие в рвотных массах слизи, желчи и крови.
     3. Ребенок часто жалуется на немотивированную тошноту. У него снижен аппетит.
     4. Наблюдаются периодические спазмы в животе.
     5. Саливация (повышенное слюноотделение).
     
     При утяжелении клинической картины возникают спроявления эксикоза и интоксикации:
     
     1. Кожа бледная и сухая.
     2. Налет на языке.
     3. Ребенок вял и адинамичен.
     4. Резко снижается количество выделяемой мочи.
     5. Возникает лихорадка.
     6. Изо рта ребенка слышен специфический запах ацетона. Подобный запах приобретает и моча. Запах ацетона многие сравнивают с запахом прелых яблок.
     7. Увеличивается в размерах печень.
     8. При поражении кетоновыми тела нервной системы ребенок может быть возбужден, однако вскоре это состояние сменяется заторможенностью. Могут возникать судороги. Конечным состоянием становится ацетонемическая кома.

Лечение при ацетоне в моче:

     Главным принципом лечебной тактики при обнаружении ацетона в моче и крови ребенка становится своевременность и безотлагательность. Терапия проводится в двух направлениях: поступление в организм глюкозы и выведение кетоновых тел.
     Дефицит глюкозы восполняется путем ее орального или парентерального введения. Ребенку дают сладкий чай (с сахаром или медом), назначается дробный прием раствора регидрона. Можно давать сладкий компот или аптечный раствор 5% глюкозы. Сладкое питье желательно чередовать с минеральной водой и регидроном. Обильное питье может спровоцировать обострение рвота, поэтому рекомендовано «выпаивать» ребенка, предлагая по 1 чайной ложке сладкой жидкости каждые 5 минут. Поить ребенка следует также и ночью.
     
     Для ускорения элиминации кетонов из организма назначаются препараты-энтеросорбенты (Атоксил, Полисорб, Энтеросгель и т.д.). Эффективны также очистительные клизмы, не лишней окажется поддержка пищеварительному тракты в виде назначения кишечных ферментов (Мезим или Креон).
     
     Не следует насильно кормить ребенка, если в этот период у него нет аппетита. Однако, если кроха просит еду, предложите ему полужидкое картофельное пюре, овощной суп, запеченное яблоко или сухие галеты. Углеводная диета – неотъемлемая часть лечения при повышенном ацетоне в моче, однако она может спровоцировать раздражение кишечника. Чтобы это предупредить, применяют препараты-прокинетики (Мотилиум).
     
     При тяжелом состоянии восполнение дефицита жидкости и глюкозы будет проводится парентерально, путем внутривенных инфузий.

При повышенном ацетоне необходимо обильное дробное питье

При повышенном ацетоне необходимо обильное дробное питье

Ксилат – капельница при ацетоне у детей:

     Ксилат – популярный и эффективный инфузионный раствор, используемый для понижения ацетона в моче и в крови. В его состав входит два вещества – ксилит и натрия ацетат.
     
     Ксилит представляет собой многоатомный спирт, который принимает участие в утилизации кетонов. Он обладает более мощным антикетогенным свойством, по сравнению с глюкозой. Натрия ацетат ощелачивает организм, борясь с закислением. Его медленное и плавное воздействие на ацидоз не провоцирует резких скачков рН крови.
     
     Стоит отметить, что Ксилат – препарат исключительно для внутрикапельного вливания, и при приеме внутрь (перорально) он не эффективен. Дозировка Ксилата: 20 мл на 1 кг веса ребенка в сутки. Всю дозу вводят за 1 капельницу или разбивают на 2 раза. Скорость инфузии – 2,5 мл на 1 кг веса ребенка в 1 час.
     
     Ксилат действует мягко, но эффективно. Постепенно он выравнивает показатели кислотно-щелочного равновесия, улучшает реологические свойства крови, устраняет метаболический дисбаланс.




Похожие статьи