Главная Здоровье ребенка и уход за ним Неврология Черепно-мозговая травма у детей. Симптомы, диагностика, лечение

Черепно-мозговая травма у детей. Симптомы, диагностика, лечение


     Наиболее часто в черепно-мозговых травмах у детей виноваты родители или другие взрослые, которые недостаточно контролируют поведение малышей и его игры. Нередко травмирование происходит в самых привычных и обыденных ситуациях, например, при пеленании, одевании, купании или кормлении.
     
     Любое механическое воздействие может стать причиной травмы головы. События могут разворачиваться в нескольких вариантах:
     
     1. Нарушение целостности кожи и нижележащих тканей, покрывающих череп малыша снаружи;
     2. Повреждение костей черепа;
     3. Повреждение мозговой оболочки.

     
     Нередко эти варианты повреждений сочетаются между собой.

Немного о причинах:

     Факторы, приводящие к черепно-мозговым травмам у детей, весьма разнообразны и отличаются в зависимости от возраста детей:
     
     • До трех лет наиболее частыми причинами являются падения с поверхности стола, дивана, кровати, коляски, из рук взрослого;
     
     • В более старшем возрасте причинами могут быть падения с большой высоты - окон, лестницы, крыш, деревьев.
     
     По мере взросления ребенка возрастает вероятность получения спортивной травмы головы. Мальчики травмируются в несколько раз чаще, чем девочки.
     
     В любом возрасте существует риск получить такой вид травмы в результате дорожно-транспортного происшествия, во время катания на велосипеде, самокате, коньках, лыжах и других видах транспорта.
     
     Задача взрослых - быть предельно внимательными и осторожными!

Типы травм:

     Черепно-мозговые травмы делят на 2 большие группы:
     
     1. Открытые. Сопровождаются нарушением целостности черепа, в результате чего мозговые оболочки начинают контактировать с окружающей средой. Это наиболее опасный тип травм, поскольку имеется повышенный риск инфицирования и воспаления в головном мозге;
     
     2. Закрытые. Целостность мягких тканей и черепа не нарушена.



Особенность проявлений травм головы у малышей:

     • Детки до 3-4-летнего возраста теряют сознание крайне редко;
     
     • Возможна потеря памяти или провалы в ней, что постепенно устраняется;
     
     • Головная боль характерна для всех детей, кроме младенцев. При травмах легкой степени она проходит в покое. Применение лекарственных препаратов в таких случаях не требуется;
     
     • Рвота. При тяжелых видах травм она носит многократный характер, при легких травмах рвота является однократным явлением;
     
     • Нарушения со стороны зрачков. Характеризуется вялостью. Зрачок не реагирует на свет;
     
     • Замедление пульса - тревожный сигнал. Как правило, он указывает на наличие внутричерепного кровотечения, образование гематомы и повышение внутричерепного давления;
     
     • Гематомы в детском возрасте встречаются нечасто. В очень раннем возрасте основной признак гематомы - это анемия и повышение внутричерепного давления. Проявления - повышенное беспокойство, частые срыгивания, напряжение родничка;
     
     • У детей состояние нормализуется на 3-4 дня раньше, чем исчезают ведущие признаки нарушений работы мозга и его повреждения. Это отягощает диагностику и лечение травм, поскольку один из важнейших немедикаментозных принципов лечения - соблюдение постельного режима, которым многие ошибочно пренебрегают.

Обследование малыша с черепно-мозговой травмой:

     Ребенку, который получил такой вид травмы, необходимо очень тщательное медицинское обследование для выявления степени ее тяжести.
     
     Как правило, детям назначаются такие виды обследований:
     
     1. Осмотри хирурга-травматолога, нейрохирурга, невролога;
     
     2. Нейросонография (УЗИ мозга);
     
     3. Компьютерная томография;
     
     4. МРТ (магнитно-резонансная томография);
     
     5. Обзорная краниография. Это доступный способ обследования детей в больницах;
     
     6. Люмбальная пункция позволяет определить форму и оценить тяжесть травмы;
     
     7. Осмотр офтальмолога крайне важен при любой форме повреждения головы.

Ушиб тяжелой степени тяжести лобных долей (компьютерная томография)

Ушиб тяжелой степени тяжести лобных долей (компьютерная томография)

Гематома и рассечение - наиболее безобидные проявления травм:

     Даже при незначительной травме на поверхности кожи головы и нижележащих тканях появляется синяк (гематома). Чтобы помочь малышу достаточно на место повреждения положить холодный компресс.
     
     Если кроха ударился об острый край какого-либо объекта, то вполне вероятно рассечение тканей и кровотечение. В таком случае необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Специалист обработает рану и выберет дальнейшую тактику лечения. Вполне вероятно, что для соединения рассеченных тканей необходимо будет наложить швы или специальный медицинский пластырь.
     Обязательно в таком случае врач поинтересуется у родителей, когда ребенку была сделана последняя прививка от столбняка.
     
     Гематома и рассечение, как правило, достаточно быстро проходят без особого серьезного лечения.
     Насторожить родителей должны такие признаки:
     
     1. Место травмы увеличивается в размерах, отекает;
     2. Медленное восстановление места повреждения;
     3. Сильное воспаление и нагноение;
     4. Длительная болезненность места повреждения;
     5. Головные боли;
     6. Тошнота, рвота, головокружения.

     
     В таком случае малышу понадобится более тщательное обследование и хирургическое вмешательство.

Повреждение целостности костей черепа - одно из самых опасных состояний:

     Такие травмы очень опасны для жизни малышей. Они длительно заживают, оставляя внутренние спайки и рубцы.
     
     При таких травмах у детей часто отмечается перелом костей черепа, защищающих нежные внутренние оболочки и отделы мозга. Особенность такого типа травмирования у маленьких детей следующая:
     
     1. Возникают только при очень сильном ударе;
     
     2. Черепные кости у маленьких детей гибкие, пластичные и не окостеневшие, швы между ними неплотные. У очень маленьких родничок не зарос. При травме у детей в таком возрасте высокая вероятность расхождения костей и дальнейшее их неправильное соединение;
     
     3. Часто при травмах у детей не отмечается повреждение мозговых оболочек;
     
     4. Разрывы твердых и паутинных оболочек мозга у малышей возможны только при сильнейших ударах. Мозговая жидкость начинает сочиться через разломы в костях и вызывать появление отека - важного диагностического признака.
     
     При обширных травмах черепа, которые ребенок может получить при аварии или катастрофе, всегда имеются множественные переломы черепных костей, а их обломки травмируют оболочки мозга, приводят к кровоизлиянию и сдавливанию мозга, что является очень опасным.

Переломы основания черепа:

     Это очень опасные формы травм, поскольку в основании черепа ребенка располагаются самые важные центры, регулирующие жизненные процессы во всем организме. Наиболее опасным последствием таких травм является бактериальное инфицирование из носоглотки, уха, которое часто приводит к воспалительным процессам в оболочках спинного мозга, что грозит инвалидностью малыша.

Кровоизлияния в головной мозг - крайне опасное последствие травмы:

     Если вследствие ушибов головы произошло кровоизлияние в мозг, то формируются места скопления крови и гематомы, сдавливающие многие отделы и повреждающие дыхательный и сосудистый центры. Сдавливание может быть настолько большим, что полностью прекращается функционирование организма ребенка.
     
     Главные признаки кровоизлияния следующие:
     
     1. Угнетение сознания;
     2. Сонливость;
     3. Головные боли;
     4. Тошнота;
     5. Рвота;
     6. Судороги.
     

     На месте кровоизлияния образуется гематома. Ее размеры зависят от обширности поражения. Обширные гематомы удаляются хирургическим путем.

Приобретенная гидроцефалия:

     Является опасным осложнением и последствием травмы головы у малышей. При этом в полости черепа накапливается избыток спинномозговой жидкости.
     
     Причина - спайки и рубцы, образующиеся в результате травмирования головы и препятствующие нормальному оттоку жидкости.
     
     Очень важно после травмы серьезно обследовать состояние мозга у пострадавшего малыша. До момента закрытия родничка прекрасным и информативным методом является ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография.
     
     Гидроцефалия несет высокую опасность для дальнейшего развития ребенка. Основные осложнения следующие:
     
     1. Задержка развития моторики малыша;
     2. Задержка психического развития;
     3. Заторможенность физического развития.

Гидроцефалия у ребенка

Гидроцефалия у ребенка

Особенности лечения приобретенной гидроцефалии:

     1. Лечение заключается главным образом в установлении шунтирующей системы и создание оттока избытка жидкости. Это оперативное вмешательство, которое необходимо провести как можно скорее. Это позволит минимизировать поражение головного мозга малыша и предупредить опасные последствия.
     
     2. Очень важно родителям ребенка, которому установили шунт, пройти инструктаж, где подробно расскажут об особенностях ухода за малышом и проверке правильности функционирования системы.
     
     3. Дети с гидроцефалией - это постоянные пациенты специализированных нейрохирургических институтов.

Другие последствия:

     1. Сотрясения и ушибы мозга;
     2. Эпилепсия. При серьезных травмах головы детям могут быть назначены противоэпилептические лекарственные препараты в профилактических дозах;
     3. Частичный паралич или парез мышц всего тела, что часто происходит при повреждении двигательных центров мозга. Главный принцип лечения - это физическая реабилитация, которая является очень продолжительной и медикаментозная терапия, направленная на снятие спазма мышц и улучшение работы и кровоснабжения мозга;
     4. Нарушения двигательных функции рук и ног;
     5. Нарушения координации движений;
     6. Нарушения речи;
     7. Сложности при приеме пищи;
     8. Ухудшение зрения;
     9. Косоглазие;
     10. Повышенное внутричерепное давление;
     11. Задержка умственного и психического развития;
     12. Пониженная или повышенная возбудимость нервной системы;
     13. Снижение успеваемости.

Принципы лечение травм головы у детей:

     Устранение последствий травмирования может продолжаться несколько лет. Дети с осложнениями нуждаются в контроле со стороны таких специалистов:
     
     • Невролог;
     • Психотерапевт;
     • Педиатр;
     • Реабилитолог;
     • Психолог;
     • Логопед.

Лечение травм тяжелой степени:

     У малышей такими травмами должен заниматься только специалист!
     
     Тяжелые формы травм головного мозга важно начинать лечить уже в карете неотложной помощи, поскольку упущенное время может стоить малышу жизни! В дальнейшем ребенка экстренно госпитализируют в стационар (детскую хирургию, нейрохирургию или неврологию), где проводится серьезный комплекс мероприятий, направленный на спасение жизни и нормализацию функционирования детского организма.

Лечение сотрясений мозга:

     Важно ребенка с нетяжелыми формами черепно-мозговых травм своевременно показать специалисту. Лечение сотрясений мозга зависит от тяжести повреждений и может проводиться в домашней обстановке или в стационаре.
     
     Прежде всего малышу необходимо создать состояние полного покоя! В течение десяти суток (иногда и дольше) от момента повреждения необходимо соблюдать строгий постельный режим. Малышу запрещено:
     
     • Чтение;
     
     • Прослушивание музыки;
     
     • Просмотр телевизора.
     
     Медикаментозное лечение, как правило, проводится в условиях стационара под контролем врачей в течение двух недель.
     На протяжении двух недель после выздоровления малыш не должен посещать образовательные учреждения и заниматься физическими упражнениями и спортом.
     
     Средняя продолжительность лечения сотрясений - один месяц.

Лечение ушиба головного мозга:

     При наличии ушиба главные направления лечения будут такими же, как и при сотрясении. Главное отличие - более длительные сроки терапии и реабилитации (соблюдение постельного режима и обеспечение полного покоя две недели), а также более широкий спектр необходимых лекарственных препаратов. В отделении малыши с ушибами мозга проводят, как правило, 21 сутки. В течение одного месяца после выписки ребенок должен находиться на амбулаторном лечении в домашних условиях.
     
                                Будьте здоровы! Серьезно относитесь к любым травмам головы у малышей!




Похожие статьи