Главная Здоровье ребенка и уход за ним Детские инфекции Цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомегаловирусная инфекция у детей


     Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) - вирусное заболевание, передающееся от больного (носителя) к здоровому человеку и поражающее преимущественно новорожденных и детей раннего возраста. Является одной из наиболее распространенных внутриутробных инфекций.

Причины цитомегаловирусной инфекции:

     Возбудитель заболевания - вирус, содержащий ДНК большого размера, что позволяет ему видоизменяться без утраты своей активности. Вирус отличается очень высокой устойчивостью. В выделениях человека он может сохраняться до 8 лет. После попадания в организм ребенка цитомегаловирус приводит к значительному подавлению иммунитета.

Пути заражения:

     Источник инфекции для детей чаще всего - мама, которая является носителем цитомегаловируса или болеет данной инфекцией.
     Возможные пути инфицирования детей:
     
     • Через плаценту;
     • При прохождении по родовым путям (чаще всего цитомегаловирус обитает на шейке матки мамы);
     • При кормлении грудным молоком;
     • При переливании крови;
     • Через слюну при поцелуях;
     • Через вагинальные выделения от мамы к малышу;
     • Через мочу при несоблюдении правил гигиены мамы.
     
     Особенно опасно заражение в период внутриутробного развития плода. На ранних сроках беременности цитомегаловирусная инфекция у будущего малыша может привести к его гибели. Кроме этого, при инфицировании плода возможно самопроизвольное прерывание беременности и появление врожденных пороков развития.
     Инфицирование на более поздник сроках беременности приводит к рождению малыша с признаками цитомегаловирусной инфекции.
     Независимо от способов заражения ребенка врожденная цитомегаловирусная инфекция наиболее опасна. Это заболевание характеризуется множественными поражениями разных органов и систем.



Проявления цитомегаловирусной инфекции у детей:

     Дети с внутриутробной цитомегаловирусной инфекцией рождаются недоношенными. Крайне редко женщине удается выносить малыша полный срок.
     
     Основные признаки инфицирования ребенка следующие:
     
     • Недостаточная масса тела;
     • Слабость развития тканей и подкожной жировой клетчатки, что выражается во врожденной гипотрофии;
     • Паренхиматозная желтуха, обусловленная поражением клеток печение;
     • Холестаз - застой желчи в желчевыводящих протоках;
     • Увеличение печени и селезенки;
     • Поражение нервной системы, что характеризуется вялостью или, наоборот, повышенной раздражительностью, судорогами;
     • Скопление жидкости в головном мозге (может приводить к его отеку);
     • Развитие цитомегаловирусного менингоэнцефалита (воспаление оболочек спинного и головного мозга);
     • Отставание в психомоторном развитии;
     • Поражение органов дыхания, что проявляется одышкой, синюшностью кожных покровов и слизистых, кашлем;
     • Частое развитие пневмонии, бронхита;
     • Поражение слюнных желез;
     • Поражения глаз -ретинит, увеит, кератоконъюнктивит;
     • Нарушения во внутреннем ухе, что проявляется нарушениями слуха;
     • Поражение почек, что сопровождается появлением белка и лейкоцитов в моче, в осадке выявляются клетки цитомегаловируса;
     • Нарушения в системе крови - анемия, тромбоцитопения, что проявляется такими симптомами, как мелена (каловые массы черного цвета, неоформленные) и петехии (кровоизлияние на коже в виде красных пятен).
     
     Среди множества возможных симптомов цитомегаловирусной инфекции наиболее характерной считается тетрада симптомов:
     
     1. Желтуха;
     2. Увеличение размеров селезенки и печени (гепатоспленомегалия);
     3. Тромбоцитопения (кровоподтеки);
     4. Тяжелые поражения нервной системы.

     
     Появление симптомов заболевания у новорожденных начинается с первых дней после рождения. Симптоматика активно нарастает к концу второй недели жизни малыша. На четвертой неделе после родов отмечается максимальное проявление признаков цитомегаловирусной инфекции. Затем происходит снижение выраженности проявлений, которые могут сохраняться до 6 месяцев.
     В настоящее время доступна диагностика цитомегаловирусной инфекции различными методами, что позволяет выявить заболевание и назначить правильное лечение ребенку.

Сыпь при ЦМВ-инфекции

Сыпь при ЦМВ-инфекции

Факторы риска:

     Факторы, которые отягощают или провоцируют развитие заболевания:
     
     • Низкий социально-экономический уровень;
     • Иммунодефициты, СПИД;
     • Прием цитостатиков и противоопухолевых препаратов;
     • Беременность;
     • Поступление в организм ребенка очень больших доз цитомегаловируса.
     
     К категории лиц повышенного риска инфицирования относятся следующие:
     
     • Беременные;
     • Новорожденные;
     • Лица, которым переливают кровь и ее заменители;
     • Лица, которым осуществлялась пересадка органов;
     • Лица, принимающие цитостатические препараты;
     • Онкобольные лица.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей:

     Основные направления в лечении заболевания:
     
     • Противовирусная терапия;
     • Средства для поддержания и укрепления иммунной системы малыша.
     
     Противовирусные препараты
     
     Для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей доказана эффективность таких противовирусных препаратов:
     • Ганцикловир. Сначала вводится в виде внутривенных инъекций. В дальнейшем переходят на пероральное применение препарата;
     • Цитотект. Представляет собой специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин. Вводится внутривенно в дозировке, указанной врачом;
     • Фоскарнет (фоскавир). Вводится внутривенно. Сначала в максимальной дозе. По мере уменьшения проявлений заболевания дозу снижают в два раза.
     
     Средства для укрепления иммунитета
     
     При цитомегаловирусной инфекции происходит угнетение Т-клеток, имеющих большое значение для нормального функционирования иммунной системы малыша. В связи с этим оправдано применение следующих препаратов:
     
     • Т-активин;
     • Тималин;
     • Левамизол;
     • Дибазол;
     • Препараты группы интерферона.
     
     Очень важное значение играет правильное питание и уход за ребенком, у которого обнаружена цитомегаловирусная инфекция.
     Очень важно помнить о том, что грудное вскармливание малышей, рожденных от женщин с цитомегаловирусной инфекцией, запрещено. Это значительно повышает риск инфицирования малыша.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции у детей:

     Поскольку лечение цитомегаловирусной инфекции очень сложное, то большое внимание следует уделять мерам профилактики этого опасного заболевания:
     
     1. При планировании беременности исключить наличие цитомегаловирусной инфекции. При необходимости пройти полный курс лечения;
     2. Обязательно лечение женщин, у которых во время беременности обнаружена цитомегаловирусная инфекция. С этой целью назначают такие препараты, как цитотект, интраглобин-Ф, человеческий иммуноглобулин, свечи с вифероном, а также препараты для нормализации обменных процессов в организме (кокарбоксилаза, рибофлавин, липоевая кислота, витамин Е, троксевазин, рибоксин, фолиевая кислота, оротат калия);
     3. При рождении ребенка с цитомегаловирусной инфекцией следующая беременность разрешается только через два года после окончания лечения;
     4. Применение антицитомегаловирусных вакцин. В настоящее время они находятся на этапе создания. Их применение в будущем полностью оправдано.




Похожие статьи