Главная Здоровье ребенка и уход за ним Детские инфекции Чесотка у детей: симптомы и лечение

Чесотка у детей: симптомы и лечение


     Большинство людей привыкло считать, что чесотка относится к заболеваниям неблагополучных слоев населения, бомжей, людей, не соблюдающих личную гигиену. И так они будут считать до тех пор, пока… сами не столкнутся с этим неприятнейшим заболеванием. Каждый день много людей, а особенно детей заболевают, поскольку это высококонтагиозное заболевание, и вызывается оно чесоточным клещем (Sarcoptes scabiei).
     
     Этот паразит живет, питается и размножается внутри человеческой кожи. Он имеет микроскопические размеры, поэтому мы его не видим. Чесотку вызывают самки клеща, поскольку самцы гибнут после оплодотворения. Самки откладывают яйца в ходы, которые они сами прогрызают в роговом слое эпидермиса. В связи с этим, у них очень быстро происходит размножение, и все новые и новые участки кожи заражаются. Но наиболее подвержены заражению тонкие участки кожи— межпальцевые промежутки, поверхность живота, бедер, ягодиц, грудной железы, гениталии. Вне организма человека клещ может оставаться живым до двух недель. Повышенная влажность способствует его выживанию. И наоборот, такие факторы, как пониженная влажность, минусовая температура, кипячение его убивают. Здоровый человек в основном заражается чесоткой при контакте с больным, а также через общее пользование постельного белья, полотенец, мочалок, одежды, игрушек.
     

Симптомы чесотки у детей:

     Эта болезнь названа «в честь» основного симптома. Наиболее характерная жалоба при чесотке—зуд, который особенно беспокоит больного в ночное время. Этот зуд обусловлен движением клеща внутри эпидермиса, а также воздействием на нервные окончания токсинов, которые он продуцирует в процессе своей жизнедеятельности. При заражении ребенка клещами, болезнь начинается сразу, так как, попав на кожные покровы, они немедленно начинают прокладывать ходы. А при заражении личинками первые симптомы чесотки начинаются через две недели, именно столько нужно времени личинке преобразоваться во взрослую особь. Прежде всего, подвержены опасности заражению маленькие дети, в связи с незрелым иммунитетом и особенностью их кожи. У маленьких пациентов ярче видна клиническая картина, к тому же к чесотке часто присоединяется вторичная инфекция. И тогда помимо скабицида (специальное средство против чесотки) применяют антибиотики или антибактериальные мази. У детей старше 3 лет постановка диагноза не представляет никаких затруднений, ввиду развития специфической картины заболевания. Основные признаки чесотки: наличие на коже парных везикул (вход и выход), наличие ходов между везикулами в виде тонких белых или серых линий, сильный зуд в ночное время, расстройство сна.
     
     Чесотка у грудничков имеет свои особенности. Во первых, поражается вся кожа, даже волосистая часть головы (у взрослых она никогда не поражается). Во вторых, внешний вид сыпи тоже не характерен, она напоминает крапивницу или экзему. Чтобы подтвердить диагноз чесотки, проводятся специальные исследования. На предполагаемый чесоточный ход наносится зеленка или йод, если окраска станет интенсивней, чем окружающие ткани, это будет свидетельствовать на пользу чесотки; делают микроскопию тонкого среза кожи с чесоточными элементами; извлеченный иглой клещ также можно увидеть под микроскопом.

Лечение чесотки:

     На сегодня существует достаточное количество препаратов против чесотки. Самые популярные медицинские средства, которые назначаются врачами, это: Бензилбензоат, Спрегаль, Перметрин. Каждый препарат от чесотки имеет свою схему лечения, которой нужно четко придерживаться. Эти схемы разработаны, в зависимости от действия препарата на клещи, личинки, яйца. Например, бензилбензоат действует губительно на все активные стадии клеща, не при этом не влияет на яйца. Именно поэтому этим средством необходимо делать обработку два раза.
     
     Бензилбензоат назначают детям с 3 лет в виде 5%-эмульсии. В первый день лечения обработку кожных покровов делают вечером, так как активность клеща в это время очень высокая. И обязательного после тщательного мытья в душе с мочалкой и мылом, поскольку тогда чесоточные ходы разрушаются и больше паразитов смогут проконтактировать с препаратом. Эмульсию нужно втирать в такой последовательности: верхние конечности, туловище, нижние конечности. После этого одевается чистое белье и одежда. Потом два дня обработку не делаем, а чтоб не смыть остатки эмульсии, купание запрещено. На четвертый день процедура проводится аналогично, и еще раз меняется все белье. Если эмульсия смылась с рук или других частей тела, то тогда те участки кожи еще раз обрабатываются. На пятый день препарат смывают. По этой схеме излечивается около половины больных, поэтому курс лечения желательно повторить через 10 дней.
     
     Лечение чесотки можно провести и за одну процедуру. В этом нам поможет аэрозоль Спрегаль от чесотки. Это самый дорогой препарат из всех скабицидов. Но простота его использования вывело его в лидеры на фармрынке. Препарат распыляют также вечером и оставляют на теле. Утром нужно тщательно вымыться с мылом. Даже при успешном лечении зуд может беспокоить еще 10-14 дней. Еще на теле могут присутствовать узелки, что обусловлено аллергией на убитого клеща. Чтобы облегчить эти симптомы можно использовать антигистаминные (лоратадин, дезлоратадин, зинтек). Если по истечении двух недель зуд продолжается, обработку нужно повторить. Спрегаль не противопоказан даже самым маленьким. Обрабатывая кожу новорожденных, рот и нос нужно прикрыть салфеткой. Если сыпь наблюдается на лице, необходимо ее обработать ватным диском, пропитанным этим препаратом.
     
     Перметрин — очень эффективное средство для лечения чесотки. Выпускается в форме мази и эмульсии. Применять перметрин можно с шести месяцев. Поскольку он убивает не только активные формы клеща, но и яйца, то очень часто для выздоровления достаточно одного применения. Если болезнь запущенная, проводится еще одна обработка через 14 дней. Лечение данным препаратом способствует выздоровлению 95% больных.
     
     Кротамион — менее эффективное средство, чем перметрин. Но его преимущество перед последним заключается в том, что кротамион можно использовать в лечении уже с 2 месячного возраста. Обработка проводится два раза (по вечерам) и смывается только через сутки после второй процедуры.
     
     Очень дешевым и эффективным средством является серная мазь. В педиатрии ее не желательно использовать, но ввиду дешевизны, этим средством продолжают лечить деток нашей страны. Ее недостатки: имеет неприятный запах, окрашивает одежду, действует раздражающе на кожу и слизистые. Для лечения детей необходимо использовать 5% мазь. Она наносится также вечером на все тело в течение недели, на 8-й день нужно тщательно покупаться и сменить нательное и постельное белье.
     
     Таблетки Ивермектин считаются самым эффективным противочесоточным средством. Но этот препарат находится в резерве, и применяется только при тяжелых формах чесотки (например, норвежская чесотка). Норвежская чесотка имеет ту же этиологию, что и типичная. Но в отличие от типичной чесотки, характеризируется длительным рецидивирующим течением (годами), отсутствием кожного зуда и наличием по всему телу толстых корковых наслоений. В некоторых местах скопление корок напоминает панцирь. На теле такого больного количество паразитов насчитывается тысячами и миллионами. Все лимфоузлы увеличенные и воспаленные.
     
     Сейчас чесотка успешно излечивается. Но для этого необходимо соблюдать следующие условия. Лечиться должен не только заболевший, но и все члены его семьи, даже в том случае, если у них отсутствует симптоматика болезни. Если в одном коллективе выявлено более трех случаев заболевания, профилактическое лечение проводится всем. Больным детям запрещено посещать детсад или школу до полного выздоровления.
     
     Чтобы предотвратить повторное заражение, вещи обихода необходимо продезинфицировать. Посуду нужно кипятить не менее 5 минут, вещи следует тщательно прогладить горячим утюгом, а игрушки, верхнюю одежду необходимо поместить в полиэтиленовый пакет на три дня. Также необходима влажная уборка в комнате больного 2%-мыльно-содовым раствором. Эффективным средством для дезинсекции является французский аэрозоль А-ПАР, который уничтожает клещи и вши. Им можно обрабатывать вещи, которые не поддаются кипячению или глажке, это и верхняя одежда, матрасы, одеяла, мягка мебель, дверные ручки, мягкие игрушки.
     Препятствуют распространению этой болезни периодические профилактические осмотры в детских садах и школах, а также осмотры детей в начале учебного года.






Похожие статьи