Тромбофилия при беременности


     Тромбофилия – это группа заболеваний, характеризующаяся повышенной свертываемостью кровью. Организм женщин с данной патологией склонен к образованию тромбов (кровяных сгустков). В обычной повседневной жизни состояние в большинстве случаев не опасное, а вот в состоянии беременности тромбообразование может стать реальной угрозой выкидыша.

Краткий обзор патологии :

     Повышенное образование тромбов при тромбофилии связано с двумя основными причинами:
     
     • чрезмерная выработка специфических белков, которые отвечают за свертываемость крови;
     • недостаток противосвертывающих белков, которые обычно препятствуют образованию кровяных сгустков.
     
     По своей природе бывает:
     
     - наследственная (заболевание передается по наследству или возникает на фоне собственных мутаций в организме; другое название - генетическая тромбофилия при беременности, т.е. изменения происходят на уровне генетики);
     - приобретенная (возникает на фоне травм или хирургических вмешательств).
     
     По проявлению различают:
     
     - гематогенную (самая опасная форма, которая развивается при нарушении баланса свертывающих и противосвертывающих свойств крови – может стать причиной инвалидности или даже смерти);
     - сосудистая (к этой форме относят все заболевания сосудов – например, васкулит или атеросклероз);
     - гемодинамическая (проявляется при нарушениях в системе кроветворения и кровообращения).

Симптомы тромбофилии:

     Обычно тромбофилия протекает бессимптомно. Диагноз ставится чаще после комплексного обследования и нескольких неудачных беременностей.
     
     Но есть ряд неспецифических признаков, на которые женщины не обращают внимания или относят к обычному недомоганию при беременности:
     
     - хроническая усталость, повышенная утомляемость;
     - образование отеков на ногах или руках;
     - покраснение кожных покровов;
     - дискомфорт при ходьбе, отдаленная ноющая боль в икрах;
     - головные боли;
     - общая слабость;
     - затрудненное дыхание.

В чем опасность тромбофилии для беременности :

     С появлением беременности в женском организме формируется еще один – плацентарный – круг кровообращения, что создает добавочную нагрузку на организм будущей мамы. Плацента не имеет капилляров, а кровь от матери сразу попадает туда из артерий, т.е. все образованные сгустки могут без труда попасть прямо в плод.
     
     В период вынашивания малыша свертываемость крови повышается физиологически и носит защитный характер, чтобы снизить риски обширных кровопотерь во время родов. Но в комплексе с врожденной тромбофилией защитный фактор превращается в патологический и несущий опасность.
     
     Тромбофилия во время беременности грозит:
     
     - закупоркой сосудов в кровообращении будущего малыша;
     - гипоксией плода при закупорке сосудов в пуповине;
     - отслоением плаценты;
     - пороками внутриутробного развития ребенка;
     - фетоплацентарной недостаточностью (когда плацента перестает выполнять свои прямые функции);
     - гибелью плода и замиранием беременности;
     - преждевременным родам или выкидышем.
     
     На ранних сроках все перечисленные угрозы проявляются редко. Чаще всего нарушения и последствия грозят на сроке более 10 недель, т.к. до этого периода патология не оказывает никакого влияния.

Особенности диагностики, перечень необходимых анализов:

     Из-за отсутствия явных клинических признаков заболевание чрезвычайно тяжело диагностируется. Также очень затратны методы диагностики. К проведению специфических исследований приступают уже тогда, когда в анамнезе появляются выкидыши, фиксировалась фетоплацентарная недостаточность и/или отслойка плаценты.
     
     С целью детального обследования на предмет предрасположенности к тромбообразованию анализы на тромбофилию при беременности будут следующие:
     
     • анализ крови на антикоагулянт волчанки;
     • обследование крови на антитела к фосфолипидам;
     • анализ развернутой коагулограммы (проверка способности крови к свертываемости и определение ее уровня).

     
     Если у будущей мамы есть в анамнезе невынашивание беременности или неблагоприятная наследственность со случаями инфарктов, инсультов, гипертонии, тромбозов или варикоза у родственников, то дополнительно могут направить на определение генетической предрасположенности непосредственно к тромбофилии.
     
     При подозрении на врожденную тромбофилию по вопросу беременности обязательны консультации гематолога и специалиста по генетике.

Способы компенсации и лечения:

     Планирование беременности при тромбофилии возможно только после всех обследований и определения той группы препаратов, которые будут приниматься в период всей беременности.
     
     Назначение лечения и начало терапии происходит незамедлительно, как только диагноз был подтвержден! Весь курс врачебного вмешательства назначается гинекологом, но при обязательном участии гематолога и генетика. Все нормы лечения и врачебные требования должны исполняться беспрекословно, т.к. все мероприятия направлены на нормализацию кровотока и предупреждения появления тромбов.
     
     1. Лекарственная часть терапии включает в себя препараты-антикоагулянты, которые разжижают кровь и снижают свертываемость крови. Спектр их широк и некоторые препараты на фоне пользы имеют серьезные побочные эффекты, поэтому назначается все индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая и результатов полученных анализов. Самолечение категорически запрещено!
     
     2. Обязательна диета при тромбофлебии во время беременности. Она заключается в том, чтобы в рацион беременной женщины включить продукты, которые способствуют разжижению крови и снижают риски тромбообразования (ягоды, сухофрукты, морепродукты, имбирь). Диета регулируется в зависимости от принимаемых препаратов.
     
     3. Физиотерапия и смена образа жизни (медленная ходьба, плавание, самомассаж, лечебная физкультура; ношение компрессионного белья; исключение долгого стояния, подъема тяжелого – исключение тяжелых физнагрузок жизненно необходимо при тромбофилии во время беременности).
     
     4. Госпитализация. В отдельных случаях может понадобиться постоянный медицинский контроль состояния беременной в период лечения – отказываться настоятельно не рекомендуется!

Тромбофилия и роды:

     Тромбофилия – это не приговор и не синоним бесплодия. При своевременной диагностике и правильном терапевтическом подходе шансы благополучно выносить беременности и родить обычного и здорового малыша очень и очень высоки! Но важно учитывать такой нюанс, что доносить ребенка до привычных 40 недель не получится – рождение малыша происходит на сроке 35 - максимум 38 недель, и это, с медицинской точки зрения, принято считать отличным результатом.




Похожие статьи