Спайки в малом тазу


     Спайками называют тонкие соединительнотканные пленки, посредством которых срастаются внутренние органы. Вся сложность диагностики заключается в частом бессимптомном течении процесса, а трудность лечения – в том, что процесс, являющийся по сути физиологическим, свидетельствует о повышении защитных сил организма. Когда эта защита приводит к нарушению функций органов и ограничивает их подвижность, речь уже идет о патологии. Терапия и контроль данного состояния требует повышенного внимания и индивидуального подхода.

Непроходимость маточных труб, обусловленная спайками

Непроходимость маточных труб, обусловленная спайками

Суть спаечного процесса:

     Основная функция тазовой полости – защита внутренних половых органов от инфекций и обеспечение свободного и правильного движения их, снижая между ними трение. При различных нарушениях этого равновесия (см. причины возникновения спаек) процесс идет двумя путями – физиологическое органное состояние малого таза восстанавливается или нет, запуская спаечный процесс.
     
     Как образуются спайки? Любые негативные факторы (оперативное вмешательство, воспаление, эндометрит и т.п.) провоцируют выработку и выпот фибрина (специальный защитный белок) на поверхность органов малого таза. Основная задача этого белка – именно «склеивание» рядом находящихся органов, чтобы не дать воспалительному процессу распространяться вокруг. При своевременном лечении воспалительных процессов фибрин рассасывается, и все возвращается к своему нормальному физиологическому состоянию.
     
     Если лечение не начато, процесс выделения фибрина и «склеивания» органов затягивается, и между ними начинают образовываться спайки (места патологического соединения органов начинают уплотняться и соединять органы более крепко). Очевидно, что при такой ситуации ограничивается подвижность органов и их нормальное функционирование. Процесс со временем усугубляется, если не начато лечение – органы «склеиваются» все ближе и крепче, охватывая все большую контактную поверхность.

Спайки в области маточных труб и яичников

Спайки в области маточных труб и яичников

Из-за чего может развивается спаечный процесс?:

     Абсолютно все причины делятся на:
     
     - внутренние (эндогенные);
     - внешние (экзо-);
     - смешанные (или комбинированные), объединяющие и внешние причины, и внутренние.

     
     Причинами появления спаек являются:
     
     • любые болезни тазовых органов (циститы, аднекситы т.п.);
     • затяжные воспалительные процессы любой природы – параметрит, эндометрит, различные половые инфекции, перфорация матки, очень длительное пребывание спирали внутри нее, неразборчивая половая жизнь и т.п.;
     • различные хирургические факторы, которые активизируют те самые иммунные процессы в организме;
     • «скрытые» длительные инфекции, особенно, передающиеся половым путем (венерические);
     • любые патологии, которые сопровождаются обширными кровотечениями внутри брюшной полости (например, апоплексия яичников (внезапный разрыв) и/или внематочная беременность);
     • эндометриоз – сложный патологический фактор, сопровождающийся прорастанием клеток слизистой матки во внутренние органы и за их пределы. Любая степень эндометриоза приведет к спайкам, независимо от площади поражения;
     • различные иммунологические патологии в организме, связанные с соединительной тканью (системная красная волчанка, склеродермия, ревматические отклонения и т.п.);
     • регулярные переохлаждения, приводящие к хроническому вялотекущему воспалению.

Симптомы спаек в малом тазу:

     Симптоматически патология проявляется, в зависимости от формы течения.
     
     • Острая форма.
     Клинические признаки четкие, явные и ведут к общему постоянному ухудшению состояния организма. При такой форме наблюдаются сильный болевой синдром внизу живота, может повышаться температура тела, появляться рвота и тошнота, учащение сердцебиения. Живот болезненный при прощупывании, есть все признаки кишечной непроходимости. Если лечение не начать вовремя, то состояние будет резко ухудшаться, развивается почечная недостаточность в острой форме и есть риск возникновения гиповолемического шока (резкое уменьшение объема циркулирующей крови). Помощь при такой форме можно оказать только оперативную и экстренную.
     
     • Интермиттирующая форма.
     Клиническая картина смазана, а симптомы могут быть похожи на другие заболевания, поэтому не всегда на них обращается внимание: боли в животе ноющие, появляются время от времени, наблюдается расстройство кишечного пищеварения (диарея чередуется с запорами).
     
     • Хроническая форма.
     Данная форма часто выявляется, когда женщина обратилась за помощью к гинекологу по вопросу длительного бесплодия, т.к. в основном хронический спаечный процесс в малом тазу протекает бессимптомно. Периодически может наблюдаться ноющая боль в тазу, усиливающаяся в момент подъема чего-то тяжелого, во время полового акта или при осмотре на гинекологическом кресле. Вместе с этим могут быть нарушения мочеиспускания и кишечного пищеварения из-за нарушений функции мочевого пузыря и работы кишечника.
     
     В совокупности основными симптомами спаек в тазу считаются:
     
     - ноющая, тупая боль в поясничной и паховой областях и/или внизу живота, причем периодичность сменяется постоянным характером;
     - боль всегда усиливается в момент дефекации и/или мочеиспускания, после физнагрузок, во время или после полового акта;
     - менструация становится болезненной, причем болевые ощущения не снимаются практически никакими спазмолитиками или обезболивающими средствами;
     - длительное бесплодие, с условием того, что никаких противозачаточных средств не используется;
     - метеоризм, резкая и необоснованная смена запоров поносами и наоборот;
     - неспособность выносить беременность (преждевременные роды или самопроизвольные аборты).

Боль внизу живота может возникать из-за спаек

Боль внизу живота может возникать из-за спаек

Последствия спаек для репродуктивной системы:

     Если затянуть с устранением спаек и лечением хронических воспалений, то весь процесс может грозить:
     
     - непроходимостью маточных труб и бесплодием;
     - загибом матки;
     - сильными болями во время полового акта;
     - внематочными беременностями;
     - отклонениями в месячном цикле.
     
     Внимание: при определенных условиях спаечный процесс может образоваться и в детском организме. У детей последствия его особенно опасны, т.к. «склеивание» органов в состоянии активного роста тела приводит к смещению оси расположения внутренних органов, нарушается формирование костяка, ребенок принимает вынужденные положения, искривляется осевое положение тела.

Спайки в малом тазу на УЗИ

Спайки в малом тазу на УЗИ

Лечение спаек:

     Способов борьбы со спайками всего два: оперативный и консервативный.
     
     Хирургическое лечение спаек предполагает рассечение обычным или «горячим» скальпелем. В зависимости от площади поражения, иногда возникает необходимость в пластической коррекции поврежденного органа. Данный способ лечения показан при выраженной степени спаечного процесса, который сопровождается серьезным поражением внутренних органов. Не подходит оперативное лечение женщинам, у которых отмечаются хронические воспалительные процессы, приводящие к рецидивирующему спаечному процессу.
     
     Консервативное лечение проводится не только на уровне воздействия непосредственно на спайки, но и на устранение и дальнейшую профилактику воспалений, на фоне которых спаечный процесс развивается. Применяются противовоспалительные лекарственные средства, иммуномодуляторы и ферментные препараты, которые в буквальном смысле расщепляют спайки за счет разрушения мукополисахаридов – их структурного материала.

Операция по рассечению спаек

Операция по рассечению спаек

Заключение:

     Важно, чтобы каждая женщина понимала, что медицинская помощь и контроль актуальны не только тогда, когда патология обнаружена, но и в моменты, когда обстоятельства заносят ее в группу риска по образованию спаек. К таким моментам относят любые полостные операции, аборты в анамнезе, гормональные сбои, различные затяжные (хронические) воспалительные процессы органов малого таза и т.п.




Похожие статьи