Седловидная матка и беременность


     Патологии женских репродуктивных органов стали не такими уж редкими случаями. Седловидная матка – отклонение, которое регистрируется не часто, но и к редким оно также не относится (до 23% всех случаев). Иногда данная патология становится, чуть ли не единственной причиной бесплодия.

Седловидная матка: краткая общая информация:

     Если представить на срезе, то нормальная матка имеет грушевидную форму, направленной широкой стороной вверх. Узкая часть оканчивается как раз шейкой матки – узким канальным отверстием, через который сперматозоиды попадают непосредственно в матку. Длина данного органа обычно не превышает 8-9 см, ширина - до от 4 до 6 см.
     
     Седловидная матка является неким промежуточным вариантом между нормой и двурогой формой. При данной патологии маточное дно имеет некоторое углубление в виде седла, что делает ее похожей на сердце. Слияние условных маточных рогов происходит без затрагивания самого дна, т.е. седловидная матка, другими словами, это не выраженная двурогая.

Механизм образования и причины возникновения седловидной матки:

     Точная причина подобной маточной аномалии так и не известна. Врачам удалось подробно выяснить лишь механизм ее развития. Между 11 и 14 неделями закладки органов у будущей матки появляется перегородка, которая рассасывается на протяжении всего развития плода в утробе матери, и остается одна физиологически нормальная полость. Т.е. изначально двурогий орган к моменту рождения становится обыкновенным однополостным и грушевидным.
     
     Вот если в этот промежуток времени на эмбриогенез (развитие зародыша и закладка внутренних органов будущего ребенка) будут воздействовать любые вредные, поражающие факторы, происходит нарушение формирования матки с появлением различных пороков развития. Седловидная форма – одно из таких нарушений.
     
     К повреждающим факторам относят:
     
     - витаминная недостаточность во время беременности;
     - тяжелые стрессы и сильные эмоциональные переживания;
     - интоксикация женского организма (табакокурение, алкоголь, наркотические вещества, воздействие тяжелых или запрещенных для беременных лекарственных средств, производственная вредность);
     - эндокринные заболевания (нарушение углеводного обмена);
     - сердечные пороки и сердечная недостаточность, при которой плоду не хватает кислорода;
     - серьезные инфекции (герпес, краснуха, грипп и пр.).

Симптомы и трудности диагностики:

     Никаких особых или специфических клинических проявлений нарушение не имеет. Седловидное образование определить в момент гинекологического осмотра нельзя. Чаще всего патология обнаруживается уже тогда, когда женщина забеременела.
     
     Диагностировать такую матку до беременности также можно, но придется провести ряд дополнительных исследований:
     
     • УЗИ придатков и самой матки.
     Значительно выраженная деформация будет заметна сразу – дно матки увеличивается от 67 мм и более, мышечный слой утолщается до 13-15 мм и несколько выбухает в маточную полость. Незначительное седловидное изменение не всегда можно уловить ультразвуковым исследованием.
     
     Для качественной УЗИ диагностики следует проводить ее влагалищным датчиком и рекомендовано во 2-й половине цикла, когда эндометрий приобретает свою максимальную толщину.
     
     • Гистерография и гистеросальпингография.
     Другими словами – рентгенологическое исследование с контрастом. В матку помещается специальный контрастный раствор, после чего делаются рентгеновские снимки, на которых хорошо видно седловидное выпирание.
     
     • Гистероскопия.
     Проводится с помощью специального оптического прибора, вводимого в полость матки. Различные внутриполостные отклонения определяются четко.
     
     • МРТ.
     Отличный метод диагностики, но дорогостоящий. С помощью магнитно-резонансной томографии производится целая серия разноуровневых снимков.
     
     При подтверждении диагноза в течение всей беременности женщине проводят ряд дополнительных контрольных способов наблюдения за ее здоровьем и здоровьем будущего малыша:
     
     - доплер кровотока между маткой и плацентой;
     - фонокардиография плода (контроль сердечных тонов и шумов);
     - кардиотокография (контроль синхронности маточного тонуса и сердечных сокращений ребенка в утробе матери).

Нарушения, грозящие седловидной маткой при беременности:

     С данной формой патологии женщина не имеет никаких проблем в повседневной жизни. А вот на беременности это может отразиться, хоть и в половине случаев зачатие и вынашивание беременности проходит благополучно без всяких дополнительных врачебных вмешательств.
     
     Специальных поз для зачатия при седловидной матке нет, процесс оплодотворения обычно происходит без проблем в любых естественных позах. Единственное - существует риск выкидыша на самых ранних сроках из-за того, что плодное яйцо может неправильно закрепиться из-за выраженности «маточного седла».
     
     Чем опасна седловидная матка при беременности:
     
     - бесплодие;
     - слабость родовой деятельности и/или дискоординация (в родах с седловидной маткой может нарушаться проводимость нервных импульсов в момент схваток, на фоне чего идет неправильное распределение родовых сил);
     - нарушения плацентации (предлежание, низкое или боковое расположение, отслойка);
     - выкидыш или преждевременные роды (из-за неправильной формы плодовместилища);
     - поперечное или тазовое расположение плода (на фоне неправильной плацентации и неудобного/аномального прикрепления оплодотворенного яйца);
     - кровотечения во время беременности (из-за преждевременной отслойки плаценты);
     - вынужденное кесарево сечение;
     - послеродовое кровотечение (на фоне неполноценности матки функционально и нарушений сократительной ее функции);
     - риск перинатальной смертности.

Лечение:

     Если нет острых жизненных показаний, то вмешательство в строение седловидной матки не предусмотрено. Показаниями к добеременному лечению служат доказанное из-за соответствующего строения матки:
     
     - бесплодие;
     - невынашивание (два и более).

     
     Способ лечения один – хирургическое вмешательство в виде пластической реконструкции маточного дна. Обычно проводится под гистероскопией без необходимости долгого наркоза и полостных разрезов. Вероятность забеременеть и благополучно родить малыша после операции увеличивается минимум в десять раз.
     
     Если акушерские осложнения с седловидной маткой определились уже в момент текущей беременности, то тут лечение назначается медикаментозное:
     
     - обязателен постельный режим;
     - гормональная коррекция;
     - токолитики и спазмолитические средства;
     - препараты, улучшающие кровообращение, метаболизм полезных веществ и нормализующие свойства крови к сворачиванию.

     Седловидная матка – это патология развития одного из самых главных женских репродуктивных органов. Но данное отклонение от нормы – не приговор: возможно зачатие, возможно благополучное течение беременности, возможно нормальное и благополучное родоразрешение. Достаточно просто более внимательно относиться к своему здоровью.




Похожие статьи