Главная Планирование беременности и роды Здоровье родителей Половой туберкулез: причины, симптомы, лечение

Половой туберкулез: причины, симптомы, лечение


     Туберкулез половых органов – это серьезная инфекция, которая негативно влияет на репродуктивную способность женщины и на функции практически всех женских половых органов. Самостоятельно отдельной болезнью практически не встречается – микобактерия на фоне первичного заражения заносится либо из нижних дыхательных путей, либо из кишечника. Как быть, если избежать заболевания не удалось?

Что такое туберкулез половых органов:

     Наиболее часто при генитальной форме страдают маточные трубы (до 90%). Матка с яичниками поражается в редких случаях (20-40%). В случае чрезвычайно запущенного процесса (что бывает достаточно редко) инфекция по нисходящим путям может попасть во влагалище и распространиться по промежности.
     
     По статистике чаще всего страдают женщины 20-35 лет, но в более молодом возрасте и более старшем случаи также встречаются.
     
     Попадание микобактерии напрямую в половые органы без легочного «сопровождения» невозможно. На фоне классической легочной формы микобактерия заносится в половые органы и может длительное время находиться в них, не проявляя своей активности. При сопутствующих факторах палочка активизируется и развивается заболевание.
     
     Инфекционное поражение женских половых органов обычно протекает в следующих формах:
     
     • туберкулезный сальпингит;
     • туберкулезный сальпингоофорит;
     • туьеркулезный оофорит;
     • туберкулёзный эндометрит и метроэндометрит;
     • туберкулёз шейки матки и влагалища;
     • туберкулез брюшины.
     

     Генитальный туберкулез передается половым путем – это очевидно. При мужском половом туберкулезе в 30% случаев поражается мошонка, а в 15% - внутренние половые органы (семенные пузырьки и предстательная железа).
     
     В местах активной жизнедеятельности микобактерии образуются классические туберкулезные узелки (бугорки). После излечения могут оставаться инкапсулированные узелки или рубцовые образования.

Причины возникновения:

     Главная причина возникновения данной формы туберкулеза – специфическая микобактерия (другое, более известное название - палочка Коха), которая заносится в половую систему через кровь и лимфу из легких или контактно (например, при половом акте с больным партнером).
     
     Под воздействием следующих благоприятных факторов развивается патологическое состояние:
     - ослабление иммунитета;
     - плохое питание;
     - истощение;
     - хронические инфекции половой системы женщины (воспалительный процесс в придатках, эндометрит);
     - переболевание ранее любой формой туберкулеза, поражая до этого любой орган;
     - проблемы в менструальном цикле (отсутствие месячных, слабые выделения или сильно обильные, сбои в цикле, сильная боль и т.п.).

Туберкулезная палочка

Туберкулезная палочка

Основные признаки:

     Генитальный туберкулез имеет стертую симптоматику и часто маскируется под кисту яичников, острый приступ аппендицита (синдром «острого живота»), внематочную беременность (скопление жидкости в трубах), канцероматоз брюшной полости и т.д.
     
     При туберкулезе женских половых органов наблюдается:
     
     • ноюще-тянущая боль выше лобка из-за образования спаек в малом тазу;
     • сильные маточные кровотечения, не зависимо от цикла;
     • срывы циклов (отсутствие или нерегулярные менструации, выделения резко обильные или, наоборот, недостаточные и пр.);
     • бесплодие (часто кроме этого симптома больше вообще ничего нет);
     • туберкулезная интоксикация (иногда поднимается температура, слегка превышая 37ºС; повышенная утомляемость и общая слабость; ночная потливость; явное падение аппетита).

Особенности диагностики:

     В связи с тем, что по клиническим признакам поставить диагноз практически невозможно, существует алгоритм диагностических мер для подтверждения заболевания:
     
     1. Подробный анализ анамнеза (когда и при каких обстоятельствах начались беспокоящие симптомы, есть ли температура и потливость ночью, были ли контакты с больным туберкулезом человеком и т.п.).
     2. Анализ гинекологической истории (когда и какие заболевания были, оперативные вмешательства проводились).
     3. Анализ менструального цикла.
     4. Обязателен гинекологический осмотр двумя руками.
     5. Общий осмотр (состояние кожного покрова, лимфоузлов, есть ли признаки истощения).
     6. Туберкулиновая проба.
     7. Бактериологический анализ выделений из половых органов.
     8. ПЦР-анализ на наличие ЗППП (половых инфекций) или других возбудителей потенциального воспаления мочеполового тракта.
     9. УЗИ брюшной полости и малого таза.
     10. В случае острой необходимости – диагностическая лапароскопия (удается обнаружить очаги туберкулезных новообразований).
     11. Микроскопия кусочков ткани, которую добыли при проведении лапароскопии.
     12. Рентген маточных труб и самой матки с контрастом (гистеросальпингография).
     13. Обязательная консультация у фтизиатра (врач, специализирующийся на туберкулезе) со всеми полученными результатами.

Как вылечить:

     На ранних стадиях туберкулез женских половых органов можно вылечить медикаментозно. При запущенных формах без хирургического вмешательства не обойтись. При этом операция – это не способ излечения, инфекцию все равно продолжают лечить лекарственными препаратами. Лечение должно быть комплексным, включая улучшение образа и условий жизни (полноценное питание, прием иммуномодуляторов, витаминотерапия и желательно санаторно-курортное восстановление после курса лечения).
     
     Обязательно проводится интенсивная противотуберкулезная химиотерапия (антибиотикотерапия) с использованием не менее 3 (максимум 8) различных препаратов в комбинациях. Курс лечения может варьировать от полугода до полных двух лет (6-24 мес.).
     
     Основной ряд противотуберкулезных средств:
     
     - пиразинамид;
     - рифампицин;
     - этамбутол;
     - стрептомицин;
     - изониазид.
     
     Второй ряд идет в ход, если не сработали препараты первого (основного) ряда:
     - канамицин;
     - офлоксацин;
     - ломефлоксацин;
     - амикацин.
     
     Идет возврат к старым препаратам:
     
     - парааминосалициловая кислота;
     - циклосерин;
     - этионамид;
     - протионамид.
     
     Важно: подбором препаратов и составлением комбинаций занимается только врач! Неправильно подобранные препараты превращает легко излечиваемые туберкулезные формы в стойкие, лекарственно-устойчивые!

Возможные последствия и осложнения:

     Из-за того, что туберкулез половых органов часто протекает в хронической форме и бессимптомно, это чревато определенными последствиями для женского организма:
     
     - кровотечения из половых органов, разрушенным туберкулезной инфекцией;
     - образование гнойных абсцессов в брюшине;
     - спаечный процесс в матке или ее трубах;
     - стойкое бесплодие;
     - образование свищей, через которые гной перетекает между органами или прорывается наружу;
     - хроническая (практически постоянная) боль в малом тазу;
     - продвижение туберкулеза на соседние внутренние органы и кожу промежности;
     - запущенное состояние болезни провоцирует рецидивы, несмотря на проведенное лечение (развитие симптомов повторно).

Профилактика:

     Любое заболевание проще и лучше профилактировать, чем лечить. Это же касается и генитального туберкулеза, тем более что болезнь страшна именно своими осложнениями.
     
     Следует:
     
     • Полностью отказаться от вредных привычек (алкоголь, сигареты).
     • Закалять организм.
     • Питаться разнообразно, натуральными продуктами.
     • Находить время для полноценного отдыха.
     • Своевременно обращаться к гинекологу для диагностирования и лечения инфекций мочеполовой сферы.
     • Вести активный образ жизни.
     • Делать прививки от туберкулеза – сразу после появления на свет, а затем в 7 лет, 12 и 17.
     • Проходить ежегодное обследование методом флюорографии.
     • Планово посещать женского врача (раз в полгода).




Похожие статьи