Мазок на флору


     Мазок на флору – это один из самых основных и распространенных способов обследования женского здоровья для выявления различного рода патологий. Как правильно себя подготовить к сдаче анализа и как «прочитать» результат? Ответы на эти и другие вопросы можно получить из данной статьи.

Что представляет собой мазок:

     Мазок на флору у женщин включает в себя такие контрольные индексы:
     
     · Уровень лейкоцитов – определяется для контроля, есть ли процесс воспаления или намечается ли он потенциально. С помощью уровня лейкоцитов можно предупредить развитие воспаления, которое не определяется при визуальном осмотре (основные признаки: покраснение, припухлость, повышение местной температуры).
     
     · Эпителий – указывает на нарушения со стороны гормональной системы или является признаком воспаления, если его количество смещается в ту или иную сторону.
     
     · Палочки Додерлейна – это в буквальном смысле местный иммунитет влагалищной среды. Чем их больше, тем сильнее орган противостоит различным вредоносным бактериям. Их должно быть до 95%. Чем меньше, тем хуже.
     
     · Кокки – делятся на грамположительные и грамотрицательные бактерии, в зависимости от окраски по Граму. Это все болезнетворные микроорганизмы. Исключение – палочки Додерлейна, которые относятся к грамположительным и считаются полезными.
     
     · Грибки (в основном дрожжевые) – при сбое баланса в микрофлоре (например, после интенсивно антибиотикотерапии) дрожжевых грибков становится больше, чем положено, что провоцирует развитие молочницы (мед. - кандидоз).
     
     · Слизь – ее умеренное количество говорит о нормальном рН среды половых органов. Отсутствие допускается только в мазке из уретры.
     
     · Атипичные клетки – это клетки эпителия, которые имеют в буквальном смысле ненормальную, отличную от обычных структуру, форму или размеры. Их наличие говорит о серьезном воспалительном процессе, вызванном вирусами, микоплазмами и другими серьезными микроорганизмами. Если такие клетки обнаруживаются, женщине дополнительно назначают кольпоскопию с биопсией и реакцию ПЦР на различные инфекции, которые распространяются половым путем.
     
     · Трихомонады, гарднереллы, хламидии, гонококки – болезнетворные микроорганизмы, вызывающие одноименные заболевания; трихомониаз, гарднереллез, хламидиоз, гонорея.

Показания к проведению:

     Сдавать мазок на микрофлору обязана каждая женщина при плановом осмотре у гинеколога (раз в 3-6 мес.). В обязательном порядке данное обследование трижды проводят беременным: в момент постановки на учет и, если нет жалоб, то в 30 недель, а также в 36-37 недель.
     
     По показаниям на мазок отправляют женщин, если:
     
     · были зафиксированы жалобы на болезненные ощущения внизу живота;
     
     · есть любые выделения из влагалища, не свойственные циклу, или неприятный запах;
     
     · присутствует любой дискомфорт в области гениталий (зуд, жжение, появилась сыпь и т.п.);
     
     · проводилась длительная антибиотико- или гормонотерапия, а также лечение цитостатиками;
     
     · был сменен половой партнер;
     
     · планируется ребенок.

Особенности подготовки и сдачи анализа:

     Перед тем, как идти на прием к гинекологу для сдачи мазка, необходимо:
     
     - в течение 1-2-х суток отказаться от половой жизни;
     
     - не спринцеваться в течение двух суток и не использовать никаких вагинальных препаратов местного назначения (кремы, гели, свечи, смазки и пр.);
     
     - перед мазком гигиену половых органов желательно проводить просто теплой водой без использования никаких моющих средств (даже предназначенных для интимной гигиены) и с помощью душа (не рекомендуется принимать ванну);
     
     - за 2-3 часа до взятия мазка воздержаться от мочеиспускания;
     
     - если нет срочной необходимости, то мазок лучше брать после менструации, на 4-5 день полового цикла (если это не припадает на момент активного кровотечения);
     
     - перед мазком не делаю УЗИ вагинальным способом, т.к. используемые для этого гели внесут погрешности в результаты;
     
     - непосредственно перед мазком не проводят кольпоскопию;
     
     - на мазок стоит идти спустя несколько дней после любого курса интенсивной лечебной терапии (нужно время на восстановление естественной влагалищной среды).
     
     Сама процедура совершенно безболезненна. Проводится врачом-гинекологом непосредственно в момент осмотра. Мазок берется специальным шпателем из 3-х точек половых органов женщины – шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала (уретры).
     
     Сроки для получения результатов – от 1 до 3 дней, в зависимости от нагрузки лаборатории.

Расшифровка результатов:

     При оформлении готового результата используют следующие сокращенные обозначения:
     
     - «V» от лат. Vagina или влагалище. Описание того, что было обнаружено в мазке со слизистой во влагалище.
     
     - «U» от лат. Uretra или мочеиспускательный канал (уретра). Все пометки напротив этой буквы касаются мазка именно оттуда.
     
     - «С» от лат. Cervix – изменения в шейке матки.
     
     - «L» обозначает лейкоциты.
     
     - «Эп» или «пл.эп.» - сокращенно от «эпителий» или «плоский эпителий».
     
     - «abs» - от лат. Absit или «отсутствовать». Обозначает отсутствие в анализах какого-то показателя. Например, напротив графы «трихомонады» стоит отметка abs, значит, в мазке их нет.
     
     - «gn» - обозначает гонококки. Могут писать и обычным словом, а могут полным на латыни - Neisseria gonorrhoeae.
     
     - «trich» - это трихомонады. Другие варианты – русский обычный или Trichomonas vaginalis.
     
     Нормальные показатели и возможные отклонения в результатах представлены ниже (мазок на флору в таблице). Это нормы для девушек и женщин в возрасте от 14 до 45-50 лет (до периода менопаузы).

Нормы мазка на флору

Нормы мазка на флору

     Помимо числовых или словесных обозначений, определяемые показатели в некоторых лабораториях обозначаются плюсами:
     
     + - количество незначительное;
     
     ++ - умеренное;
     
     +++ - повышенное;
     
     ++++ - много или обильно.

Степени чистоты влагалища:

     По результатам мазка на флору определяется чистота влагалища, которая бывает четырех степеней:
     
     1. Абсолютная норма. Отмечается низкое число лейкоцитов и эпителия, от 95% и более лактобактерий (палочек Додерлейна).
     
     2. Схожа с первой степенью, однако единично отмечается условно-патогенные микроорганизмы.
     
     3. При данной степени условно-патогенные бактерии начинают преобладать над палочками Додерлейна.
     
     4. Тут уже присутствует высокое содержание эпителия, повышается уровень лейкоцитов и количество бактерий. Палочек либо ничтожно мало, либо они отсутствуют совсем.

О чем говорят отклонения (мазок на флору - расшифровка):

     Любые колебания показателей являются признаком нездоровья.
     
     Для мочеиспускательного (уретрального) канала нормой считается лейкоциты до 5 штук, умеренное количество эпителия (5-10), отсутствие слизи (или очень мало), отсутствие любых признаков инфекций и бактерий. При одновременном росте лейкоцитов и эпителиальных клеток можно подозревать воспаление – мочекаменную болезнь, уретрит. Дополнительное обследование и консультация уролога обязательны. Если при этом добавятся бактерии, то речь уже пойдет о специфическом уретрите.
     
     Важно: наличие слизи в любой из отделов женских половых органов в мазке может свидетельствовать о плохой гигиене накануне анализа или неправильный забор биологического материала.
     
     Лейкоциты во влагалище не должны превышать 10 штук в обычном состоянии женщины и до двух десятков штук – в период беременности. Это не патология, так и должно быть! Никакого лечения проходить не надо! Хороший результат: умеренное количество эпителия и слизи и никаких бактерий или грибков. Хорошо, если большое количество палочек. Увеличение лейкоцитов, эпителиальных клеток и слизи при снижении количества палочковой микрофлоры говорит о воспалительном процессе (вагинит, вульвовагинит, кольпит, аднексит, цервицит, половые инфекции и т.п.).
     
     Эпителиальных клеток растет число при воспалении и снижается при недостатке эстрогена (период климакса или патология). Физиологический рост клеток допускается в ту фазу цикла менструации, когда увеличивается выработка эстрогена.
     
     Смешанная флора допускается у женщин климактерического возраста и у 10-14-летних девочек. Во всех других случаях подобная флора может свидетельствовать о: гиперфункции яичников, венерических болезнях, воспалительном процессе полости малого таза, дисбиоз влагалища или конце или начале месячных.
     
     Атипичные (ключевые) клеточные элементы указывают на развитие дисбактериоза влагалища или гарднереллеза.
     
     Для шейки матки лейкоциты не должны выходить за пределы 15 штук, эпителиальные клетки в умеренном количестве, все остальное патологическое должно отсутствовать. Повышение количества эпителия и лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, может намекать об онкологии и инфекциях, передаваемых половым путем. Грибки, гонококки, трихомонады и т.п. если обнаруживаются, должна быть незамедлительно назначена противогрибковая и противомикробная терапия.
     
     Классический мазок на флору не теряет и не потеряет своей актуальности из-за своей относительной простоты и достаточной информативности. С помощью него быстро и эффективно можно определить, что в женских половых органах произошли какие-то неблагоприятные изменения и что женщине требуется помощь гинеколога.




Похожие статьи