Эндометриоз: симптомы и лечение


     Эндометриоз является одним из наиболее тяжелых гинекологических заболеваний, которое может поразить женщину на протяжении практически всего репродуктивного возраста, но 90% всех случаев проявляются в период от 20-ти до 40-ка лет. Причины этого состояния до сих пор досконально не изучены, одним из тяжелейших его проявлений является бесплодие женщины. Причем невозможность забеременеть возникает не только по причине самой патологии, но и как побочный эффект ее лечения.

Описание эндометриоза:

     Как известно, матка состоит из нескольких слоев, самый внутренний из которых называется эндометрием. Этот же слой является и самым нестабильным из всех, так как его толщина и структура изменяется в ходе менструального цикла. Сразу после месячных он тонкий, но в первую половину цикла его толщина постепенно увеличивается в несколько раз, в нем появляются новые кровеносные сосуды. Это необходимо для того, что если произойдет зачатие, внутренняя стенка матки могла принять в себя зародыш и участвовала в образовании плаценты. Но если оплодотворение не произошло, то постепенно эндометрий начинает разрушаться, а под действием наплыва крови под конец цикла отторгается и выделяется наружу в виде менструальных выделений.
     Клетки этого слоя обладают довольно высокой автономностью и при помещении в благоприятные условия начинают развиваться, формируя ткань. Поэтому, в некоторых случаях, они могут попасть в другие отделы организма (вглубь стенки матки, в мочевой пузырь, органы пищеварительного тракта, многие железы, даже в легкие и глаза). Клетки эндометрия имеют на своей поверхности рецепторы к женским половым гормонам, поэтому в ходе менструального цикла они и на новом месте бурно размножаются и затем начинают разрушаться и кровоточить. Иными словами, даже располагаясь вне матки, они повторяют все этапы цикла, что и приводит к разнообразным нарушениям и неприятным симптомам. Таким образом, под эндометриозом подразумевают наличие и развитие клеток эндометрия вне внутренней оболочки матки.
     
     Так как точные причины такой «миграции» и размножения клеток матки вне привычной «среды обитания» неизвестны, специалисты могут выделить лишь факторы, которые являются предрасполагающими к этому заболеванию. Наиболее часто эндометриоз возникает после следующих ситуаций:
     
     • Оперативных вмешательствах на матке – операций по поводу миомы, кесарева сечения и других.
     
     • Аборты, особенно по методике выскабливаний, могут травмировать стенку матки и приводить к тому, что клетки эндометрии попадут в кровоток. По кровеносной системе клетки могут перенестись и осесть в любом месте организма.
     
     • По некоторым данным, использование внутриматочных спиралей также повышает риск развития эндометриоза.
     
     • Появления очагов эндометриоза в органах ЖКТ может быть следствием половых сношений во время беременности. Существует гипотеза, что менструальная кровь из полости матки при этом начинает двигаться по маточным трубам, которые открываются в брюшную полость.
     
     • Гормональные перебои в организме женщины может привести к явлению, которое известно под названием метаплазия или превращение одних типов клеток в другие. При этом эндометриоз возникает не из-за переноса клеток эндометрия из матки в другие ткани и органы, а по причине превращения некоторых клеток в них «на месте».
     
     • Ослабление иммунитета также является предрасполагающим фактором к развитию эндометриоза. Все дело в том, что клетки внутреннего слоя матки в норме не должны располагаться в крови, поэтому при их проникновении в кровоток их убирают макрофаги (клетки иммунной системы). Но если их функция ослаблена, то создаются условия для переноса клеток эндометрия и формирования патологических очагов.
     
     Если у Вас имело место описанные нарушения в прошлом, то это серьезный повод более внимательно следить за своим организмом. Конечно, далеко не у всех девушек в результате таких проблем сразу развивается эндометриоз, поэтому многие ученые считают, что тут играет определенную роль наследственный фактор. Тем не менее, необходимо знать основные симптомы эндометриоза, чтобы вовремя выявлять это заболевание на самых ранних этапах его развития.

Эндометриоидные очаги

Эндометриоидные очаги

Симптомы эндометриоза:

     Так как очаги эндометриоза могут появляться во многих органах и тканях, симптомы отличаются значительным разнообразием в зависимости от пораженного органа. Единственное, что их связывает так это цикличность возникновения симптомов – наиболее характерно усиление их выраженности в период месячных, так как вместе с маткой кровоточат и все эндометриозные узлы, в какой бы части организма они не находились. Поэтому, для удобства, специалисты выделяют несколько основных форм эндометриоза, которые характеризуются определенным набором проявлений.

Проявления эндометриоза

Проявления эндометриоза



Генитальный эндометриоз:

     Если патологические скопления клеток эндометрия расположены в пределах половых органов, то говорят о генитальном эндометриозе. При этом очаги могут находиться в мышечной оболочке матки (миометрии), в яичниках, в шейке матки, наружных половых органах (стенке влагалища, половых губах). Такая форма заболевания наиболее часто проявляется следующими симптомами:
     
     • Болезненность в нижней части живота, в области поясницы, паха. При этом характерно постепенное нарастание боли к месячным, во время которых она достигает своего пика. Приступы и спазмы в такой ситуации могут быть настолько сильными, что женщина может терять сознание от боли.
     
     • При локализации очагов в толще мышечной оболочки матки и в стенке влагалища возможно появление болезненных ощущений во время полового акта.
     
     • Если эндометриоз поражает яичник, то это неминуемо приводит к развитию гормонального дисбаланса. Он будет проявляться нерегулярностью менструального цикла, кровянистыми выделениями в период между менструациями, скудными или наоборот, обильными месячными.
     
     • Бесплодие при эндометриозе может возникнуть при любой форме этого заболевание и бывает обусловлено как развитием спаек в маточных трубах, гормональными нарушениями, поражением женских половых желез – яичников. Если у Вас с супругом долгое время «не получается» завести ребенка, особенно на фоне болезненных месячных, то это повод проверить себя на наличие этого грозного заболевания.
     
     Для любой формы эндометриоза характерно нарастание симптомов со временем при отсутствии адекватного лечения. Поэтому, если у Вас был диагностирован генитальный эндометриоз в легкой степени, то не следует затягивать с его коррекцией, так как могут появиться новые очаги, в том числе и в других органах или тканях.

Экстрагенитальный эндометриоз:

     Особенно тяжелые последствия имеет так называемый экстрагенитальный эндометриоз, который характеризуется появлением очагов в разнообразных органах и тканях. Такие скопления клеток эндометрия нарушают работу органов, поэтому симптомы экстрагенитальной формы данной патологии во многом зависят от того, в какую конкретно ткань они внедрились.
     
     • При эндометриозе мочевого пузыря будет наблюдаться боль при мочеиспускании, при наполнении мочевого пузыря, в моче могут быть заметные примеси крови.
     
     • Поражение органов желудочно-кишечного тракта характеризуется развитием кровотечений, которые, в зависимости от их локализации окрашивают кал в черный (при наличии очагов в пищеводе, желудке) или красный (при кровотечении в кишечнике) цвет. Также могут возникать боли в животе и при дефекации. Во время месячных могут возникать также такие симптомы, как тошнота, отсутствие аппетита, рвота, изжога и диарея.
     
     • Эндометриоз легких характеризуется кашлем с отделением кровянистой мокроты во время менструаций.
     
     • Особенно тяжелые последствия и проявления имеет эндометриоз головного мозга, который, к счастью, встречается довольно редко. При этом, в зависимости от расположения очага, возникают судороги, параличи, нарушения чувствительности и другие неврологические симптомы. Также редко встречается и эндометриоз конъюнктивы глаз, который приводит к появлению «кровавых слез» во время месячных.
     
     Все симптомы, как и в случае с генитальной формой заболевания, имеют свойство усиливаться во время периода менструаций и постепенно утихать после их окончания. Однако с каждым новым циклом без лечения нарушения будут становиться все более выраженными. Нередко встречается также комбинированный эндометриоз, при котором очаги возникают как в половых органах, так и вне их. Помимо описанных выше проявлений нельзя забывать про общую слабость, головокружение, раздражительность и другие неспецифические симптомы. Они возникают из-за того, что женщина при каждой менструации теряет много крови, что ведет к анемии, кроме того, наличие таких очагов вносит дисбаланс в работу всех внутренних органов.

Пути распространения эндометриоза

Пути распространения эндометриоза

Лечение эндометриоза:

     Как уже было сказано, если у Вас диагностировали эндометриоз, то важно не затягивать с его лечением. На самых ранних этапах его развития, пока он еще не так сильно препятствует зачатию, устранить это заболевание возможно самым естественным путем – забеременеть. Во время вынашивания ребенка очаги лишаться необходимой гормональной подпитки, и постепенно Ваш организм самостоятельно устранит их. Естественно, что эндометриоз создает определенные риски для беременности, поэтому в такой ситуации нужен особый контроль врача.
     
     Для консервативного (при помощи лекарственных средств) лечения эндометриоза используют следующие препараты:
     • Разнообразные формы комбинированных оральных контрацептивов (Марвелон, Овидон). Эти широко распространенные таблетки так изменяют гормональный фон женщины, что он становится непригодным для поддержания роста эндометрия. Это значительно ослабляет симптомы эндометриоза, а при длительном приеме препаратов вполне возможно, что организм полностью разрушит их.
     
     • Препараты на основе гормона прогестерона (Депо-провера). Этот гормон значительно уменьшает «кровоточивость» тканей эндометрия, кроме того, активно способствует устранению бесплодия.
     
     • Аналоги мужских половых гормонов (Даназол). Эти биологически активные вещества являются полными противоположностями эстрогенов – гормонов, стимулирующих рост эндометриозных очагов. Однако прием подобных средств, несмотря на эффективность, приводит к целому ряду побочных эффектов.
     
     • Самыми современными средствами для лечения эндометриоза являются стимуляторы выделения особого рилизинг-гормона гипофиза (Бусерелин, Золадекс). Но минусом этого метода является высокая стоимость данных лекарственных средств, особенно учитывая длительность приема (не менее 6-ти месяцев).
     
     Подход к лечению эндометриоза должен быть очень индивидуальный и схема терапии должна тщательно обсуждаться между врачом и пациентом. Главная причина этого заключена в том, что ряд эффективных препаратов против этой патологии практически ставят крест на возможности женщины зачать ребенка. Поэтому, если женщина уже имеет детей и не планирует обзаводиться ими еще, то ей достаточно пить противозачаточные до самого наступления климакса, когда проблема эндометриоза отпадет сама собой. Но если девушка молодая и хочет иметь детей, то необходимо применять различные подходы, чтобы и устранить заболевание и сохранить или вернуть способность к зачатию.
     
     Альтернативой к использованию гормональных препаратов является хирургическое лечение, суть которого заключается в простом удалении патологических очагов. Однако провести такую операцию в полном объеме возможно далеко не всегда, в основном это применяется при генитальных формах заболевания (в случае поражения стенки матки, яичника, шейки). Кроме того, это лечение несет дополнительные риски в виде использования наркоза, послеоперационных осложнений, неприятных шрамов. Поэтому золотой серединой является комбинированное лечение, при котором минимальным хирургическим воздействием удаляется основная часть крупных очагов, а последующая ограниченная гормональная терапия добивает оставшиеся клетки.




Похожие статьи