Главная Планирование беременности и роды Здоровье родителей Аппендицит при беременности. Симптомы и лечение.

Аппендицит при беременности. Симптомы и лечение.


     Аппендицит - это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Это осложнение является чрезвычайно опасным особенно на поздних сроках беременности.
     
     Аппендицит - одно из наиболее распространенных острых хирургических заболеваний, диагностика которого не представляет трудностей. У беременных все-таки существуют сложности с постановкой диагноза, поскольку проявления аппендицита часто накладывается на другие изменения в организме, сопровождающие беременность - токсикоз, смещения кишечника и внутренних органов, повышенное газообразование и общее недомогание.
     
     В современной медицине большинство докторов - гинеколога и хирурга - смогут оказать помощь таким особым больным, как будущие мамочки.
     
     Прочитав эту статью, не стоит бояться. На самом деле, острый аппендицит - редкое явление среди беременных женщин (около 5% случаев). Важно быть особо бдительными и знать основные симптомы, чтобы вовремя обратиться к доктору и не допустить опасных для жизни осложнений.

Причины аппендицита у беременных женщин:

     Как правило, аппендицит у беременных наиболее часто встречается на 35-38 неделях, то есть на поздних сроках. Все дело в том, что матка, которая значительно увеличилась в размерах, сильно смещает и сдавливает кишечник.   В результате этого из червеобразного отростка нарушается отток содержимого и развивается воспаление.
     
     Современные хирурги отрицают влияние питания на развитие аппендицита. Семечки, кости рыбы и другие продукты давно не являются причиной воспаления аппендикса.
     
     Другие факторы, способствующие развитию аппендицита:
     
     • Глистные инвазии - аскаридоз;
     • Кишечные камни;
     • Рубцы на слепой кишке;
     • Неврологические расстройства, которые приводят к нарушениям иннервации и функционирования слепой кишки и червеобразного отростка;
     • Снижение иммунитета;
     • Употребление большого количества мяса.

     
     Перечисленные факторы и предпосылки развития аппендицита приводят к тому, что слепая кишка и червеобразный отросток становятся восприимчивы к инфекциям, которые легко проникают в стенки кишечника. Поэтому главная (чаще единственная) причина аппендицита - инфекция!

Какие формы аппендицита встречаются у беременных?:

     В период беременности у женщин наиболее часто развивается две формы аппендицита:
     
     • Острый;
     
     • Хронический
, который симптоматически проявляется в период обострений на фоне увеличения матки и усугубления инфекционно-воспалительного процесса в аппендиксе.
     
     Остальные формы заболевания - гангренозная, флегмонозная - достаточно редкие варианты в период беременности.



Признаки острого аппендицита при беременности:

     Аппендицит и его проявления на ранних сроках
     
     В первом и начале второго триместра проявления заболевания такие же, как и у небеременных женщин. Наиболее характерные симптомы:
     
     • Острые боли в эпигастральной области. Этот отдел легко определить по правилу "треугольника". Для этого необходимо провести воображаемый треугольник, основание которого будет проходить над пупком, а вершина - на уровне ребер. Все пространство, которое находится внутри треугольника является эпигастрием;
     • Боль в области пупка;
     • Боль по всей области живота;
     • Боли в правой подвздошной области - правой нижней части живота со стороны аппендикса. Такие болевые ощущения появляются не сразу, а через несколько часов после проявления симптомов, перечисленных выше;
     • Тошнота;
     • Рвота - однократная или повторяющаяся;
     • Повышение температуры тела до 37-37,6⁰С;
     • Учащение сердцебиения;
     • Серый налет на языке;
     • Сухость языка и слизистых оболочек полости рта;
     • Вздутие живота;
     • Живот не участвует в дыхании;
     
     Стремительное ухудшение состояния женщины происходит при переходе острого аппендицита в более сложные и тяжелые формы - гангренозную или флегмонозную, а также перитонит. Основные проявления следующие:
     
     • Нарастание сильных болей в перечисленных выше местах;
     • Проявления сильной интоксикации;
     • Нарастание тахикардии;
     • Сильное повышение температуры тела до 39⁰С;
     • Изменения в картине крови - количество лейкоцитов сильно повышено, в особенности увеличивается число нейтрофилов;
     • Такое состояние, как правило, сохраняется около двух суток.
     
     В дальнейшем червеобразный отросток прорывает - происходит так называемое прободение стенки. Развивается опаснейшее состояние - перитонит - воспаление брюшной полости.
     
     Особенности симптоматики на поздних сроках беременности
     
     Во втором и третьем триместрах беременности существенно изменяется месторасположение аппендикса. Беременная матка смещает его в сторону:
     
     • Почки;
     • Желчного пузыря;
     • Мочеточника;
     • Позвоночника.
     
     Инфицированный аппендикс удаляется от брюшины, что минимизирует риск развития воспаления в форме перитонита. Но опасность подстерегает с другой стороны - инфекция от воспаленного аппендикса может легко перейти на матку и плод. Этот процесс зачастую сопровождается сокращениями матки, что грозит началом преждевременных родов либо гибелью плода.
     Основные симптомы аппендицита на поздних сроках беременности:
     
     1. Боли в поясничной области;
     2. Болевые ощущения под ребрами справа;
     3. Быстрое усиление проявлений интоксикации;
     4. Стремительное увеличение числа нейтрофилов в крови;
     5. Повышение СОЭ через два дня после начала заболевания.
     
     Такими же симптомами сопровождается обострение хронического аппендицита у беременных женщин.

С какими состояниями можно спутать аппендицит у беременных?:

     Наиболее часто своевременная диагностика заболевания затруднена из-за того, что аппендицит ошибочно принимают за такие заболевания и состояния женщины, которая вынашивает малыша:
     
     1. Токсикоз беременных;
     2. Отравление;
     3. Панкреатит;
     4. Желчнокаменная болезнь (холецистит);
     5. Мочекаменная болезнь;
     6. Инфекционные заболевания;
     7. Внематочная беременность;
     8. Угроза прерывания беременности;
     9. Повышенный тонус матки;
     10. Преждевременное отслоение плаценты;
     11. Киста яичника;
     12. Опухоли органов брюшной полости.

Как быстро установить правильный диагноз?:

     Способы постановки диагноза следующие:
     
     • Врачебный осмотр;
     • Сбор информации о наличии симптомов;
     • Анализ крови с формулой (интересует количество лейкоцитов, нейтрофилов, а также показатель СОЭ);
     • Анализ мочи, чтобы исключить инфекции мочевыделительной системы женщины;
     • Ультразвуковое исследование. Проводится в присутствии гинеколога и хирурга. Позволяет установить правильный диагноз в короткие сроки;
     • Лапароскопия. Применяется в сложных случаях для диагностики заболевания. Является инвазивным методом, поэтому в качестве способа постановки диагноза у беременных женщин используется крайне ограничено.

Лечение аппендицита у беременных женщин:

     Если аппендицит воспалился, то правиться с недугом без срочного оперативного вмешательства невозможно, точно также, как и дождаться появления малыша на свет. Это коварное заболевание не подождет. Действовать нужно быстро и решительно.
     Операция по удалению аппендикса может выполняться двумя способами:
     
     1. Традиционный с выполнением разреза;
     
     2. Лапароскопия.
Это малоинвазивный метод, который подразумевает выполнение трех небольших отверстий для введения инструментов, камеры-лапароскопа.
     
     Операция выполняется под наркозом - местным, общим или со спинальной анестезией. Способ обезболивания подбирает только врач-анестезиолог, учитывая многие факторы состояния пациентки.
     
     Операция по удалению аппендицита - не приговор для беременной. Многие женщины, которые ее перенесли на сроке 32-36 недель благополучно дождались рождения малыша после 40-й недели.

Осложнения аппендицита:

     Воспаление аппендикса чревато такими осложнениями:
     
     1. Переход в более тяжелые формы - гангренозную, флегмонозную;
     
     2. Перитонит - воспаление близко расположенных органов брюшной полости;
     
     3. Преждевременные роды;
     
     4. Прерывание беременности;
     
     5. Гибель плода.
     
     Сам факт аппендицита у беременной женщины независимо от его формы - это всегда тревожное состояние! Все продукты, образующиеся в организме женщины в процессе инфекционно-воспалительного процесса, проникают к плоду и могут угрожать его здоровью. Диагноз, установленный с сильным опозданием, зачастую приводит к необходимости применения сильных антибактериальных препаратов и других лекарственных средств.
     
     Современная медицина вышла на такой уровень, что помощь беременным женщинам с аппендицитом оказывают без вреда для плода и необходимости вызывать преждевременное родоразрешение. Женщине важно проходить лечение в специализированной клинике, где имеются и акушеры-гинекологи, и хирурги. Совместными усилиями они помогут женщине полностью избавиться от недуга, выносить и родить малыша в установленный срок.

Последствия операции:

     Осложнения в послеоперационном периоде у женщин, ожидающих появления малыша, развиваются намного чаще. К ним относятся следующие:
     
     • Воспалительные процессы различной степени;
     • Перитонит;
     • Длительное заживление швов;
     • Анемия;
     • Невынашивание беременности;
     • Преждевременные роды. Важно, чтобы гинеколог назначил лекарственные препараты, снижающие тонус матки и предотвращающие преждевременные роды или самопроизвольный аборт;
     • Травмирование плода и матки;
     • Необходимость принимать лекарственные препараты, которые негативно влияют на плод (в том числе и антибиотики);
     • Необходимость родоразрешения путем операции кесарева сечения и на более ранних сроках.

Что запрещено делать беременным с подозрением на аппендицит?:

     Каждая женщина должна понимать, что самостоятельно поставить диагноз невозможно. При появлении неприятных симптомов, а тем более при их стремительном нарастании необходимо сразу вызвать скорую помощь!
     
     Многие больные стремятся применить ряд мер, которые (по их мнению) помогут облегчить боль и другие симптомы. Запомните, что делать категорически запрещено:
     
     1. Прикладывать любое тепло к болезненному месту;
     2. Массажировать;
     3. Принимать обезболивающие, тем более очень сильные. Этим вы сильно затрудните работу врача;
     4. Принимать любые лекарственные средства, в том числе народные или гомеопатические
     5. Ставить клизмы или принимать слабительные средства;
     6. Кушать.
     
     Помните, помощь врача обязательна. Ведь речь идет не только о вашем здоровье, но и благополучном рождении здорового малыша!




Похожие статьи