Анализ ХГЧ


     Контроль за состоянием здоровья матери и плода крайне важен. С этой целью будущие мамы сдают на протяжении всего периода вынашивания малыша множество анализов, которые наиболее достоверно расскажут, все ли хорошо с женщиной и ее будущим малышом. Одним из первых анализов, который сдает женщина даже при наличии подозрений на беременность - это анализ на ХГЧ. Естественно, что интерпретацией результатов анализа крови на ХГЧ будет заниматься доктор. Но все же для женщины также важно разбираться в основных понятиях, касающихся анализа, поскольку он обязательно расскажет о ходе беременности и здоровье будущего малыша.

Что значит ХГЧ?:

     ХГЧ - сокращенное название особенного вещества - хорионического гонадотропина. Это гормон, вырабатываемый хорионом (оплодотворенной яйцеклеткой) после прикрепления к внутреннему слою матки - эндометрию. Как правило, выделение ХГЧ начинается на 4-6 сутки после овуляции и оплодотворения яйцеклетки. Основная роль гормона ХГЧ - это контроль за выработкой очень важных женских гормонов - эстрадиола, прогестерона и эстриола. Именно они препятствуют прерыванию беременности и обеспечивают ее нормальное протекание. Особенно важны нормальные показатели ХГЧ в первые три месяца после зачатия, когда плацента еще не сформировалась.
     Хорионический гонадотропин имеет свою уникальную структуру, которая представлена альфа- и бета-частями. Альфа-участок не имеет особенностей и во многом похож с гормонами гипофиза. Бета-участок и определяет уникальность хорионического гонадотропина. К тому же все тесты на ХГЧ основаны на выявлении именно специфического бета-участка этого гормона.

ХГЧ по неделям беременности: норма и патология:

     Уровень ХГЧ в первые недели беременности постоянно изменяется. Это лежит в основе работы всех тестов на определение беременности. Все дело в том, что уровень ХГЧ с момента прикрепления хориона начинает стремительно расти. Такой резкий скачок концентрации ХГЧ происходит на 8-11 день после оплодотворения. Важно, что этот гормон определяется не только в крови, но и в моче. Выделяется он в чистом виде и легко диагностируется всеми современными тестами. Рекомендуется проводить анализ на ХГЧ в моче через 2 недели после предполагаемой даты зачатия. Для правильного выполнения теста и получения достоверных результатов при задержке менструации до одной недели необходимо использовать утреннюю порцию мочи. Если же задержка менструации уже более недели, что тест можно проводить с любой порцией мочи. Ждать утра не обязательно.
     Максимальное количество хорионического гонадотропина определяется на 8-10 неделе беременности. К концу первого триместра контроль за сохранением и нормальным развитием беременности берет на себя плацента, которая к тому времени уже достаточно сформирована. Соответственно, уровень ХГЧ постепенно снижается и остается на таком уровне вплоть до конца шестого месяца.

Когда сдают анализ крови на ХГЧ?:

     Впервые выявление ХГЧ осуществляется самостоятельно при выполнении готовых тестов на определение беременности в домашних условиях. Но основной признак, подтверждающий наличие маточной беременности - это анализ венозной крови на уровень хорионического гонадотропина.
     
     Если нет особых указаний со стороны врача, то можно сдать анализ на ХГЧ через 5-6 дней задержки менструального кровотечения с целью установления факта наступления маточной беременности.
     Кроме этого, в настоящее время проводят двойной, тройной тесты и квадротест на определенном сроке беременности, а также в зависимости от имеющихся рисков нарушений у плода. Эти анализы позволяют заподозрить наличие серьезных аномалий развития будущего малыша. Важно понимать, что результаты этих тестов - это не приговор и ни в коем случае не диагноз. Это всего лишь вероятность, которая должна подкрепляться дополнительными исследованиями.
     
      Двойной тест проводится на сроке 11-14 недель. При этом очень важно его выполнять после УЗИ-обследования. Для анализа берется венозная кровь, в которой определяется два компонента - хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок РАРР-А. Уровень этих веществ и соотношение их концентрации указывает на вероятность хромосомных отклонений или аномалий в развитии нервной системы.
     
      Тройной тест включает в себя определение в крови трех компонентов - хорионического гонадотропина (ХГЧ), АФП (альфафетопротеин), эстриола (гормон). Показатели этого теста не рассматриваются отдельно друг от друга. Очень важно их соотношение. Поэтому женщина не может самостоятельно интепретировать полученные результаты. Это должен делать опытный гинеколог, но лучше - генетик. Проводится тройной тест на 16-18 неделе беременности.
     Главный недостаток двойного и тройного теста - это недостаточная точность. В результате этого женщинам часто неправильно назначается более тщательное обследование, связанное с забором амниотической жидкости или пуповинной крови.
     
      Квадротест   - это один из наиболее современных и точных анализов. Он позволяет определить сразу четыре компонента в крови беременной женщины и оценить их количество и соотношение. Это делает данный тест наиболее точным, что минимизирует нерациональное назначение травматичных для матери и плода исследований. Квадротест основан на выявлении в крови будущей мамы таких веществ, как хорионический гонадотропин (ХГЧ), белка РАРР-А, АФП (альфафетопротеина), а также плацентарного фактора роста (PLGF). Этот анализ проводится в сочетании с ультразвуковой диагностикой и является очень информативным.
     Как видно, ХГЧ в комплексе с другими веществами позволяет выявить множество нарушений или подтвердить их отсутствие.

Результаты анализа крови на ХГЧ:

     План действий доктора будет отличаться в зависимости от полученных результатов исследований на ранних сроках вынашивания ребенка:
     
     - Если по результатам двойного теста и УЗИ исследования риск аномалий плода низкий, то в дальнейшем женщине необходимо сдать на 16-17 неделе только анализ крови на АФП (без ХГЧ). По этому анализу исключат риск развития нарушений формирования нервной трубки плода. Также показано проведение УЗИ на 20 неделе. Таким пациенткам не требуются дополнительные обследования;
     
     - Если по результатам двойного теста риск аномалий развития средний, то в 16-18 недель необходимо проведение УЗИ и тройного теста, по результатам которого принимается решение о необходимости проведения более детальных исследований, которые несут определенный риск для плода;
     
     - При высоком риске аномалий показано проведение дополнительных обследований и консультация генетика.

ХГЧ: норма:

     Важно понимать, что каждая лаборатория имеет свои нормы ХГЧ, в соответствии с которыми и следует интерпретировать результаты анализов. Но существуют средние показатели, на которые можно ориентироваться, но точного результата вы вряд ли добьетесь. Уровень ХГЧ в крови беременных женщин меняется в зависимости от срока. Показатели ХГЧ (единицы измерения - мЕд/мл) выглядят следующим образом:
     
     ● 1-2 неделя - 20-350;
     ● 3-4 неделя - 1,5 тыс -5 тыс;
     ● 4-5 неделя - 10 тыс-35 тыс;
     ● 5-6 неделя - 25 тыс-100 тыс;
     ● 6-7 неделя - 50 тыс. - 200 тыс;
     ● 7-8 неделя - 25 тыс - 200 тыс;
     ● 8-9 неделя - 25 тыс - 100 тыс;
     ● 9-11 неделя - 25 тыс - 95 тыс;
     ● 11-12 неделя - 25 тыс - 90 тыс;
     ● 13-14 неделя - 20 тыс - 60 тыс;
     ● 15-25 неделя - 15 тыс - 35 тыс;
     ● 26-38 неделя - 10 тыс - 60 тыс.
     
     Бывают ситуации, когда уровень ХГЧ на очень ранних сроках беременности составляет 5-25 мЕдмл. Такие результаты не могут точно указывать на то, есть маточная беременность или нет. В таких ситуациях необходимо повторить анализ через 4 дня.

Повышенный уровнь ХГЧ у беременных:

     Повышение уровня хорионического гонадотропина с наступлением беременности - это физиологическое явление. Этот гормон играет очень большую роль в процессе сохранения беременность и ее поддержания. Но бывает так, что уровень хорионического гонадотропина увеличивается, но эти изменения его концентрации значительно превышают установленные нормы (больше, чем на 20%). Такое явление случается достаточно часто в таких ситуациях:
     
     ● При ошибочно рассчитанном сроке беременности;
     ● Если имеется многоплодная беременность;
     ● Если у женщины токсикоз;
     ● При хромосомных нарушениях у плода (болезнь Дауна и прочие);
     ● Если будущая мама больна сахарным диабетом;
     ● На фоне приема гормональных препаратов - гестагенов;
     ● При пузырном заносе (опасная хромосомная аномалия);
     ● При установленном заболевании - хорионкарциноме;
     ● Если у женщины пролонгированная беременность. Это особенность конкретной женщины, которая не имеет ничего общего с переношенной беременностью.

Пониженный уровень ХГЧ у беременных:

     В конце второго триместра количество ХГЧ физиологически снижается. Если же его уровень ниже допустимых норм примерно на 20-50%, то говорят о пониженном ХГЧ. Это может происходить в таких ситуациях:
     
     • Неправильно определена дата зачатия;
     • Угроза самопроизвольного выкидыша;
     • Неразвивающаяся беременность;
     • Внематочная беременность;
     • Недостаточность плаценты;
     • При вынашивании малыша более 40 недель;
     • Внутриутробное замирание плода во втором или третьем триместре.
     
     Иногда происходит так, что при беременности гормон ХГЧ не удается определить. Такое явление может быть в двух случаях:
     
     - Внематочная беременность;
     - Раннее проведение анализа (то есть прошло слишком мало времени от момента зачатия).
     

Уровень ХГЧ при отсутствии беременности:

     У небеременной женщины количество ХГЧ находится в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. Повышение количества гормона у этой группы женщин (беременность не подтвердилась) бывает в таких случаях:
     
     o После проведения аборта;
     o На фоне приема гормональных средств;
     o При опухолях яичников;
     o При опухолях матки;
     o При опухоли почек.

Как правильно сдать анализ крови на ХГЧ:

     Рекомендуется проводить исследование не раньше чем через 10-13 дней после предполагаемой даты зачатия. Для проведения исследования берется венозная кровь.
     Будущая мама должна сдавать кровь только натощак. Накануне вечером не рекомендуется употреблять жирные продукты питания. Важно также перед сдачей анализа на хорионический гонадотропин ограничить или уменьшить физические нагрузки.
     Очень важно предупредить лаборанта о приеме лекарственных препаратов, поскольку этот фактор может существенно влиять на полученные результаты.
     Если анализ крови на ХГЧ необходимо сдать по экстренным показаниям (срочно), что не стоит соблюдать никакой подготовки. Это допустимо, поскольку при очень серьезных патологиях другие факторы не будут оказывать сильное влияние на результат.
     
     Будьте внимательны к своему здоровью. Своевременно проходите все необходимые обследования во время беременности!




Похожие статьи