Главная Планирование беременности и роды Естественные роды Разрывы шейки матки. Причины, симптомы и лечение

Разрывы шейки матки. Причины, симптомы и лечение


     Разрывы и надрывы шейки - опасная и тяжелая патология родов, сопровождающаяся сильными кровотечениями. По мнению большинства акушеров, шейка травмируется при каждом рождении малыша.
     
     У женщин, рожающих впервые, изменяется форма шейки. У тех, которые рожают повторно, незначительные травмы шейки заживают, оставляя только натяжение тканей. Как правило, шейка матки рвется сбоку.
     
     Чаще всего встречаются так называемые надрывы шейки матки, которые не превышают 1 см в длину и не сопровождаются кровотечением. Незначительные повреждения не охватывают глубокие слои шейки, а только слизистую оболочку.
     Повреждения могут иметь значительные размеры, затрагивать глубоко расположенные ткани шейки и даже брюшину.

Почему появляются разрывы шейки?:

     Разрыв шейки - это распространенное повреждение ее целостности в результате продвижения плода во время родов. Основные причины травмы:
     
     1. Нарушения сокращений матки при родах;
     2. Раннее отхождение околоплодных вод. В результате этого усиливается давление плода на родовые пути;
     3. Возраст будущей мамы старше 35 лет, пожилые первородящие женщины;
     4. Половой инфантилизм, недоразвитие половых органов;
     5. Воспаления шейки матки - эрозии, цервицит;
     6. Воспаления тела матки;
     7. Операции на шейке из-за старых разрывов;
     8. Термокоагуляция, прижигания шейки;
     9. Предлежания плаценты;
     10. Родоразрешение с помощью операции на фоне неполного раскрытия шейки;
     11. Рассечения шейки в случае патологических родов;
     12. Диагностические процедуры, затрагивающие слои шейки и нарушающие их целостность.

Факторы риска возникновения разрывов во время родов:

     1. Воспалителительные процессы в половых органах при беременности;
     2. Прерывания беременности, в особенности первой;
     3. Крупный плод;
     4. Неправильные предлежания плода;
     5. Дородовое излитие или подтекание околоплодных вод;
     6. Плодный пузырь имеет аномальную форму (чаще плоскую);
     7. Спазмы шейки;
     8. Стремительное и интенсивное раскрытие шейки при родах;
     9. Слишком активное продвижение плода.

Какими бывают разрывы?:

     Нарушения целостности шейки отличаются по своим размерам и обширности поражения. В зависимости от этого выделяют 3 степени разрывов:
     
     • Первая - длина не больше 2 см. Могут располагаться с разных сторон шейки матки;
     
     • Вторая - длина превышает 2 см. Разрыв не достигает свода влагалища;
     
     • Третья - значительные травмы и повреждения, которые достигают влагалищного свода влагалища и могут продвигаться дальше.

Как проявляются разрывы?:

     Любой разрыв сопровождается кровотечениями разной степени, которые начинаются остро. Разрыв тканей шейки возникает во время изгнания плода или сразу же после появления малыша на свет. На голове и теле новорожденного можно увидеть кровь, что сигнализирует о существовании разрыва шейки.
     
     Кровь при таких травмах течет непрерывно, что является причиной анемии у женщины.
     Крайне опасно кровотечение при сильных разрывах третьей степени, когда имеется угроза жизни матери.
     Если разрыв очень глубокий, то на его месте формируется гематома.

Диагностика разрыва шейки матки:

     Точно устанавливают наличие разрыва на шейке только при проведении гинекологического осмотра сразу после родов. Для этого используют зеркало. Края шейки захватывают специальными щипцами и рассматривают по всей окружности, чтобы не упустить разрывов со всех сторон.

Лечение разрывов шейки матки:

     Разрывы шейки обязательно зашивают. Важно сделать это сразу после их обнаружения. Края раны, которые мешают нормальному ушиванию разрыва, рекомендуется иссекать (удалять). Это обеспечит быстрое и правильное сращивание тканей шейки матки.
     Если на шейке сформировался незначительный надрыв (трещина) слизистой оболочки, по решению акушера его можно оставить нетронутым. Важно следить за его заживлением на протяжении первых шести месяцев после родов. Чаще такие травмы срастаются бесследно.
     
     Соблюдение правил ведения родов - это эффективный метод лечения и профилактики разрыва шейки. Если роды стремительные, то их необходимо ослаблять введением спазмолитических средств. Если родовая деятельность слабая, то запрещено допускать длительного нахождения головы плода в одном месте. Если шейка матки неактивна и плохо открывается, то показано внутривенное введение таких препаратов, как Атропин, Но-шпа, Баралгин, а в шейку вводят раствор Новокаина и Лидазы.

Чем опасны разрывы шейки матки?:

     Разрыв, как и любая рана - это входные ворота для любой инфекции и причина деформации тканей. Последствия разрывов могут быть такими:
     
     • Инфицирование и нагноение раны;
     • Цервицит и эрозии - воспаления шейки;
     • Воспаления тела матки. Частое проявление - эндометрит;
     • Образование грубых рубцов;
     • Деформация шейки;
     • Недостаточность шейки.
     
     Эти факторы могут негативно сказываться при последующих беременностях и родах и стать причиной невынашивания беременности.

Меры профилактики разрыва:

     Основными и эффективными профилактическими мерами являются:
     
     1. Контроль за правильным развитием девочек в период полового созревания;
     2. Умеренные физические нагрузки до и во время беременности, которые тренируют брюшные и вагинальные мышцы;
     3. Диагностика и лечение всех воспалительных заболеваний матки и шейки;
     4. Правильный выбор тактики ведения родов.
     
     Легких вам родов!




Похожие статьи