Главная Планирование беременности и роды Естественные роды Разрывы промежности во время родов. Заживление разрывов

Разрывы промежности во время родов. Заживление разрывов


     Во время родов часто происходят разрывы промежности. Это наиболее распространенный вид акушерских патологий. Очень важно, чтобы роженице оказали своевременную помощь, направленную на лечение такого вида травмы, поскольку не исключено ее инфицирование и появление опасных осложнений.
     
     Выявить разрыв промежности не составляет труда при осмотре женщины после рождения ребенка.

Почему появляются разрывы?:

     К разрывам промежности во время родов приводят:
     
     • Слабая растяжимость, эластичность и податливость тканей промежности у женщин, которые рожают первого малыша в позднем возрасте;
     • Рубцы на промежности от трещин и разрывов после предшествующих родов;
     • Высокая промежность;
     • Маленький наклон таза у женщины;
     • Стремительное рождение головы ребенка;
     • Крупные размеры головы у малыша;
     • Неправильное предлежание плода;
     • Необходимость проведения оперативных вмешательств в процессе родов. Наиболее частой причиной разрывов является применение акушерских щипцов;
     • Узкий таз у роженицы;
     • Недоразвитие таза и половых органов у женщин, половой инфантилизм;
     • Нарушения в тактике ведения родов со стороны медицинского персонала;
     • Стремительный характер родов;
     • Переношенная беременность.

Узкий таз - одна из причин разрывов в родах

Узкий таз - одна из причин разрывов в родах

Какие существуют степени разрывов?:

     Существуют разрывы трех степеней:
     
     1. Первая - отличается разрывами кожи и заднего отдела влагалища не более чем на 2 см. Повреждение мышц отсутствует;
     
     2. Вторая - сопровождается повреждениями мышечной ткани промежности. Отсутствует повреждение прямой кишки и сфинктера;
     
     3. Третья - присоединяются разрывы в области сфинктера и стенки прямой кишки. Такие разрывы считаются полными.

Какие существуют типы разрывов?:

     • Самопроизвольные. Возникают под влиянием причин, указанных выше и появляются самостоятельно;
     
     • Искусственные. Выполняются на втором этапе родов акушерами для облегчения изгнания плода и предупреждения самопроизвольных разрывов. Эпизиотомия - наиболее распространенный вид искусственного разрыва промежности. Преимуществами искусственных надрезов промежности являются:
     
     1. Ровные края раны;
     2. Чистота раны;
     3. Нет раздавленных тканей;
     4. Быстрое заживление;
     5. Сохранение физиологической структуры тканей и промежности в целом;
     6. Отсутствие грубых рубцов.
     
     Выделяют центральные разрывы, повреждающие центральную часть промежности. Малыш появляется на свет через образовавшееся отверстие, а не сквозь половую щель.

Как проявляются разрывы?:

     Самопроизвольный разрыв всегда характеризуется такими признаками:
     
     • Кожа становится белой;
     • Максимальное растяжение и напряжение кожного покрова в области промежности;
     • Блеск кожи;
     • Появление нарушения целостности кожи в форме разрывов;
     • Сильное кровотечение отсутствует, в отличие от разрывов шейки матки или матки.
     
     Искусственный разрыв (разрез) промежности представляет собой разрез с ровными краями различной длины и глубины.

В чем опасность разрывов промежности?:

     Любой разрыв промежности представляет собой рану. Поэтому многочисленные патогенные возбудители без труда могут проникать через него внутрь материнского организма.
     
     Если женщине не оказана грамотная помощь, то на месте разрыва образуются грубые рубцы и нарушается эластичность тканей. Во время следующих родов на этом же месте появится новый разрыв, причем более глубокий и серьезный.
     
     Разрывы на сфинктере и прямой кишке часто приводят к недержанию каловых масс и газов у женщин после рождения малыша.
     Опущения и выпадения матки и влагалища - частые осложнения разрывов промежности, не восстановленных с соблюдением всех требований.

Лечение разрывов промежности:

     Любой разрыв промежности обязательно зашивается до полного восстановления сразу после его выявления. Методика наложения швов полностью зависит от того, какой разрыв образовался у женщины.
     
     Разрыв первой и второй степеней ушивает акушерка. Чаще всего все манипуляции проводят под местным обезболиванием с применением Новокаина или Лидокаина.
     
     Разрыв третьей степени ушивается только опытным врачом. Такие повреждения зашивают под общим наркозом, поскольку раневая поверхность достаточно большая. Начинают зашивать со стенок прямой кишки, затем переходят к сфинктеру. Все остальные действия точно такие, как и при зашивании разрыва первой или второй степени.
     
     В случае разрывов третьей степени важно употреблять такие продукты питания, которые не формируют большое количество каловых масс. Швы, как правило, снимают на пятый день при нормальном заживлении раны. Перед процедурой снятия швов женщине рекомендуется принять слабительное средство по назначению врача.

Ушивание разрывов

Ушивание разрывов

Особенности заживления разрыва промежности:

     Главное требование к уходу после разрыва промежности - поддержание области шва в чистоте.
     
     Как правило, назначают промывания или протирания швов раствором Календулы или Хлоргексидина после предварительного принятия душа и гигиены наружных половых органов (не допускать скоплений послеродовых выделений, являющихся источником инфекции и влаги). Проводить такие процедуры необходимо 3 раза в день в течение одной недели. При положительной динамике заживления раны промывание календулой можно прекратить.
     
     Разрывы третьей степени после ушивания обрабатывают также.
     Если швы болезненные, появляются нагноения, отмечается повышенная температура тела и прочие настораживающие признаки важно обратиться к доктору.
     
     Если швы гноятся, то их снимают раньше. Рану промывают Перекисью водорода или Фурациллином. Затем накладывается повязка, пропитанная раствором Натрия хлорида гипертоническим, через 5 часов накладывается Солкосериловая, Метилурациловая мазь или Ируксол. После проведения таких процедур рана зашивается повторно.
     После ушивания разрывов на промежности женщине не рекомендуется сидеть в течение двух-трех недель до восстановления целостности поврежденных тканей. Важно прислушиваться к рекомендациям доктора, который оценит состояние швов и позволит маме жить полноценной жизнью.
     
     Половые контакты разрешены только после полного заживления швов. Такие вопросы необходимо согласовывать с врачом.
     Несоблюдение вышеизложенных требований грозит расхождением швов и инфицированием раны, а также значительным удлинением периода реабилитации и выздоровления.

Как предупредить разрыв промежности?:

     Важнейшим методом профилактики разрывов является правильное ведение родов. Если акушеры будут правильно и внимательно выполнять следующие действия, то рождение малыша завершится минимальным числом травм или полным их отсутствием:
     
     1. Обеспечивать медленное прорезывание головы плода через вульву;
     2. Способствовать тому, чтобы головка проходила наименьшей частью;
     3. Позволить тканям промежности растягиваться равномерно и минимально;
     4. Внимательно следить за процессом рождения плечиков ребенка. Бережное их выведение наружу;
     5. Своевременно, с соблюдением требований асептики проводить операцию эпизиотомию - искусственный разрез промежности - для предотвращения разрыва тканей.
     
     Тренировка мышц влагалища при помощи упражнений Кегеля или другими способами, разрешенными во время беременности, позволят улучшить эластичность тканей и послужат отличным методом профилактики разрывов промежности.
     В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает специальные наружные средства для беременных (ТМ Веледа, Chicco), которые смягчают и укрепляют кожные покровы в промежности, что является отличной профилактикой разрывов. Их нередко используют акушеры во время родов для облегчения прорезывания головки плода и предупреждения разрывов.
     Легких вам родов!




Похожие статьи