Главная Планирование беременности и роды Бесплодие и экстракорпоральное оплодотворение Эндометриоз и беременность. Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз и беременность. Можно ли забеременеть при эндометриозе?


     Для огромного количества женщин счастье материнства является долгожданным, но на пути к беременности иногда встают самые разнообразные проблемы, в том числе и со стороны здоровья. По данным медицинской статистики, наиболее распространенной причиной женского бесплодия являются воспалительные поражения половых органов, а сразу за ними следует такое состояние как эндометриоз. Особенностью этого заболевания является тот факт, что оно не всегда ведет к полной невозможности зачать ребенка, а лишь усложняет этот процесс. Кроме того, некоторые способы коррекции и лечения эндометриоза сами по себе могут затруднять наступление беременности.

Влияние эндометриоза на зачатие:

     Основной орган женской репродуктивной системы – матка – имеет слоистую структуру и самый внутренний слой называется эндометрием. Клетки этой оболочки обладают высокой чувствительностью к различным гормонам, поэтому изменения концентрации биологически активных веществ, которые происходят при менструальном цикле, сильно влияют на структуру эндометрия. Эстрогены, концентрация которых наиболее высока в первой половине цикла, стимулирует ускоренное клеточное деление клеток этого слоя, увеличивая его толщину. После овуляции (которая происходит в середине цикла), уровень эстрогенов снижается и начинает преобладать другой женский половой гормон – прогестерон, который не стимулирует клеточное деление, но вызывает набухание эндометрия. Под конец цикла падает и уровень прогестерона, а набухший внутренний слой матки начинает отторгаться и покидает организм в виде месячных.
     
     Гормоны в матку попадают посредством крови, а до этого они носятся кровотоком по всему организму. Клетки эндометрия обладают редкой способностью, при их переносе из обычной среды обитания они могут оседать в других органах и тканях, приживаясь там. Имея рецепторы к гормонам, они повторяют все этапы развития эндометрия при менструальном цикле, находясь в любом уголке организма. Именно такое атипичное расположение клеток эндометрия и их изменения в ходе цикла (сначала быстрый рост, потом набухание и кровоточивость) и носит название эндометриоза. Причем очаги могут возникать как «неподалеку» (в других слоях матки, в яичниках, мочевыделительной системе), так и в несвязанных с репродуктивной системой органов организма (кишечнике, легких, мозге, глазах).
     
     Причины такой «миграции» клеток до сих пор не выяснены, но огромное количество женщин, особенно молодого возраста, при постановке такого диагноза сразу задают важный для них вопрос «смогу ли я забеременеть?». Действительно, эндометриоз служит частой причиной бесплодия и различными механизмами препятствует зачатию, но впадать в панику не стоит – сначала Вам нужно понять причины таких затруднений. Это поможет Вам совместно с медицинским специалистом разработать тактику лечения, которая не только устранит это неприятное заболевание, но и поможет в короткие сроки вернуть себе способность к зачатию.

Механические препятствия для зачатия:

     Очаги эндометриоза могут принимать вид узлов, кист и железоподобных образований. Если они поражают мышечную стенку матки (миометрий), область маточных труб, яичники, то это может затруднять путь яйцеклетки навстречу сперматозоидам. Кроме того, такое нарушение в матке часто сопровождается образованием спаек, которые еще сильнее уменьшают просвет маточных труб. В такой ситуации наступление беременности очень осложнено, но все-таки возможно, особенно если вовремя распознать и начать лечить эндометриоз.
     
     Выявить наличие механических препятствий в маточных трубах может помочь множество разнообразных методик, такие как ультразвуковое исследование, рентгеновская контрастная сальпингография и другие. В случае незначительных нарушений просвет можно расширить, что повышает шансы успешного зачатия. Если в трубах имеются спайки и они практически непроходимы исправить ситуацию можно при помощи хирургического вмешательства. Такая причина бесплодия является наиболее распространенной при эндометриозе.



Нарушение структуры эндометрия:

     Одной из важнейших функций внутренней оболочки матки является прием зародыша, или, как говорят специалисты, имплантация эмбриона. Поглощая его, именно из тканей эндометрия в последствии формируется плацента, которая будет «кормить» Вашего малыша на протяжении всей беременности. Но при наличии эндометриоза эта функция нарушается, и женщина может зачать ребенка, но становиться неспособной его выносить – у нее происходят выкидыши на различных этапах беременности, обычно на самых ранних. Иногда даже она не замечает те короткие периоды беременности, считая, что у нее бесплодие и нестабильный менструальный цикл. При этом может развиваться имплантация зародыша не туда, куда нужно, например, в маточную трубу, связки яичника, даже кишечник. Это носит название внематочной беременности и может быть очень опасно для женщины, так как есть риск появления сильного кровотечения, разрыва маточной трубы, что угрожает жизни и может сделать девушку бесплодной уже необратимо.
     В такой ситуации, как правило, эндометриозные узлы поражают яичники или внутренние слои матки, а также наблюдаются сильные изменения нормального гормонального фона. Поэтому для повышения стабильности имплантации и развития устойчивой беременности необходимо подкорректировать уровень женских половых гормонов. Это достигается назначением специальных препаратов, в редких случаях проводят хирургическое вмешательство для удаления очагов эндометриоза.

Отсутствие овуляции при эндометриозе:

     Наиболее тяжелой формой бесплодия при эндометриозе является отсутствие овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки в маточную трубу. Естественно, что при отсутствии женской половой клетки ни о каком зачатии и последующей беременности не может быть и речи. Обычно это состояние встречается при запущенных случаях эндометриоза, когда его очаги достаточно многочисленны, крупные и расположены далеко за пределами органов репродуктивной системы или формируют кисты в яичниках.
     Главной причиной, почему яйцеклетка не успевает сформироваться в положенные сроки, является наличие большого количества ткани эндометрия в организме. Ведь эндокринная система не просто контролирует ее состояние посредством гормонов, клетки эндометрия тоже обладают обратной связью с железами внутренней секреции, которые и выделяют эстрогены и прогестерон. Если их количество относительно невелико и эндометрий расположен только в матке, то уровни гормонов находятся в равновесии. Но когда ткань эндометрия распространяется по организму и ее становиться в 2-3 раза больше нормального уровня, это вносит дисбаланс в гормональный фон женщины. При этом гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки, становится недостаточно, что и приводит к отсутствию овуляции.
     
     В такой ситуации для устранения бесплодия необходимо набраться терпения и приготовиться к длительному и комплексному лечению, которое, возможно, будет включать в себя и оперативное вмешательство. Необходимо уменьшить количество эндометриозных очагов в организме, убрать, при наличии, кисты в яичниках, стабилизировать гормональный фон. Все это может занять многие месяцы, а иногда даже годы, но даже в этой ситуации не стоит отчаиваться, так как способность к зачатию вполне может вернуться.

Бесплодие вследствие лечения:

     Практически 80% случаев эндометриоза лечат консервативным путем, то есть с использованием лекарственных средств. И даже в оставшихся 20%, которые выпадают на хирургические вмешательства, подобные препараты используют в пред- и послеоперационный период для усиления эффективности лечения. Но важно понимать, что многие препараты против эндометриоза способны затруднять и даже делать невозможным зачатие ребенка, поэтому если Вы планируете забеременеть, нужно обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу. В частности, делают зачатие практически невозможным следующие группы лекарственных средств против эндометриоза:
     
     1. Комбинированные оральные конрацептивы. С этими препаратами все ясно, ведь их первоначальная цель и заключается в профилактике нежелательной беременности. Но при этом они так изменяют гормональный фон женщины, что в ее организме очагам эндометриоза становиться «неуютно» и они могут исчезать. Если у Вас легкая форма заболевания, и Вы имеете возможность и желание забеременеть в ближайшее время, то от приема таких средств лучше отказаться, выбрав другие препараты. Но при запущенных случаях имеет смысл употребить КОКи на протяжении нескольких месяцев, а то и года, а через пару недель после их отмены сразу приступить к попыткам обзавестись малышом. Во-первых, выраженность эндометриоза за это время сильно снизиться, а во-вторых, после отмены возникает ребаунд эффект, который повышает шанс на успешную беременность. Естественно, девушкам, которые хотят иметь детей минимум через несколько лет прием комбинированных оральных конрацептивов будет только на руку.
     
     2. Аналоги мужских половых гормонов. Эти средства могут эффективно лечить эндометриоз, так как тестостерон и его варианты тормозят деление клеток эндометрия. Но при этом они могут «тормозить» и другие функции женского организма, в том числе и способность к зачатию и беременности. Поэтому длительное лечение такими препаратами может само по себе стать причиной бесплодия.
     
     По этой причине при выборе метода лечения эндометриоза Вам следует принять серьезное решение, желаете ли иметь детей в ближайшее время или нет и поделиться этим с врачом.

Беременность при эндометриозе: каковы шансы?:

     Допустим, у женщины диагностировали эндометриоз, но через некоторое время после этого она обнаруживает задержку наступления менструаций, а аптечный тест на беременность выдает положительный результат. Обычно в таком случае радостная реакция быстро сменяется чувством тревоги – а не повредит ли наличие заболевания будущему малышу? На самом деле, можете быть спокойны, так как гормональные изменения при вынашивания ребенка негативно влияют на очаги эндометриоза, и их увеличения точно не будет, они могут только исчезать. По этой причине при легких формах патологии имеет смысл поторопиться с пополнением в семье, ведь это будет наиболее естественный способ лечения. Но определенные проверки при наличии беременности на таком фоне все же следует произвести:
     
     1. Для начала, нужно обратиться к гинекологу для того, чтобы подтвердить диагноз беременности. Нарушения цикла при эндометриозе не редкость, а аптечные тесты могут и ошибаться.
     
     2. При положительном ответе врача необходимо произвести УЗИ органов малого таза для того, чтобы исключить внематочную беременность. Затягивать с этим не стоит, так как чем раньше ее выявят, то тем больше шансов сохранить способность к зачатию после устранения нарушенной беременности.
     
     3. Нужно также сделать анализ крови на уровень женских половых гормонов. Врач оценит, благоприятен ли гормональный фон для вынашивания ребенка и при необходимости выпишет средства для его коррекции.
     
     Поэтому бояться беременности при эндометриозе не стоит, наоборот, это поможет быстрее устранить заболевание. Нужно лишь более строго соблюдать правила для нормального вынашивания ребенка, так как большинство врачей признают, что беременность в таком случае более уязвима для различных негативных факторов.




Похожие статьи